De beweging van het gooien van een bal is een complexe beweging die een gezond functionerende schouder vereist, waarbij spieren, pezen, ligamenten en botten allemaal bewegen in een gesynchroniseerd en stabiel patroon. Vanwege de complexiteit van deze beweging, kunnen subtiele afwijkingen leiden tot de ontwikkeling van schouderpijn en ongemak.
Tekenen van een probleem
De werpbeweging veroorzaakt zeer hoge koppel- en versnellingskrachten die inwerken op het schoudergewricht en de spieren, gewrichtsbanden en pezen die het gewricht omgeven.
Of je nu een professionele honkbal pitcher bent, of een vangst speelt met je kind in de tuin, afwijkingen in de schouderfunctie kunnen veel pijn veroorzaken. Enkele tekenen van een schouderprobleem zijn:
- Pijnlijke pijn: vaak diep in de schouder of zich uitstrekkend langs de bovenarm
- "Dode arm:" Een gevoel van een gebrek aan kracht van de werpbeweging
- Nachtpijn: soms is de pijn niet zo slecht bij het gooien, maar veroorzaakt het pijn die u 's nachts uit de slaap kan halen
Wanneer mensen klagen over een schouderpijn tijdens het gooien, is het van cruciaal belang om precies te begrijpen waar in de werpbeweging een afwijking is en wat dit probleem kan veroorzaken. De meest bruikbare methoden om de diagnose te stellen, zijn in feite het zorgvuldig begrijpen van de symptomen van de patiënt en het onderzoeken van de schouder door iemand die bekend is met werpmechanismen.
Tests om pijn in de schouder te diagnosticeren kunnen nuttig zijn, maar alleen als ze worden geplaatst in de context van de symptomen die de patiënt ervaart.
Vaak kunnen bij zowel jonge atleten als weekendstrijders van middelbare leeftijd afwijkingen op een MRI worden gezien, maar deze kunnen al dan niet de oorzaak zijn van schouderpijn. Dat is waar een bekwame examinator die bekend is met schouderblessures kan helpen om te bepalen of er een structurele afwijking is die moet worden aangepakt.
The Motion of Throwing
De werpbeweging wordt gekenmerkt door vier verschillende fasen:
- Opwinden
- Cocking
- Versnelling
- Follow-through
Voor effectieve werpmethoden moeten de rotatormanchet en andere schouderspieren achtereenvolgens deze bewegingen begeleiden. Het labrum moet de bal stabiliseren in de schouder. Het schouderblad moet in een gecoördineerde beweging met de arm roteren om mobiliteit te garanderen. Afwijkingen in een van deze functies kunnen leiden tot pijn en zelfs schade aan de binnenkant van de schouder.
Een van de vaak verwaarloosde aspecten van schoudermobiliteit is de functie van het schouderblad. Het schouderblad omvat de koker van het schoudergewricht met kogelscharnier. Om ervoor te zorgen dat de kogel en de bus normaal functioneren, moet het schouderblad ook normaal functioneren. Het schouderblad is bevestigd aan de borstwand met ligamenten, spieren en pezen. De verschillende spieren en pezen die de beweging van het schouderblad regelen, kunnen allemaal bewegingen beïnvloeden, inclusief werpen. Dit is een van de redenen waarom fysiotherapeuten zich vaak richten op scapulaire mobiliteit bij het aanpakken van schoudergewrichtsproblemen
Behandeling van het Gooien van Pijn
De meeste patiënten die het spontane begin van pijn bij het werpen ervaren, kunnen worden behandeld met niet-chirurgische behandelingen.
De vroegste fase van de behandeling is om het gewricht te laten rusten en de ontsteking te verminderen. Behandelingen zoals ijs , ontstekingsremmende medicijnen en zelfs een cortisone-injectie kunnen nuttig zijn om de ontsteking te laten verdwijnen.
Zodra de acute symptomen van ontsteking zijn verdwenen, kan een therapeut een atleet begeleiden om volledige mobiliteit en kracht van de schouder te herwinnen. De meest voorkomende afwijking is de strakheid van de achterste schoudercapsule, waardoor er een verlies van normale inwendige rotatie van de schouder optreedt (patiënten kunnen merken dat ze, wanneer ze achter hun rug reiken, niet zo hoog kunnen reiken aan de kant met de pijnlijke schouder).
Rekken om de interne rotatie te verbeteren, of een andere verloren beweging, kan helpen om een meer normale werpbeweging mogelijk te maken.
Kracht is vaak gericht op de rotator cuff , omdat deze spieren essentieel zijn voor het initiëren van goede schouderbewegingen, en ook voor stabilisatie van het schoudergewricht. Daarnaast zijn de periscapulaire spieren (spieren die hechten aan het schouderblad) belangrijk om te zorgen dat de scapulaire bewegingen worden gecoördineerd met de werpbeweging.
Zoals gezegd, zullen de meeste gevallen van schouderpijn bij het werpen met deze stappen verbeteren. De mechaniek van de schouder is erg gecompliceerd en subtiele afwijkingen kunnen een verstoring van deze complexe beweging veroorzaken. Door de mechanica te verbeteren, kunnen de meeste gevallen van schouderpijn verbeteren met niet-invasieve behandeling. Patiënten die geen verbetering na 3 maanden therapie hebben of niet binnen 6 maanden terugkeren naar competitieve sporten, kunnen in aanmerking komen voor een chirurgische ingreep. Het moet echter duidelijk zijn welk probleem moet worden aangepakt, en hoe dat de werpmethoden zal verbeteren voordat een grote schouderoperatie wordt gestart .
Een woord van
De werpbeweging is een complexe schouderbeweging die normale mechanica vereist van onderling verbonden spieren, pezen, ligamenten, botten en gewrichten. Afwijkingen van een deel van deze complexe koppeling kunnen leiden tot schouderstoornissen en uiteindelijk tot pijn bij het werpen. Wanneer de mechanica van de werpbeweging wordt gewijzigd, is vaak een ontsteking het gevolg en is ongemak een veel voorkomend symptoom. Het goede nieuws is dat niet-invasieve behandelingen om de mechanica van het schoudergewricht te verbeteren, vaak effectief zijn in het verlichten van symptomen van schouderpijn bij het gooien.
bronnen:
> Tonino PM, et al. Complexe schouderaandoeningen: evaluatie en behandeling. J Am Acad Orthop Surg maart 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Oefenrevalidatie in het niet-operatieve beheer van Rotator-manchettranen: een overzicht van literatuur." Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.