Het is een veel voorkomende aandoening, maar een die een evaluatie door een arts rechtvaardigt
Het ervaren van zware of langdurige menstruatiebloedingen - de medische term is menorragie - kan alarmerend en zenuwslopend zijn. Hoewel dit een veel voorkomende ervaring is, kan een hevige menstruatiebloeding een bezoek aan uw arts, bij voorkeur uw gynaecoloog , rechtvaardigen.
Ervaar ik zware menstruatiebloedingen?
De eenvoudigste manier om te weten of u een zware menstruatiebloeding ervaart, is door nota te nemen van hoe vaak u door een pad of tampon zogt.
Als uw menstruatie zwaar genoeg is om een uur of meerdere uren per maand een pad of tampon te vervangen, of als u een vaginale bloeding heeft die langer duurt dan een volledige week, ervaart u zware menstruatiebloedingen.
Naast deze twee zijn er nog andere tekenen van zware menstruatiebloedingen:
- Meer dan één kussen per keer dragen om de bloeding onder controle te houden
- Je moet je tampon of pad in het midden van de nacht vervangen
- Als uw menstruatiebloed stolsels bevat die de grootte hebben van een kwart of groter
Diagnose
Het diagnosticeren van de oorzaak van zware menstruatiebloedingen kan een beetje een moeizaam proces zijn, dus het is het beste om voorbereid te zijn. Maak vóór je afspraak een notificatie van je menstruatiepatroon in de afgelopen paar maanden. Hoeveel dagen hebt u bijvoorbeeld elke maand bloed gekregen? Hoeveel pads of tampons ga je door op de dagen van je zwaarste menstruatie?
Daarnaast is het een goed idee om een lijst te maken van al uw medicijnen, waaronder hormonale anticonceptie, hormoontherapie en eventuele vitamines of vrij verkrijgbare supplementen.
Bij het uitzoeken waarom u zwaar bloedt, moet u niet verbaasd zijn als uw arts een reeks tests bestelt, naast het uitvoeren van een bekkenexamen. Deze tests kunnen zijn:
- Een zwangerschapstest (indien premenopauzaal)
- Bloedonderzoek (bijvoorbeeld een volledig bloedbeeld, ijzergehalte en schildklierhormoon)
- Een echografie van je bekken
Uw arts kan ook een procedure uitvoeren op kantoor, een hysteroscopie genaamd, om de binnenkant van uw baarmoeder te visualiseren. Ze kan ook een monster nemen van uw baarmoederslijmvlies, een endometriumbiopsie genoemd, afhankelijk van uw leeftijd en uw individuele symptomen.
Oorzaken
Er zijn een aantal verschillende oorzaken van zware menstruatiebloedingen - sommige goedaardige (niet-kankerachtige) zoals vleesbomen, en sommige ernstiger zoals baarmoeder- of baarmoederhalskanker. Andere oorzaken zijn niet structureel maar hebben te maken met hormoonveranderingen of bloedingsproblemen in uw lichaam.
Ovulatoire disfunctie
Ovulatoire disfunctie tijdens de adolescentie of perimenopauze is de meest voorkomende oorzaak van zware menstruatiebloedingen. Gedurende deze tijd kan een vrouw onregelmatig ovuleren (laat een ei los), wat niet elke maand of helemaal niet betekent. Dit leidt tot verdikking van de baarmoederslijmvlies en zware menstruatie.
Ovulatoire stoornissen kunnen ook optreden bij bepaalde medische aandoeningen zoals hypothyreoïdie, polycysteus ovariumsyndroom en vroegtijdige ovariële insufficiëntie. Het behandelen van het onderliggende probleem (bijvoorbeeld een te trage schildklier) is van cruciaal belang voor het herstellen van de normale ovulatie en het normaliseren van de menstruatie van een vrouw.
Als onregelmatige ovulatie deel uitmaakt van de normale reactie van het lichaam (bijvoorbeeld de puberteit of perimenopauze), kunnen anticonceptiemethoden of hormoontherapie de bloeding meestal verlichten.
Vleesbomen
Fibromen zijn meestal goedaardige (niet-kankerachtige) gezwellen die ontstaan uit de spier van de baarmoeder van een vrouw en komen het meest voor tijdens de jaren 30 of 40 van een vrouw. Hoewel de oorzaak van baarmoederfibromen onduidelijk is, is het bekend dat ze van oestrogeen afhankelijk zijn. Dit is de reden waarom bepaalde hormonale anticonceptiemethoden zoals anticonceptiepillen kunnen helpen bij het verminderen van zware menstruele bloedingen van vleesbomen. Progestin-afgifte intra-uteriene apparaten (bijvoorbeeld Mirena) kunnen menstruatiebloedingen verminderen, maar ze verminderen de fibroid-omvang niet echt.
Een ander medicijn dat soms wordt gebruikt om fibroïden te behandelen, is een gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonist, een medicijn dat de grootte van fibromen verlaagt, maar alleen voor een korte periode kan worden gebruikt vanwege bijwerkingen.
Er zijn ook verschillende chirurgische behandelingen beschikbaar om fibroïden te behandelen, waaronder myomectomie (verwijdering van de vleesboom), endometriumablatie voor kleine vleesbomen (de bekleding van de baarmoeder wordt vernietigd) en baarmoeder-slagaderembolisatie (de bloedtoevoer wordt afgesneden van de vleesboom) . In de meest ernstige gevallen kan een hysterectomie gerechtvaardigd zijn, waarbij de hele baarmoeder wordt verwijderd, met of zonder de eierstokken.
