De verwevenheid van kanker en bloedarmoede
Kanker en bloedarmoede zijn op vele manieren met elkaar verbonden. Als u kanker heeft, kunt u bloedarmoede hebben als gevolg van de kanker zelf of door de behandelingen van kanker, zoals chemotherapie . Mensen met kanker kunnen ook bloedarmoede ontwikkelen om andere redenen dan kanker (om redenen dat mensen zonder kanker bloedarmoede kunnen ontwikkelen.) Als u bloedarmoede heeft maar geen kanker heeft, kan uw arts aanbevelen om kanker te zoeken als mogelijke oorzaak.
Laten we eens kijken naar de manieren waarop deze twee voorwaarden met elkaar verweven zijn en wat u moet weten als uw eigen advocaat in uw gezondheidszorg.
Verband tussen dikke darm en andere bloedgerelateerde kankers en bloedarmoede
Kanker en bloedarmoede zijn op verschillende manieren met elkaar verbonden. Voor degenen die lijden aan kanker, met name darmkanker of een bloedgerelateerde kanker zoals leukemie of lymfoom, kan bloedarmoede een van de eerste tekenen van de ziekte zijn. Als u bloedarmoede zonder een bekende oorzaak hebt (zoals zware menstruatie), kan uw arts met u praten over screening op colonkanker of andere tests.
Voor mensen die leven met kanker, zijn er een aantal mogelijke oorzaken van bloedarmoede, zowel die met betrekking tot de kanker, en die welke iedereen met of zonder kanker kunnen beïnvloeden. Wat moet je weten als je ontdekt dat je bloedarmoede bent?
Overzicht van bloedarmoede
Bloedarmoede is een tekort aan rode bloedcellen of hun zuurstoftransportcapaciteit. Bloedarmoede is geen diagnose, maar eerder een symptoom met vele mogelijke oorzaken.
Het kan het gevolg zijn van aandoeningen die rechtstreeks van invloed zijn op de rode bloedcellen, of in plaats daarvan veroorzaakt worden door ijzertekort. Hemoglobine is het molecuul met ijzer in je rode bloedcellen dat dient om zuurstof aan je weefsels te hechten en te transporteren.
Als u bloedarmoede heeft (of uw aantal rode bloedcellen laag is of de hemoglobine in uw rode bloedcellen laag is), heeft u een verminderd vermogen om zuurstof aan de weefsels in uw lichaam af te geven.
Dit kan leiden tot symptomen zoals vermoeidheid, kortademigheid en zelfs bewusteloosheid als uw bloedarmoede ernstig is.
Mogelijke oorzaken van anemie met of zonder kanker
Enkele van de mogelijke oorzaken van bloedarmoede zijn onder andere
- Bloedverlies - Bloedverlies dat leidt tot bloedarmoede kan het gevolg zijn van het verlies van grote hoeveelheden bloed (zoals van een operatie, menstruatie of een motorvoertuigongeval) of het chronisch verlies van microscopische hoeveelheden bloed (zoals van poliepen en tumoren in de spijsverteringskanaal, zweren of zelfs aambeien.) Bloedverlies kan ook matig zijn maar groter dan het vermogen van je lichaam om het verlies bij te houden, zoals vaak wordt gezien bij vrouwen met zware menstruatie.
- Voedingsdeficits - Een dieet dat deficiënt is aan ijzerrijke voedingsmiddelen kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort, vooral bij vrouwen met een regelmatige menstruatie. Een dieet met een tekort aan vitamine B12 kan leiden tot bloedarmoede die wordt gekenmerkt door grote rode bloedcellen (pernicieuze anemie). Folaatdeficiëntie kan ook leiden tot bloedarmoede.
- Chronische ziekte - Een aantal medische aandoeningen, zoals chronische nierziekte, kan leiden tot bloedarmoede waarbij rode bloedcellen niet klein zijn (zoals bij bloedarmoede door ijzertekort), noch groot (zoals bij pernicieuze anemie). Dit staat bekend als bloedarmoede van chronische aandoeningen. ziekte .
- Onvermogen om het ijzer dat u eet te absorberen - Malabsorptie kan het gevolg zijn van chronische darmziekten, zoals Crohn, of een gevolg van chronische diarree (uw lichaam kan het ijzer niet snel genoeg absorberen).
- Vernietiging van rode bloedcellen - Aandoeningen zoals auto-immune hemolytische anemie kunnen leiden tot de vernietiging van rode bloedcellen. Dit kan voorkomen bij mensen zonder kanker, maar komt vooral veel voor bij mensen met lymfomen. Er zijn verschillende geneesmiddelen die kunnen leiden tot door drugs geïnduceerde hemolytische anemie, waaronder enkele antibiotica.
