De verschillende voorwaarden definiëren die verband houden met stadium 4 borstkanker
Het woord "metastatisch" wordt op verschillende manieren gebruikt bij borstkanker , dus laten we beginnen met het verkennen van een paar definities van termen die u tegen kunt komen.
"Metastatisch" definiëren
Gemetastaseerde borstkanker is hetzelfde als stadium 4 borstkanker en wordt beschouwd als de meest geavanceerde fase van borstkanker. Het verwijst naar borstkankers die zich buiten de borst en nabijgelegen lymfeklieren hebben verspreid naar andere delen van het lichaam, zoals de botten, lever, hersenen of longen (ook wel afstandsmetastasen genoemd).
Als u echter een van uw pathologieverslagen hebt gelezen, bijvoorbeeld de schriftelijke evaluatie van een lymfklierbiopsie die u hebt gehad, hebt u mogelijk het woord 'gemetastaseerd' gezien. Metastasen naar lymfeklieren - de verspreiding van kanker naar de lymfe knooppunten - betekent niet dat u uitgezaaide borstkanker heeft. Integendeel, lymfekliermetastasen zijn vooral belangrijk omdat ze een signaal zijn dat uw kanker het potentieel heeft zich te verspreiden of metastatisch te worden.
Kankers kunnen zich op enkele manieren verspreiden: via het lymfestelsel of via de bloedbaan. Wanneer borstkanker zich verspreidt en het lymfesysteem binnendringt, komen ze meestal eerst in de buurt van lymfeklieren in de buurt en kunnen nog steeds borstkanker in een vroeg stadium zijn.
Merk op dat wanneer borstkanker zich verspreidt, het nog steeds borstkanker is. Als je op deze locaties een monster van de kanker zou nemen en het onder de microscoop zou bekijken, zou het eruit zien van kwaadaardige borstcellen, geen bot-, lever- of longcellen.
Zo wordt borstkanker die zich heeft verspreid naar de botten bijvoorbeeld niet botkanker genoemd, maar eerder 'borstkanker die metastatisch is voor de botten'.
Geavanceerde borstkanker
Uw oncoloog kan de term 'gevorderde borstkanker' gebruiken als hij over uw tumor praat, of u kunt deze term lezen wanneer u over uw kanker leert.
Een gevorderd stadium van borstkanker verwijst meestal naar borstkanker die ofwel fase 3B of stadium 4 (metastatisch) is.
Deze tumoren zijn momenteel niet te genezen, maar deze kankers zijn zeer goed te behandelen en behandelingen kunnen zowel het leven verlengen als de symptomen van kanker verminderen. De gemiddelde overlevingstijd met gemetastaseerde borstkanker verbetert en er zijn enkele mensen die lang hebben overleefd na de diagnose van uitgezaaide borstkanker.
Invasief versus niet-invasief
De term invasieve borstkanker is beangstigend, maar zoals metastasen naar lymfeklieren, betekent niet dat een kanker metastatisch is. De term invasieve borstkanker verwijst naar elke vorm van kanker die zich heeft verspreid buiten een gebied dat 'het basismembraan' wordt genoemd. In feite is het enige stadium van borstkanker dat niet als invasief wordt beschouwd carcinoma in situ of stadium 0 borstkanker. Stadia IA tot stadium 4 borstkanker worden allemaal beschouwd als invasieve borstkanker.
Belangrijke soorten
Er zijn verschillende soorten gemetastaseerde borstkanker en binnen deze algemene categorieën zijn er veel moleculaire verschillen tussen verschillende soorten kanker.
Borstkankers worden eerst onderverdeeld in de belangrijkste typen:
- Metastatische intra-tractale borstkanker - Intraductale of ductale borstkankers zijn die welke beginnen in de epitheelcellen (voeringcellen) van de melkkanalen. Dit is de meest voorkomende vorm van borstkanker, goed voor vier van de vijf gevallen. Er zijn verschillende subtypes van ductaal carcinoom van de borst waaronder tubulair, medullair, papillair en mucineus. Deze kunnen variëren in de typische beginleeftijd, de agressiviteit en nog veel meer.
- Gemetastaseerde intralobulaire borstkanker - Intralobulaire of lobulaire borstkanker ontstaat in de epitheelcellen die de lobben van de longen bekleden en melk produceren. Dit is het op één na meest voorkomende type borstkanker, goed voor ongeveer 10 procent van de kankers. Het heeft de neiging om bij oudere vrouwen te voorkomen in vergelijking met ductale carcinomen, maar dit kan ook variëren.
- Metastatische inflammatoire borstkanker - In tegenstelling tot de meeste borstkankers, is inflammatoire borstkanker vaak in de gevorderde stadia van de ziekte op het moment van diagnose. Deze kankers, die verantwoordelijk zijn voor ongeveer 1 op de 100 borstkankers, verschijnen vaak als roodheid en zwelling in de borst in plaats van een duidelijke knobbel.
