Meer informatie over algemene, borst- en specifieke symptomen van de metastatische locatie
De specifieke tekens en symptomen die een persoon kan hebben met uitgezaaide borstkanker, kunnen aanzienlijk verschillen van persoon tot persoon. Sommige mensen zullen veel symptomen hebben, terwijl anderen heel weinig of helemaal geen symptomen hebben; waarbij de kanker wordt aangetroffen bij beeldvormingstests zoals alleen een CT-scan of PET-scan.
De specifieke symptomen die u ervaart, evenals de ernst, zijn ook afhankelijk van een groot aantal factoren, waaronder waar uw kanker zich heeft verspreid , de omvang van de kanker en uw algemene gezondheid voorafgaand aan de ontwikkeling van gemetastaseerde borstkanker.
Terwijl u leest over de mogelijke symptomen die u kunt ervaren, moet u er rekening mee houden dat de meeste mensen niet al deze zorgen ervaren. In plaats daarvan staan ze hier vermeld om u te helpen identificeren wat u misschien voelt en om beter te begrijpen waarom het gebeurt. We vermelden ook enkele van de symptomen die kunnen optreden als gevolg van complicaties van gemetastaseerde borstkanker.
Veel van deze symptomen komen niet vaak voor, maar worden vermeld, zodat u beter in staat bent om een noodsituatie te herkennen als u zich voordoet.
Algemene symptomen
Er zijn verschillende symptomen die u kunt ervaren bij uitgezaaide kanker die vaak worden gezien bij gemetastaseerde kanker in het algemeen. Deze symptomen kunnen worden geassocieerd met metabolische veranderingen in het lichaam en andere factoren.
Vermoeidheid: enige mate van vermoeidheid wordt ervaren door de meerderheid van mensen met gemetastaseerde kanker. Kanker vermoeidheid is anders dan gewone vermoeidheid, en kan zelfs voorkomen wanneer u volledig uitgerust bent en goed slaapt.
Hoewel dit symptoom bijna algemeen is onder mensen die leven met kanker, is het nog steeds erg belangrijk om met uw arts te praten over de mate van vermoeidheid die u voelt. Vermoeidheid, hoewel niet levensbedreigend, is frustrerend en wordt als een van de meest hinderlijke en irritante symptomen beschouwd.
Hoewel vermoeidheid niet altijd kan worden behandeld, zijn er verschillende potentieel omkeerbare oorzaken van vermoeidheid die uw arts wil evalueren.
Onbedoeld gewichtsverlies: een verlies van meer dan vijf procent van het lichaamsgewicht (ongeveer 7½ pond in een persoon van 150 pond) gedurende een periode van zes tot twaalf maanden wordt aangeduid als onbedoeld gewichtsverlies of gewichtsverlies zonder te proberen. Zelfs als u niet routinematig een afweging maakt, merkt u misschien dat uw kleding losser past, of dat uw wangen ondieper lijken.
Er zijn veel redenen voor gewichtsverlies bij vergevorderde kanker. Een daarvan is kankercachexie , een syndroom dat gewichtsverlies, spierafbraak en verlies van eetlust omvat. Het kan lijken alsof uw arts moet weten of u afgevallen bent, maar het is belangrijk om dit ook zelf bij te houden. Veel mensen met uitgezaaide borstkanker zien verschillende artsen en gewichtsverlies, vooral als het subtiel is, kan uiteindelijk worden gemist.
Verlies van eetlust: een verlies van eetlust is gebruikelijk en kan een zeer moeilijk symptoom zijn om met uitgezaaide kanker aan te pakken. Er zijn veel mogelijke oorzaken van verlies van eetlust, waaronder misselijkheid en braken, bijwerkingen van kankerbehandelingen en metastasen in de buik.
Depressie: de afgelopen jaren hebben we geleerd dat depressie heel vaak voorkomt bij uitgezaaide kanker en mogelijk zelfs het eerste teken is van recidief bij sommige mensen.
Het kan moeilijk zijn onderscheid te maken tussen normaal verdriet en klinische depressie. Praat met uw arts over uw gevoelens van depressie, zelfs als u denkt dat deze gevoelens normaal zijn gezien uw situatie.
