We zijn omringd door schimmel. Ontelbare soorten schimmels bestaan in de natuur en de overgrote meerderheid is onschadelijk voor mensen, hoewel termen als "giftig schimmelsyndroom" en "giftige zwarte schimmel" in de media zijn gesensationaliseerd. In werkelijkheid kan schimmels alleen ernstige ziekten veroorzaken bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (dwz immuungecompromitteerd).
Mensen die in gebouwen met waterschade werken of wonen, klagen soms over "zwarte schimmel" of "giftige schimmel". In plaats van dat de schimmel giftig is, is het waarschijnlijker dat de schimmel allergieën oproept.
Schimmel groeit meestal in huizen die waterschade hebben. Belangrijk is dat gebouwen met waterschade gekoppeld zijn aan sick building syndrome , wat niet-specifieke symptomen veroorzaakt, zoals koorts, vermoeidheid en misselijkheid.
Wat is schimmel?
De term "schimmel" verwijst naar multicellulaire schimmels die groeien als een mat samengesteld uit ineengestrengelde microscopische filamenten. Schimmel maakt deel uit van de cirkel van het leven en het ontbindt rottende materie.
Hier zijn de meest voorkomende mallen gevonden in huizen en andere gebouwen:
- Alternaria
- aspergillus
- Cladosporium
- Penicillium
Minder gebruikelijke binnenmallen zijn onder andere:
- Fusarium
- Stachybotrys
- Trichoderma
Meestal groeit schimmel in gebouwen die aanzienlijke waterschade door lekken, overstromingen, enzovoort hebben opgelopen. Schimmel kan ook groeien in gebouwen met potplanten of planten die vervuild zijn met dierlijke urine.
Schimmel allergie
Het verband tussen schimmel en ziekte van de luchtwegen is al eeuwenlang van belang.
In 1670 veronderstelde James Bolton eerst een oorzakelijk verband, en in de negentiende en twintigste eeuw volgde een handjevol andere wetenschappers. In de loop van de tijd is er voldoende evidence-based onderzoek gedaan dat de meeste clinici het erover eens zijn dat schimmel een rol speelt bij allergie.
De meest voorkomende symptomen van schimmelallergie zijn hooikoorts (bijv. Allergische rhinitis) en astma.
Mensen met atopie lopen een groter risico op schimmelallergie. Atopie verwijst naar een genetische aanleg voor het ontwikkelen van allergische aandoeningen zoals astma, eczeem en allergische rhinitis (dwz hooikoorts).
Mensen die allergisch zijn voor schimmel zijn meestal allergisch voor andere dingen, waaronder:
- Dierlijke huidschilfers
- Huisstofmijt
- Gras pollen
- Boompollen
- Weed pollens
In meer technische termen is schimmelallergie, zoals een allergie voor huidschilfers van dieren, graspollen, enzovoort, een IgE-gemedieerde overgevoeligheidsreactie. Zoals met andere allergenen, kunnen huidtesten worden gebruikt om de allergie voor schimmel aan te tonen. Verder kunnen, net als bij andere veel voorkomende allergenen, radioallergosorbenttests (RAST) worden gebruikt om niveaus van serum-specifieke IgE-antistoffen tegen schimmels in het bloed te bepalen.
In een artikel uit 2005 gepubliceerd in de Annals of Allergy, Asthma & Immunology , bestudeerden Edmondson en co-auteurs 65 deelnemers tussen de leeftijd van 1,5 jaar en 52 jaar die presenteerden aan astma en allergiekliniek met klachten over "blootstelling aan toxische schimmels." Van de deelnemers, 53 procent had huidreacties op schimmels tijdens allergietesten.
Dit zijn de belangrijkste klachten van de deelnemers in volgorde van afnemende frequentie:
- Hooikoorts
- Hoesten
- Hoofdpijn
- Ademhalingssymptomen (hoesten, piepende ademhaling, enz.)
- Centraal zenuwstelsel
- Vermoeidheid
Hoewel deze symptomen niet-specifiek en gegeneraliseerd zijn, constateerden de onderzoekers bij lichamelijk onderzoek bleke slijmvliezen, cobblestoning en loopneus, die allemaal tekenen van allergie zijn.
Het hebben van een voorgeschiedenis van luchtwegklachten, zoals astma, die specifiek zijn voor een bepaald gebouw, ondersteunt de diagnose van schimmelallergie. In een verwante notitie is het belangrijk om, als u dergelijke symptomen ervaart, te delen met uw allergische kenmerken over uw huis-, werk- of schoolomgeving. Het bijhouden van uw symptomen gedurende twee weken in een dagboek kan helpen bepalen welke omgevingen allergieën veroorzaken.