- Ziekte van Paget - De ziekte van Paget is verantwoordelijk voor ongeveer vijf procent van de borstkankers en doet zich voor in de kanalen van de tepel. Deze kankers beginnen meestal met een rode, schilferige uitslag op de tepel en worden vaak geassocieerd met een onderliggende invasieve kanker dieper in de borst.
- Weinig voorkomende soorten borstkanker - Er zijn verschillende andere soorten kanker die zich in de borst kunnen voordoen, zoals phyllodes-tumoren, sarcomen en meer.
De Novo Cancer
De novo borstkanker verwijst naar borstkanker die metastatisch is op het moment van de eerste diagnose en die vijf tot tien procent van de uitgezaaide borstkanker veroorzaakt.
Soms worden metastasen gediagnosticeerd wanneer tests zoals een PET-scan worden uitgevoerd in het stadium van de stagering van borstkanker. Minder vaak worden de plaatsen van metastasen eerst gevonden, voordat een borstkanker wordt gediagnosticeerd. Een persoon kan bijvoorbeeld een fractuur hebben en op röntgenfoto's kunnen metastasen worden gevonden in het bot dat aan de breuk ten grondslag ligt. De borstkanker kan dan worden gevonden als onderdeel van een opwerking om de locatie van de oorspronkelijke kanker te bepalen.
Terugkerende kanker
Meestal (90 tot 95 procent van de tijd) is gemetastaseerd borstkanker een herhaling van een eerdere borstkanker.
Een recidief na een primaire borstkanker kan zich maanden, jaren of zelfs decennia na de oorspronkelijke tumor voordoen. De timing van het recidief kan uw oncoloog belangrijke informatie geven over uw kanker. Tumoren die binnen drie jaar na de oorspronkelijke kanker terugkeren, zijn bijvoorbeeld agressiever dan tumoren die later terugkeren, hoewel dit niet altijd het geval is.
We weten niet zeker hoe kankercellen zich kunnen "verstoppen" of waarom ze weer verschijnen. Eén theorie is dat er een hiërarchie bestaat tussen kankercellen, waarbij kankerstamcellen meer resistent zijn tegen de behandelingen die we gebruiken voor borstkanker in een vroeg stadium. Om een of andere reden overleven deze kankercellen de behandelingen die we gebruiken en liggen ze in de slaapstand, wachtend om opnieuw op een later tijdstip te groeien.
We weten wel dat borstkanker die oestrogeenreceptorpositief is, meer waarschijnlijk zal terugkeren in de eerste vijf jaar na de behandeling dan die welke oestrogeenreceptor-negatief zijn.
Soms kan het moeilijk zijn om te weten of een recidief een echte herhaling is. Er wordt gedacht dat kankers die terugkeren in de eerste drie maanden na de behandeling geen echte recidief zijn, maar eerder een progressie van oorspronkelijke kanker.
Behandelingen voor gemetastaseerde borstkanker zijn vaak vergelijkbaar, of het nu gaat om een recidief of een de novo borstkanker, maar er zijn enkele verschillen. Een tumor die tijdens de diagnose metastatisch is, kan agressiever zijn, maar dit is niet altijd het geval. Sommige soorten borstkanker, zoals inflammatoire borstkanker, zijn eerder te vinden als ze al metastatisch zijn.
Een woord van
Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs als twee soorten kanker beide ductale borstkanker zijn met hetzelfde subtype, er toch een aantal verschillen kan zijn. Elke borstkanker is uniek. In feite zijn veel van de nieuwere behandelingen voor kanker gericht op enkele van de unieke moleculaire verschillen tussen borstkanker.
Een van de redenen waarom het nuttig is om te begrijpen hoe elke kanker anders is, is omdat - als het niet al gebeurd is - je waarschijnlijk zult beginnen te horen over anderen die een 'vergelijkbaar' type borstkanker hebben gehad. Goedbedoelende vrienden en familieleden kunnen verhalen vertellen over hoe iemand zij kenden met hetzelfde type kanker als met de behandeling. Deze verhalen kunnen worden gevolgd door verdere goedbedoelde suggesties over hoe uw kanker moet worden behandeld.
Zelfs als de zus van de achterneef van je buurman hetzelfde type borstkanker heeft als jij met dezelfde oestrogeenreceptorstatus, betekent dit niet dat je kanker hetzelfde is of op dezelfde behandeling reageert.
Elke persoon is anders en elke kanker is anders. Statistieken kunnen ons wat informatie verschaffen, maar veel van deze statistieken zijn verzameld voordat de nieuwere behandelingen voor gemetastaseerde borstkanker beschikbaar waren. U moet uw vrienden soms voorzichtig eraan herinneren dat u de behandeling nastreeft waarvan u denkt dat die alleen voor u geschikt is. Periode.
> American Cancer Society. Kanker Feiten en cijfers 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- en figuren-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Kanker: principes en praktijk van oncologie. Cancer of the Breast. Wolters Kluwer, 2016.