Metastatische locatiesymptomen
Vaak zijn de eerste symptomen van gemetastaseerde borstkanker gerelateerd aan de delen van het lichaam waar borstkanker zich verspreidt of waar het zich herhaalt. De meest voorkomende gebieden waarop borstkanker zich verspreidt, zijn de botten, de hersenen, de lever en de longen, hoewel borstkanker zich kan verspreiden naar bijna elk orgaan in het lichaam. Het is gebruikelijk dat mensen met uitgezaaide borstkanker op verschillende locaties metastasen ontwikkelen.
Botmetastasen: Het meest voorkomende symptoom van botmetastase is progressieve pijn en pijn in de regio waar de metastase heeft plaatsgevonden. Soms weten mensen niet dat ze botmetastasen hebben totdat ze een fractuur met minimaal trauma ervaren. Fracturen die optreden door botten waarnaar kanker zich heeft verspreid, worden pathologische breuken genoemd.
Levermetastasen: Levermetastasen worden vaak het eerst vermoed wanneer bloedtesten een verhoogd niveau van leverenzymen laten zien. Wanneer borstkanker zich verspreidt naar de lever, is het normaal dat vrouwen (en mannen) gegeneraliseerde jeuk ervaren, wat intens kan zijn. Geelzucht (een geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen) kan voorkomen, evenals buikklachten, misselijkheid en braken.
Longmetastasen: Longmetastasen van borstkanker kunnen chronische hoest en progressieve kortademigheid veroorzaken, vaak eerst alleen met activiteit. Een opeenhoping van vloeistof tussen de membranen die de longen bekleden (pleurale effusie) is ook gebruikelijk en wordt gewoonlijk aangekondigd door snel toenemende kortademigheid.
Hersenenuitzaaiingen: borstkanker verspreidt zich minder vaak naar de hersenen dan de botten, lever en longen, maar kan zeer angstaanjagend zijn. U merkt mogelijk steeds slechter wordende hoofdpijn, visuele veranderingen, duizeligheid, persoonlijkheidsveranderingen of zelfs aanvallen. Hersmetastasen komen vaker voor bij mensen die HER2-positieve borstkanker hebben .
Borst symptomen
U kunt al dan niet borstsymptomen hebben die verband houden met uw kanker, en dit zal afhangen van of uw kanker metastatisch is bij de eerste ontdekking ( "de novo" borstkanker ) of dat het een recidief is na behandeling van een eerdere borstkanker.
Breast symptomen met terugkerende gemetastaseerde borstkanker: Voor de meerderheid van de mensen met uitgezaaide borstkanker, vertegenwoordigen de metastasen een herhaling van een borstkanker die u in het verleden had. Welke borstymptomen u heeft, hangt af van wat u heeft geleid om uw diagnose te vinden en van de methoden die zijn gebruikt om uw oorspronkelijke kanker te behandelen.
Als u bijvoorbeeld een borstamputatie heeft gehad, kan een tumor in de lever terugkeren zonder symptomen gerelateerd aan uw borst- of borstwand.
Breast symptomen met primaire gemetastaseerde borstkanker: Als u gediagnosticeerd bent met uitgezaaide borstkanker zonder een voorgeschiedenis van borstkanker (de novo borstkanker), zijn er veel mogelijke symptomen die u mogelijk heeft.
Sommige mensen zien hun artsen met een gezwel van de borst of een abnormaal mammogram, en blijken metastasen te hebben terwijl het staging met een CT-scan, botscan of PET-scan wordt gedaan. Daarentegen wordt gemetastaseerde kanker soms gevonden wanneer een biopsie van een site, zoals de lever, borstkankercellen onthult. Verdere opwerking vindt dan vaak de oorspronkelijke tumor in de borst. Sommige kankers, zoals inflammatoire borstkanker, zijn vaak metastatisch ten tijde van de oorspronkelijke diagnose.
Herhaling versus tweede primaire: als er na een lumpectomie een knobbel in uw borst optreedt, kan het in het begin moeilijk zijn om te weten of het een herhaling is van uw oorspronkelijke kanker of een tweede primaire kanker. Moleculair onderzoek van de tumor kan worden gebruikt om dit uit te zoeken.