Afgezien van een IgE-gemedieerde immuunrespons, is de hypothese geopperd dat andere bestanddelen in schimmel een rol zouden kunnen spelen in schimmelgerelateerde ziekten. Culprits omvatten mycotoxinen, die bijproducten zijn van schimmels, en glucanen, die de celwanden van de mal vormen. Bovendien produceren schimmels vluchtige organische verbindingen (VOC's), zoals ketonen met een laag moleculair gewicht, alcohol en aldehyden, die zijn betrokken bij schimmelgerelateerde ziekten. Overigens zijn het deze VOC's die schimmel haar muffe, schadelijke geur geven.
Er is echter geen bewijs voor de stelling dat niet-IgE-gemedieerde mechanismen een rol spelen bij blootstelling aan schimmel op een laag niveau. Met andere woorden, hoewel schimmel allergieën veroorzaakt en een allergeen is, hebben we geen enkel bewijs dat na routineuze blootstelling de andere spullen in de mal mensen ziek kunnen maken.
Beheer
Er is geen specifieke medische behandeling voor schimmelallergie. Astma en hooikoorts, die het gevolg zijn van schimmelallergie, kunnen echter worden behandeld met een verscheidenheid aan geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen. Als het mogelijk is, is het het beste om een gebouw te vermijden dat mogelijk uw schimmelallergie veroorzaakt. Deze optie is echter niet altijd realistisch.
Als u schimmelallergieën heeft en u een omgeving binnengaat waarvan u vermoedt dat ze schimmel bevat, kunt u een stofmasker dragen. Als preventieve maatregel kunt u allergiemedicatie nemen voordat u de omgeving betreedt.
Gebouwen kunnen worden getest op schimmels. Binnenluchtmonsters kunnen worden vergeleken met buitenluchtmonsters om schimmelniveaus te bepalen. Bovendien kunnen bulk-, afveeg- en muurholtemonsters worden genomen om schimmel in gebouwen te detecteren, maar deze monsters kunnen niet bepalen hoeveel schimmel door de inzittenden wordt ingeademd.
Verband met Sick Building Syndrome
Schimmels, die nauw verbonden zijn met waterschade, kunnen irriterend zijn en leiden tot sick building-syndroom . Anders dan de naam al aangeeft, beschrijft het sick building-syndroom situaties waarin bewoners zich ziek voelen vanwege de slechte luchtkwaliteit van een gebouw, waarbij verhoogde luchtvochtigheid en verminderde ventilatie de grootste bijdrage leveren. Naast waterschade en schimmel, omvatten andere oorzaken van sick building syndroom stof, isolatie en slecht onderhouden verwarmings-, ventilatie- en klimaatregelingssystemen (HVAC).
Hoewel het sick building-syndroom niet formeel wordt erkend als een op bewijs gebaseerde medische diagnose, waarschuwen bepaalde organisaties voor het bestaan ervan, waaronder de Occupational Safety and Health Administration (OSHA) en de Environmental Protection Agency (EPA). Sick building syndrome is een controversieel onderwerp, en wanneer het wordt gepresenteerd met niet-specifieke, bouwgerelateerde symptomen in een klinische setting, zullen sommige artsen het probleem met antidepressiva behandelen.
Hier volgen enkele algemene preventieve richtlijnen voor het sick building-syndroom die ook geldt voor schimmelallergie:
- Regelt de temperatuur en luchtvochtigheid op de juiste manier.
- Identificeer gebieden getroffen door waterschade.
- Zorg ervoor dat het gebouw schoon is.
- Controleer alle luchtbevochtigers, luchtfilters en koeltorens.
- Probeer ramen open te houden voor betere ventilatie.
- Neem pauzes uit de binnenomgeving om naar buiten te gaan en rond te lopen.
Hier is wat specifieke begeleiding van het American College of Asthma, Allergy & Immunology met betrekking tot de preventie van schimmelallergie:
- Ruim eventuele lekkages of lekkages onmiddellijk op.
- Reinig uw goten en vuilnisbakken.
- Gebruik koelkast-infuuspannen.
- Open ramen voor ventilatie in vochtige omgevingen zoals de badkamer
- Gebruik ontvochtigers of afzuigventilatoren in vochtige omgevingen zoals de badkamer.
Gebouwen die zijn vervuild met schimmels kunnen worden gesaneerd, met reparaties om het gebouw te ontsmetten. Naast het veroorzaken van allergie en slechte geuren, kan schimmel ook de bouwmaterialen die het impregneert vernietigen. Hier zijn enkele algemene stappen die moeten worden genomen bij het herstellen van een gebouw.
- De bron van vochtigheid, die de schimmelgroei bevordert, moet volledig uit het huis worden verwijderd. Als het HVAC-systeem bijvoorbeeld verantwoordelijk is voor schimmelgroei, moet het worden verwijderd.
- Tapijten, gipsplaten of andere vervuilde bouwmaterialen moeten uit het gebouw worden verwijderd en vervangen.
- Alle bekleding en kleding (poreuze materialen) moeten volledig worden gewassen of chemisch worden gereinigd. Als deze items na een grondige reiniging blijven ruiken, moeten ze worden weggegooid.
Industriële hygiënisten en constructeurs kunnen worden gecontracteerd om een gebouw te beoordelen op blootstelling aan schimmel.