Oorzaken van bloedarmoede gerelateerd aan kanker
Oorzaken van bloedarmoede die verband houden met kanker (hetzij als gevolg van kanker zelf of als gevolg van behandelingen voor kanker zijn onder andere:
- Beenmergvervanging - Sommige kankers, zoals lymfomen of metastasen van borstkanker, kunnen het beenmerg binnendringen en de beenmergcellen vervangen die rode bloedcellen aanmaken.
- Door chemotherapie geïnduceerde anemie (zie hieronder)
- Hoge niveaus van cytokinen gerelateerd aan sommige kankers kunnen de productie van rode bloedcellen door het beenmerg vertragen.
- Verandering in voeding - Kanker zelf kan een slechte eetlust veroorzaken, wat kan resulteren in voedingstekorten die leiden tot bloedarmoede. Naast het effect op het beenmerg kan chemotherapie ook symptomen veroorzaken zoals zweertjes in de mond , smaakveranderingen en verlies van eetlust die tot bloedarmoede kunnen leiden.
- Hemolytische anemie (zoals hierboven vermeld)
Bloedarmoede door chemotherapie
Chemotherapie is een veelvoorkomende oorzaak van bloedarmoede bij mensen met kanker, en dit gebeurt met veel van de geneesmiddelen die vaak worden gebruikt. Chemotherapie valt alle snelgroeiende cellen aan, niet alleen kankercellen, en de cellen in het beenmerg die worden gebruikt ter vervanging van witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes zijn enkele van de snelst delende cellen in het lichaam. Bloedonderzoek gebeurt meestal voor elke infusie met chemotherapie en als het aantal rode bloedcellen te laag is, moet de chemotherapie mogelijk worden uitgesteld. Sommige mensen met kanker worden behandeld met medicijnen die de productie van rode bloedcellen stimuleren, zodat chemotherapie kan blijven worden gegeven.
In een onderzoek uit 2016 bleek 90 procent van de mensen die chemotherapie kregen voor solide tumoren bloedarmoede te hebben.
Bloedarmoede en darmkanker
IJzergebrek kan de eerste symptomen van darmkanker zijn. Omdat de rechterzijde van uw dikke punt ver van uw rectum verwijderd is, heeft bloed in de ontlasting de tijd om te degraderen en zal waarschijnlijk niet herkenbaar zijn tegen de tijd dat u het doorgeeft in een stoelgang. Grote tumoren in dit deel van de dikke darm kunnen langzaam blijven bloeden, en na verloop van tijd zal dit worden weerspiegeld in een laag bloedbeeld. Meer informatie over bloedarmoede als een signaal van darmkanker .
In één onderzoek bleek 6 procent van de mensen naar een kliniek te verwijzen vanwege bloedarmoede door ijzertekort en darmkanker te hebben. Van deze mensen bevonden de meeste kankers zich in de juiste dikke darm. Bloedarmoede ten tijde van de diagnose met darmkanker was in het verleden gekoppeld aan een slechte prognose, maar dit lijkt niet het geval te zijn in meer recente onderzoeken.
Symptomen van bloedarmoede
Bloedarmoede kan gepaard gaan met symptomen die het tekort aan rode bloedcellen in uw lichaam weerspiegelen, waaronder:
- Je de hele tijd zwak of moe voelen
- Kortademigheid (niet gerelateerd aan een voorgeschiedenis van astma of een hartaandoening)
- Verhoogde gevoeligheid voor infecties
- Koude handen of voeten
- Pallor (het meest gemakkelijk te zien in de slijmvliezen)
- Pica (voelt de behoefte om items te eten die niet bedoeld zijn als voedsel, zoals vuil)
Het is echter belangrijk op te merken dat niet iedereen die bloedarmoede heeft symptomen heeft.
Als u een of meer van deze symptomen heeft, vooral als u een bekende familiegeschiedenis van darmkanker heeft, wacht niet langer met uw arts.
Diagnose van bloedarmoede
Anemie wordt gediagnosticeerd op een volledige bloedtelling, waarbij een laag aantal rode bloedcellen of lage hemoglobineniveaus worden vastgesteld.
- Aantal rode bloedcellen - Een normaal aantal rode bloedcellen is 4,32 tot 5,72 biljoen cellen / l voor mannen en 3,90 tot 5,03 biljoen cellen / l voor vrouwen.
- Hemoglobine - Een hemoglobinegehalte van minder dan 13,5 gram / 100 ml bij mannen of 12,0 gram / 100 ml bij vrouwen wordt als laag beschouwd.
- Hematocriet - Een normale hematocriet is 42 tot 54 procent bij mannen en 38 tot 46 procent bij vrouwen.
