Symptomen, diagnose en behandeling van aan Lupus gerelateerde vasculitis
Wat is vasculitis en waarom is het belangrijk voor mensen met lupus? Welke symptomen zou u kunnen verwachten en hoe kan het worden behandeld?
Vasculitis gerelateerd aan Lupus - definitie
Lupus (systemische lupus erythematosus) is een aandoening waarbij antilichamen uw eigen weefsels aanvallen. Deze auto-antilichamen kunnen bijna alle weefsels van het lichaam aanvallen, inclusief bloedvaten.
Vasculitis is gemakkelijker te begrijpen door de term 'vascu' te begrenzen, wat betekent dat het verband houdt met bloedvaten en 'itis', wat bloedvaten betekent. Daarom is vasculitis een ontsteking van de bloedvaten die optreedt als gevolg van antilichamen van het immuunsysteem die bloedvaten aanvallen.
Vasculitis kan elk type bloedvat aantasten; de slagaders die bloed van het hart naar de weefsels vervoeren, de aders die zuurstofarm bloed uit de weefsels naar het hart terugsturen, en de kleine eencellige capillairen , de kleinste bloedvaten waardoor de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide plaatsvindt, evenals voedingsstoffen vindt plaats.
Ongeveer 11 tot 36 procent van de mensen met lupus ontwikkelt vasculitis in sommige weefsels en tot op zekere hoogte.
Waarom is vasculitis een probleem?
Vasculitis kan op verschillende manieren een ernstige aandoening zijn. Ontsteking van het bloedvat kan ervoor zorgen dat het vernauwd raakt en resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar de weefsels die het bloedvat dient.
Soms kunnen bloedvaten volledig afsluiten.
Andere keren kan ontsteking ertoe leiden dat de bloedvaten uitrekken en verzwakken. De resulterende aneurysmata kunnen dan barsten, waardoor inwendige bloedingen en weefselbeschadiging optreden.
Oorzaken van vasculitis
Lupus is maar één oorzaak van vasculitis, met auto-antilichamen in lupus die de bloedvaten beschadigen.
Vasculitis kan ook optreden als gevolg van een allergische reactie in de vaatwanden of als gevolg van infectie van de bloedvatwanden.
Symptomen van vasculitis door Lupus
Typische symptomen van vasculitis moeten bekend zijn bij mensen die aan een ontsteking lijden: koorts, zwelling, malaise en vermoeidheid. Maar specifieke tekenen en symptomen zijn vaak afhankelijk van waar en welk orgaanweefsel de bloedvaten dienen en de ernst van de ontsteking. Vasculitis beïnvloedt sommige bloedvaten in het lichaam veel meer dan andere. De nieren worden bijvoorbeeld vaak aangetast door lupus, maar vasculitis van de bloedvaten in de nieren is ongebruikelijk.
Sommige symptomen die verband houden met verschillende organen in het lichaam zijn onder andere:
De huid - Vasculitis met betrekking tot de bloedvaten van de huid kan resulteren in:
- Rode of paarse stippen, vaak talrijk op de benen (dit gebeurt wanneer kleine bloedvaatjes aangetast door vasculitis verzwakt raken en breken)
- Grotere plekken die op grote blauwe plekken lijken
- Hives (ongebruikelijk)
- Jeukende klonterige uitslag (soms)
- Pijnlijke of gevoelige knobbels (dit kan voorkomen wanneer enigszins grotere bloedvaten zich uitrekken en onder de huid worden gezwollen)
Gewrichten - Betrokkenheid van de bloedvaten van de gewrichten (vasculitis) is heel gebruikelijk en kan omvatten:
- Pijn en pijn als gevolg van een ontsteking
- Zwelling en hittegevoel
De hersenen - Vasculitis die het centrale zenuwstelsel aantast, treft ongeveer 10 procent van de mensen met lupus en is misschien wel de meest ernstige complicatie die verband houdt met lupus. De symptomen van het centrale zenuwstelsel bij lupus kunnen verband houden met vasculitis of kunnen het directe gevolg zijn van auto-antilichamen tegen andere weefsels in de hersenen. Vasculitis in de hersenen kan een breed scala aan symptomen veroorzaken, waaronder:
- hoofdpijn
- Gedragsstoornissen
- Verwarring
- Epileptische aanvallen
- Strokes
Het hart - Symptomen gerelateerd aan vasculitis in het hart van lupus komen niet vaak voor, maar kunnen leiden tot zwaartekracht op de borst, vooral dat wat gepaard gaat met inspanning en wordt verlicht door rust.
De longen - Vasculitis van de longen kan koorts-, hoest- en thoraxfoto's veroorzaken vergelijkbaar met longontsteking. Het kan ook leiden tot longweefsel littekens (fibrose) en chronische kortademigheid.