In werkomgevingen is het een goed idee om foto's te maken van waterschade en aanpakbeheer met betrekking tot zorgen over schimmelblootstelling. Als alternatief kan contact worden opgenomen met OSHA of de EPA voor een onderzoek van luchtkwaliteit.
Mold Immunotherapy
Immunotherapie verwijst naar de behandeling van ziekten met behulp van stoffen die het immuunsysteem stimuleren. Allergie-opnames zijn een vorm van immunotherapie die wordt gegeven om reacties te behandelen of te voorkomen bij mensen die allergisch zijn voor bomen, gras, onkruid, huidschilfers, stof, enzovoort. Er is beperkt onderzoek gedaan naar het onderwerp schimmelimmunotherapie. Momenteel wordt immunotherapie voor schimmelallergie echter niet aanbevolen.
Naast het gebrek aan gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar schimmelimmunotherapie, hebben studies zich alleen gericht op twee soorten schimmels: Alternaria en Cladosporium . Bovendien bevatten schimmels proteasen (een type enzym) die slechte kandidaten maken voor immunotherapie. Vanwege deze proteasen kunnen verschillende schimmel-allergenen niet met elkaar worden gemengd.
overstroming
Gebouwen die na orkanen of overstromingen zijn verneveld, lopen een onveranderlijk risico op besmetting met schimmels. Schimmel wordt uitgevoerd in hoogwater. In deze ongelukkige omstandigheden is onmiddellijke actie nodig om schimmelgroei te voorkomen. Mensen met atopie, astma of verzwakte immuunsystemen mogen niet betrokken zijn bij schimmelherstel.
De CDC doet specifieke aanbevelingen over hoe je een huis van schimmels kunt verwijderen na een overstroming, inclusief het volgende:
- Stel dat elk item dat gedurende meer dan twee dagen in water is ondergedompeld, is verontreinigd met schimmel.
- Leer, hout, papier en tapijt kunnen niet van schimmel worden beroofd en moeten worden weggegooid.
- Gebruik bleekmiddel om vloeren, kachels, gootstenen, bestek, borden, gereedschappen en andere harde voorwerpen af te schuren.
- Gebruik bij het bereiden van de bleekoplossing bleekwater en water in gelijke hoeveelheden.
- Meng geen bleekmiddel met ammoniak of andere reinigingsmiddelen.
- Houd tijdens het gebruik van bleekwater de ramen open.
- Was kleinere items met bleekwater en spoel deze items vervolgens af met water. Laat ze dan buiten staan om te drogen.
- Gebruik penselen om de oppervlakken van ruwe voorwerpen te schrobben.
- Bij het reinigen van schimmels moeten persoonlijke beschermingsmiddelen worden gedragen, waaronder een veiligheidsbril, rubberen handschoenen, rubberen laarzen en een goed passend gasmasker.
Een woord van
Hoewel de beweringen over "toxic mold syndrome" en "black mould" overdreven zijn, zijn veel mensen allergisch voor schimmel. Momenteel is er geen specifieke behandeling voor schimmelallergie, waarbij het vermijden van de beledigende binnenomgeving de enige surefire preventie is. Astma en hooikoorts, die symptomen zijn van schimmelallergie, kunnen echter worden behandeld.
Als u denkt dat u mogelijk een schimmelallergie heeft, is het een goed idee om een allergoloog te ontmoeten. Een allergoloog kan uw huid of bloed testen op antistoffen tegen veel voorkomende soorten schimmels en specifieke aanbevelingen doen op basis van uw situatie.
Herstructurering van gebouwen kan ook helpen de bron van schimmelgroei uit een gebouw te verwijderen. Aangetaste bouwmaterialen moeten ook worden vervangen. Dergelijke reparaties kunnen echter kostbaar zijn en u kunt het beste eerst contact opnemen met specialisten in matrijssanering voordat u met deze maatregelen begint.
Ten slotte zijn ondergelopen constructies steevast vervuild met schimmels. Het is belangrijk om onmiddellijk actie te ondernemen bij het saneren van dergelijke structuren om verdere schimmelgroei te voorkomen.
> Bronnen:
> Balmes JR. Hoofdstuk 107. Vormen. In: Olson KR. eds. Vergiftiging en medicamenteuze overdosering, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Borchers, AT, Chang, C, Gershwin, ME. Schimmels en menselijke gezondheid: een realiteitscheck
> Chinoy B, Yee E, Bahna SL. Huidtesten versus radioallergosorbenttesten voor allergenen binnenshuis. Clin Mol Allergy. 2005; 3: 4. Clinic Rev Allerg Immunol (2017) 52: 305-322.
> Coop, CA. Immunotherapie voor schimmelallergie. Clinic Rev Allerg Immunol (2014) 47: 289-298.
> Edmondson, DA. Allergie en "toxic mold syndroom." Ann Allergy Astma Immunol. 2005 Feb; 94 (2): 234-9.