Vaak is het, wanneer de symptomen niet ernstig of lastig zijn, voldoende om af te wachten met baarmoederfibromen. En eenmaal de menopauze optreedt, krimpen tumoren meestal en verdwijnen ze zonder behandeling.
Baarmoedermoleculen
Poliepen in de baarmoeder, endometriale poliepen genoemd, zijn meestal niet-kankerachtige, druiveachtige gezwellen die uitsteken uit het slijmvlies van de baarmoeder. Ze kunnen voorkomen bij vrouwen in de pre-menopauze en in de postmenopauze. De oorzaak van endometriale poliepen is onduidelijk, hoewel onderzoek een verband suggereert tussen postmenopauzale hormoontherapie en obesitas.
Behandeling voor endometriale poliepen kan gepaard gaan met verwijdering van poliepen. Een pathologisch laboratorium zal endometriale poliepen evalueren op kanker na hun verwijdering.
Uteriene adenomyose
In deze toestand wordt de baarmoeder vergroot omdat cellen van de baarmoeder uitgroeien tot de spierwand van de baarmoeder, waardoor pijnlijk en zwaar bloeden. Hoewel bloeding kan worden verminderd met hormonale anticonceptiemethoden, is de definitieve behandeling voor adenomyose een hysterectomie.
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
PID wordt meestal veroorzaakt door een onbehandelde seksueel overdraagbare aandoening, maar kan soms voorkomen na een bevalling, abortus of andere gynaecologische procedures. In PID zijn een of meer voortplantingsorganen geïnfecteerd, zoals de baarmoeder, de eileiders of de baarmoederhals. De aanbevolen behandeling voor PID is antibiotische therapie.
Baarmoederhalskanker
Dit is een vorm van kanker die optreedt wanneer cellen in de baarmoederhals abnormaal worden, zich onbeheerst vermenigvuldigen en gezonde delen van het lichaam beschadigen. Het humaan papillomavirus (HPV) is de oorzaak van de overgrote meerderheid van baarmoederhalskanker. Behandeling voor baarmoederhalskanker omvat chirurgie, chemotherapie en / of bestralingstherapie.
Endometriumkanker
Deze kanker treedt op wanneer abnormale cellen in het baarmoederslijmvlies (de bekleding van de baarmoeder) zich onbeheerst vermenigvuldigen en de baarmoeder en andere organen beschadigen. Hoewel de oorzaak van endometriumkanker onbekend is, hebben vrouwen met dit type kanker de neiging om halverwege de jaren '60 te zijn. De eerste behandeling voor endometriumkanker is meestal een hysterectomie, mogelijk gevolgd door chemotherapie en / of bestralingen.
Bloedstoornissen
Hoewel er verschillende soorten bloedingsstoornissen zijn, is het meest voorkomende type bij vrouwen de ziekte van von Willebrand (VWD). Behandelingen voor de ziekte van von Willebrand omvatten de afgifte van opgeslagen stollingsfactoren in het bloed of, in extreme gevallen, het vervangen van de stollingsfactor door een intraveneuze (via de ader) behandeling of met een voorgeschreven neusspray .
Andere bloedingsproblemen zoals het hebben van een laag aantal bloedplaatjes (bloedplaatjes zijn betrokken bij het stollingsproces en geproduceerd in het beenmerg) of op een bloedverdunner zoals Coumadin (natrium warfarine) kunnen ook de boosdoener zijn bij zware menstruatiebloedingen.
Andere oorzaken van zware menstruatiebloedingen
Andere mogelijke oorzaken van zware menstruatiebloedingen bij niet-zwangere vrouwen zijn endometriose en het hebben van een spiraaltje (spiraaltje) zoals de Mirena, vooral tijdens uw eerste jaar van gebruik, maar de lijst stopt hier niet. Dit benadrukt het belang om uw arts te raadplegen voor een juiste diagnose en evaluatie.
Wanneer menstruatiebloedingen een medisch noodgeval zijn
Als u ernstige, acute bloeding heeft, moet u mogelijk naar de eerste hulp gaan. Een aanwijzing zou zijn als u vier of meer pads of tampons doorweekt in een periode van twee uur. Als u zwanger bent, zoek dan onmiddellijk medische hulp bij een bloeding.
Een woord van
De bodem van je zware menstruatiebloeden bereiken is niet alleen belangrijk voor je kwaliteit van leven, maar ook voor je gezondheid. Zwaar bloedverlies, ongeacht de oorzaak, kan bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken, waardoor u kortademig, moe en duizelig kunt worden. Zodra zowel de bloeding als de oorzaak van uw bloeding zijn aangepakt en behandeld, kunt u verder gaan en u goed voelen - u verdient het.
> Bronnen:
> American College of Obstetrics and Gynecology. Advies nr. 557 van het Comité. Beheer van acute abnormale baarmoederbloedingen bij niet-zwangere vrouwen van reproductieve leeftijd. Verloskunde & Gynaecologie . 2013; 121 (4): 891-896. Opnieuw bevestigd 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> American College of Obstetrics and Gynecology. Veelgestelde vragen: zware menstruele bloeding.
> Hauk L et al. ACOG publiceert richtlijnen over het beheersen van abnormale baarmoederbloedingen geassocieerd met ovulatoire disfunctie. Am Fam-arts. 2014 15 juni; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Benadering van abnormale uteriene bloedingen bij niet-zwangere vrouwen met reproductieve leeftijd. In: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.