Sociale ondersteuning na een operatie heeft een belangrijk effect op het welbevinden
Voor sommige mensen met colitis ulcerosa is de keuze om een colectomie voor hun ziekte te ondergaan een moeilijke. Soms wordt de keuze gemakkelijk gemaakt - het begin van darmkanker wordt gevonden, er treedt een perforatie op of de medische therapie faalt. Maar in de meeste gevallen is het ondergaan van een colectomie een optie, niet een noodzaak.
Wat is een colectomie?
Een colectomie is, eenvoudig gezegd, de verwijdering van de dikke darm (colon).
Nadat de dikke darm is verwijderd, wordt een ileostoma gemaakt, met een stoma op de buik die wordt gebruikt voor het verwijderen van afval. Nu, dat gezegd hebbende, er zijn veel meer fijne punten voor colectomiechirurgie. Een colectomie kan om verschillende redenen worden uitgevoerd, waaronder de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen (IBD), darmkanker of familiale adenomateuze polyposis (FAP) . De reden voor de colectomie zal veel beslissingen dicteren over hoe de operatie is voltooid en
Een colectomie betekent het verwijderen van de darm, maar in sommige gevallen blijft het rectum, of op zijn minst een deel van het rectum, achter. Dit zorgt voor het potentieel van een herverbinding. Bij colitis ulcerosa en FAP hebben de meeste mensen de mogelijkheid om een j-pouch-operatie te ondergaan na de colectomie. Bij deze operatie wordt het laatste deel van de dunne darm in de vorm van een "j" genaaid, zodat het kruk kan vasthouden. Het wordt vervolgens verbonden met het rectum of de anus, zodat de patiënt afvalstoffen kan verwijderen zonder de noodzaak van een stomazakje.
In sommige gevallen van IBD, en met name bij de ziekte van Crohn, zou een herverbinding mogelijk niet erg goed kunnen werken en daarom wordt een stoma en een permanente ileostoma gecreëerd.
Sommige mensen met colitis ulcerosa kunnen er ook voor kiezen om geen herverbinding te hebben, maar wel om een permanente ileostoma te hebben. De redenen voor deze keuze zijn persoonlijk, maar ze kunnen ook de wens om kinderen te hebben (bij vrouwen), zorgen over complicaties met een j-buidel hebben, of om meer operaties te vermijden.
Wie kiest voor een colectomie?
Wat zou ervoor zorgen dat één persoon met colitis ulcerosa een colectomie kiest, terwijl een ander dat niet doet? Een studie gepubliceerd in The American Journal of Gastroenterology is bedoeld om meer te begrijpen over mensen met colitis ulcerosa die kiezen voor colectomie versus degenen die dat niet doen.
Het onderzoek keek naar drie groepen: mensen die geen colitis ulcerosa hadden, mensen die colitis ulcerosa hadden en geen colectomie hadden, en mensen met colitis ulcerosa die wel een colectomie hadden. Degenen die colitis ulcerosa hadden en geen colectomie hadden het gevoel dat het hebben van een colectomie vergelijkbaar was met het leven met de colitis ulcerosa. Degenen die een colectomie hadden gehad gaven de voorkeur aan hun huidige gezondheidstoestand aan die van het leven met de colitis ulcerosa. Een van de grote verschillen tussen de twee groepen was sociale steun: degenen die een colectomie hadden gehad, hadden meer steun dan degenen die dat niet hadden gedaan.
Gevoel voor persoonlijke keuzes
De resultaten van het onderzoek zijn logisch: als u colitis ulcerosa had en anderen kende met colitis ulcerosa, die het gevoel hadden dat ze beter af waren na een colectomie-operatie, zou u misschien geneigd zijn om zelf de operatie te ondergaan. In zijn huidige vorm is er niet echt een universele manier om je operatie en de uitkomst ervan voor anderen te "herzien" om voordeel te halen uit je ervaring en mogelijk te leren van je fouten.
Uw gastro-enteroloog of chirurg kan u misschien in contact brengen met anderen die IBD hebben, of een colectomie, of een j-pouch , of u kunt naar een forum of een prikbord gaan voor mensen met IBD. Maar ik durf te wedden dat de meesten van ons meer tijd zouden besteden aan het onderzoeken van onze volgende voertuigaankoop dan aan onderzoek naar colectomie.
Een ander facet van persoonlijke keuze is het idee dat er complicaties kunnen zijn. Complicaties met colectomie-operaties zijn niet gebruikelijk, maar de bezorgdheid over het potentieel kan voorkomen dat sommigen de operatie ondergaan. Uiteindelijk, tenzij de operatie wordt opgelegd door fysieke redenen, is de keuze zeer persoonlijk en is deze grotendeels een gevolg van de informatie en de ondersteunende structuur die beschikbaar is voor patiënten.
Bron:
Waljee AK, Higgins PD, Waljee JF, et al. "Waargenomen en werkelijke kwaliteit van leven met colitis ulcerosa: een vergelijking van medisch en operatief behandelde patiënten." Amer J Gastroenterol 2011; 106: 794-799. 3 mei 2011.