De ogen - Vasculitis in de ogen gerelateerd aan lupus wordt meestal geassocieerd met de kleine bloedvaten in het netvlies. Dit veroorzaakt niet altijd symptomen, maar als dit het geval is, kunnen ze het volgende bevatten:
- Wazig zicht dat plotseling opkomt en blijft bestaan
- Zicht verlies
Complicaties van Lupus Vasculitis
Wanneer kleine bloedvaten worden aangetast door vasculitis met lupus, zijn de meest voorkomende symptomen de rode of paarse vlekken op de hierboven genoemde huid. Ernstige complicaties komen minder vaak voor en kunnen omvatten:
- Mesenterische vasculitis - Wanneer het mesenterium (de "deken" van bindweefsel rond de buikorganen) wordt aangetast, kan schade aan de darm optreden die kan worden beschouwd als een "intestinale beroerte".
- Pulmonaire bloeding - Betrokkenheid van grotere bloedvaten in de longen kan leiden tot bloedingen in het longweefsel.
- Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multiplex is een ontsteking van twee of meer zenuwen die vaak diepe, pijnlijke pijn en symptomen veroorzaakt die verband houden met de aangetaste zenuwen, zoals voetval.
Diagnose van lupus gerelateerde vasculitis
De diagnose van vasculitis gerelateerd aan lupus kan een uitdaging zijn en dezelfde symptomen kunnen optreden als gevolg van vasculitis of andere processen (directe effecten van auto-antilichamen op weefsels) die worden gevonden met lupus.
Bloedonderzoek kan op zoek gaan naar niet-specifieke tekenen van ontsteking. Tests met inbegrip van een compleet bloedbeeld, nierfunctie en leverfunctietests worden ook gedaan. Scans van het hart en de hersenen (zoals een echocardiogram of MRI-angiografie) kunnen aneurysma's met betrekking tot lupus aan het licht brengen. Deze laboratorium- en beeldvormingsstudies worden geëvalueerd in combinatie met een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek om de diagnose van vasculitis te stellen.
Soms wordt een biopsie gedaan om te bepalen of weefselbeschadiging gerelateerd is aan vasculitis.
Behandelingsopties voor vasculitis gerelateerd aan Lupus
De meeste vormen van vasculitis kunnen behandeld worden als ze vroeg ontdekt worden voordat er aanzienlijke orgaanbeschadiging is opgetreden. Corticosteroïden en andere immunosuppressiva worden meestal gebruikt om de ontsteking van bloedvaten te verminderen. Soms, als steroïde medicijnen niet effectief zijn, kunnen medicijnen zoals die voor mensen met leukemie en lymfomen (bijvoorbeeld rituximab ) nuttig zijn.
Om vast te stellen of iemand vasculitis heeft, zal een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de medische geschiedenis van een patiënt beoordelen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een aantal gespecialiseerde laboratoriumtests aanvragen, ongeacht het type vasculitis, waaronder een compleet bloedbeeld, urineonderzoek en leverfunctietests.
Prognose bij Lupus Associated Vasculitis
Meestal kan het stellen van de diagnose en het begin van de behandeling de ontsteking in bloedvaten geassocieerd met vasculitis verminderen. Soms kan de aandoening echter leiden tot ernstige complicaties, zoals die met betrekking tot de vorming van aneurysma's. Hoewel de behandeling effectief kan zijn, is vasculitis een chronische aandoening waarbij controle, in plaats van genezing, de benadering van het management is.
Bottom Line op Lupus gerelateerde vasculitis
Vasculitis gerelateerd aan lupus kan resulteren in een breed scala aan symptomen, evenals resulteren in ernstige complicaties gerelateerd aan bloedvatvernauwing en aneurysma's. De diagnose kan moeilijk zijn en wordt meestal gemaakt op basis van een combinatie van bevindingen.
Hoewel vasculitis potentieel zeer ernstig is, kunnen immunosuppressieve medicatie de ontsteking vaak verminderen en mogelijk enkele van de mogelijke complicaties helpen voorkomen.
Sinds de vroege medische zorg een verschil kan maken met lupus gerelateerde vasculitis, kan het hebben van een goede relatie met uw arts en het zijn van uw eigen advocaat in uw zorg een verschil maken. Bekijk deze tips over het dagelijks leven met lupus van dag tot dag .
> Bronnen
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M., en J. Barragan-Garfias. Vasculitis bij systemische Lupus Erythematosus. Huidige reumatologieverslagen . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci en Stephen L. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Afdrukken.
- > Shinjo, S. en E. Bonfa. Cutane vasculitis bij systemische lupus Erythematosus: associatie met anti-ribosomaal P eiwit antilichaam en Raynaud fenomeen. Klinische reumatologie . 2011. 30 (2): 173-7.