Symptomen van complicaties
Symptomen gerelateerd aan gemetastaseerde borstkanker kunnen niet alleen die omvatten die te wijten zijn aan de kanker zelf, maar ook aan complicaties veroorzaakt door de kanker. Hoewel deze symptomen angstaanjagend klinken, zijn ze niet zo gewoon. We vermelden ze hier omdat ze een noodsituatie kunnen aangeven en vroege behandeling van noodsituaties is belangrijk voor zowel de kwaliteit van leven als overleving voor mensen met gemetastaseerde borstkanker.
Ruggenmergcompressie: wanneer kanker zich naar de onderste ruggengraat uitbreidt, kan dit resulteren in compressie van de wervels en de zenuwen die tussen de wervels opkomen. Wanneer dit gebeurt in de onderste wervelkolom, kan het de zenuwen die naar de benen, de dikke darm en de blaas gaan snel samendrukken.
Deze noodsituatie omvat meestal symptomen van lage rugpijn met of zonder bestraling in de benen en verlies van de controle van de darmen en de blaas. Snelle behandeling is nodig om de functie van de zenuwen te behouden.
Pleurale effusie : een pleurale effusie, vaak aangeduid als "een opeenhoping van vocht in de longen", is een veel voorkomende complicatie voor mensen met uitgezaaide borstkanker. De ruimte tussen de voeringen van de longen (het borstvlies) is gewoonlijk klein en bevat slechts drie tot vier theelepels vocht.
Bij uitgezaaide kanker kan zich in deze ruimte een grote hoeveelheid vloeistof (een liter of meer) ophopen, die op zijn beurt de longen comprimeert. Symptomen kunnen zijn: snel progressieve kortademigheid en pijn op de borst (vaak scherp) met inspiratie. Behandeling (later besproken) omvat het inbrengen van een naald om de vloeistof af te tappen.
Pericardiale effusie: net zoals zich vocht kan opbouwen tussen de membranen die de longen bekleden, kan vocht zich ophopen in de weefsels die het hart bedekken (de pericardiale ruimte), waardoor het hart wordt samengedrukt. Symptomen kunnen zijn: pijn op de borst (vaak scherp of stekend), kortademigheid, hartkloppingen en uiteindelijk bewustzijnsverlies.
Hypercalciëmie: de afbraak van bot als gevolg van botmetastasen kan leiden tot een verhoogde calciumspiegel in het bloed. Deze hypercalciëmie kan op zijn beurt leiden tot nierstenen, nierbeschadiging met verminderd plassen, misselijkheid en braken, en verwarring, naast andere symptomen. Deze aandoening is behandelbaar, maar snelle medische hulp is noodzakelijk.
Febriele neutropenie: degenen die chemotherapie krijgen, hebben meer kans op het ontwikkelen van infecties en deze infecties zijn vaak moeilijk te behandelen. Symptomen kunnen zijn: hoge koorts, koude rillingen, verwardheid, hoest of pijn bij het plassen. Behandeling van chemotherapie-geassocieerde infecties is aanzienlijk verbeterd in het recente verleden, maar vereist onmiddellijke medische aandacht.
Praten met uw arts
Het is van cruciaal belang dat u met uw oncoloog en uw zorgteam praat over alle symptomen die u ervaart. Sommige van deze symptomen, zoals pijn, zijn onderbehandeld bij mensen met gemetastaseerde kanker. Dit komt niet omdat artsen de symptomen niet behandelen, maar omdat ze gewoon niet weten dat een persoon ermee omgaat.
Met al het gepraat over mensen met kanker die 'dapper' of 'sterk' zijn, zou je kunnen aarzelen om symptomen te delen die je 'bang' of 'zwak' zouden kunnen maken. Toch is het zien van uitgezaaide kanker beangstigend en het kunnen delen van jouw zorgen zijn een teken van kracht, geen zwakte. Er is veel dat kan worden gedaan om de meeste symptomen van gemetastaseerde borstkanker te verlichten, maar de enige manier waarop uw oncoloog weet wat u voelt, is of u 'dapper' genoeg bent om uw mond open te doen.
Bovendien kan het delen van uw symptomen, zelfs als ze mogelijk weinig belangrijk voor u lijken, uw oncoloog helpen de omvang van uw ziekte beter te herkennen, mogelijke complicaties te voorspellen en de best mogelijke behandelingen voor uw ziekte te suggereren.
> Bronnen:
> DeVita, Vincent., Et al. Kanker: principes en praktijk van oncologie. Cancer of the Breast. Wolters Kluwer, 2016.