Naast de niveaus bekijken artsen andere laboratoriumtests om meer te weten te komen over de mogelijke oorzaken van bloedarmoede. Sommige hiervan omvatten:
- MCV (mean corpuscular volume) - MCV geeft informatie over de grootte van rode bloedcellen, normaal, klein (zoals ijzertekort) of groot (zoals bij foliumzuur en B12-tekort).
- RDW (rode celverdelingsbreedte) - RDW geeft meer informatie over de grootte van de rode bloedcellen.
- MCHC (gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie) - MCHC geeft nadere informatie over de vorm van de rode bloedcellen.
Behandeling van bloedarmoede met kanker
Zoals opgemerkt, wanneer de oorzaak van bloedarmoede niet bekend is bij iemand zonder kanker, kunnen tests om kanker uit te sluiten, met name darmkanker en bloedgerelateerde kankers, worden overwogen, afhankelijk van factoren zoals de leeftijd van een persoon en meer.
De behandeling van bloedarmoede bij mensen met kanker omvat twee hoofdstappen. De eerste is de behandeling van de onderliggende oorzaak van de bloedarmoede, die soms de oorzaak kan elimineren. De behandeling is er ook op gericht om de bloedarmoede zelf te behandelen, vooral als deze symptomen veroorzaakt of zich snel heeft ontwikkeld.
Behandeling van de onderliggende oorzaak - De behandeling van bloedarmoede is afhankelijk van de onderliggende oorzaak, die, zoals opgemerkt, een aantal verschillende dingen kan zijn. Voor door chemotherapie geïnduceerde bloedarmoede moet uw volgende infusie mogelijk worden geannuleerd of uitgesteld totdat uw aantal is verhoogd. Als uw kanker uw beenmerg is binnengedrongen, zal de behandeling van de kanker in uw beenmerg de eerste stap zijn.
Behandelingen voor bloedarmoede - Specifieke behandelingen voor bloedarmoede kunnen zijn:
- Als je bloedarmoede mild is, kan het voldoende zijn om eenvoudig ijzerrijk voedsel te eten. Het kost enige tijd (in de orde van maanden) om uw aantal rode bloedcellen te herstellen met alleen deze methode. IJzerrijke voedingsmiddelen die goede keuzes kunnen maken, zijn lever (kip of rundvlees), rood vlees, met ijzer verrijkte granen en peulvruchten.
- IJzersupplementen - IJzersupplementen kunnen worden voorgeschreven, maar mogen alleen op advies van uw arts worden toegediend. Recente studies suggereren dat intraveneus ijzer kan zeer nuttig zijn voor sommige mensen met bloedarmoede als gevolg van kanker. Helaas zijn veel van deze preparaten tamelijk constiperend en kan uw arts u aanraden tegelijkertijd een ontlastingsverzachter te starten.
- Een bloedtransfusie is een manier om uw aantal rode bloedcellen snel te verhogen en wordt meestal gebruikt als uw bloedarmoede significante symptomen veroorzaakt.
- Medicijnen om de productie van rode bloedcellen in uw beenmerg te stimuleren. De geneesmiddelen Procrit of Epogen (epoëtine alfa) of Aranesp (darbepoetin alfa) zijn vergelijkbaar met verbindingen die door ons eigen lichaam zijn gemaakt om de productie van rode bloedcellen te stimuleren.
- Steroïden worden soms gebruikt voor de behandeling van hemolytische anemie met lymfomen.
Omgaan met bloedarmoede met kanker
Bloedarmoede kan moeilijk zijn om mee om te gaan, vooral de resulterende vermoeidheid. Hoewel vermoeidheid op zichzelf niet gevaarlijk is, vinden veel mensen kankermoeheid een van de meest vervelende symptomen van kanker en kankerbehandelingen.
Sommige eenvoudige maatregelen kunnen helpen als uw bloedarmoede wordt geëvalueerd en behandeld. Langzaam opstaan of gaan zitten kan orthostatische hypotensie of de bloeddrukdaling helpen verminderen die kan leiden tot duizeligheid of "black-out" wanneer u te snel van een liggende naar een staande positie gaat.
Jezelf de hele dag door pacen en prioriteiten stellen voor activiteiten is ook nuttig, net als het leren om hulp te vragen. Goed eten en ervoor zorgen dat je gehydrateerd bent, is belangrijk zowel voor bloedarmoede als voor het omgaan met kanker zelf.
> Bronnen:
> DeLoughery, T. Iron Deficiency Anemia. Medische klinieken van Noord-Amerika . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci en Stephen L. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw Hill-opleiding, 2015. Afdrukken.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y., en M. Paesmanns. Intraveneuze ijzertherapie voor patiënten met anemische kanker: een overzicht van recent gepubliceerde studies. Ondersteunende zorg bij kanker . 25 (7): 2313-2319.