Hartafwijkingen in verband met onverklaarde vermoeidheid
Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) - ook wel myalgische encefalopathie of ME / CVS genoemd - is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door aanhoudende vermoeidheid en andere symptomen die het vermogen van een persoon om normale, alledaagse taken uit te voeren, beperken. ME / cvs wordt niet goed begrepen en wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een combinatie van psychologische, genetische en biologische factoren.
In de afgelopen jaren hebben onderzoekers opgemerkt dat mensen met ME / CVS, naast de symptomen van uitputting, hogere hartafwijkingen hebben dan de algemene bevolking. Hoewel het vaak moeilijk is om oorzaak met effect te verbinden, zijn er veel mensen in de onderzoeksgemeenschap die geloven dat deze associatie meer dan incidenteel is.
Soorten hartafwijkingen
Een in 2006 uitgevoerd fundamenteel onderzoek meldde dat personen met ME / CVS die overleden aan hartfalen dit deden op een gemiddelde leeftijd van 58,7 jaar in vergelijking met 83,7 jaar voor mensen zonder ME / CVS. Hoewel niemand zeker kan weten welke factoren hebben bijgedragen aan dit resultaat, hebben studies zoals deze al lang gesuggereerd dat ME / CVS inherent verbonden is met een onvoldoende hartfunctie.
En de afwijkingen stoppen daar niet. Andere onderzoekers hebben vergelijkbare hoge hartafwijkingen opgemerkt, waaronder:
- een gebrek aan nachtelijke hartslagvariatie (wat betekent dat het hart niet slaagt zoals verwacht tijdens de slaap)
- een kleine linker ventrikel (de kamer van het hart die bloed naar de rest van het lichaam pompt)
- posturele tachycardie (een toestand waarbij de hartslag versnelt, vaak ongelijkmatig, wanneer iemand opstaat)
- kort QT-interval (een genetische aandoening die het elektrische systeem van het hart beïnvloedt en hartkloppingen of plotseling bewustzijnsverlies veroorzaakt)
- abnormaal lage bloedvolumes
Deze onregelmatigheden kunnen in feite sommige van de belangrijkste symptomen van ME / CVS verklaren. Ze suggereren ook dat mensen met ME / CVS mogelijk harder moeten werken om een goede hartgezondheid te behouden dan personen in de algemene bevolking.
Lage hartslagvariabiliteit
In een onderzoek dat in 2011 werd uitgevoerd, werd gekeken naar slaappatronen bij mensen met ME / cvs om beter te begrijpen waarom niet- verkwikkende slaap vaak wordt gemeld in deze groep. Wat ze verrassend vonden, was dat mensen met ME / cvs weinig variatie in hun hartslag hadden van dag tot nacht, een aandoening die bekend staat als lage hartslagvariatie (HRV).
Om dit te begrijpen, als u uw pols voelt en dan langzaam in en uit ademt, zult u merken dat uw hartslag enigszins verandert, sneller wordt als u inademt en langzamer gaat lopen als u uitademt. Dat is de hartslagvariatie.
Een lage nachtelijke HRV suggereert dat er een probleem is met de zenuwsignalen die de pacemaker van het hart reguleren ( de sinusknoop genoemd ). Dit is in overeenstemming met de gedachte dat ME / CVS mogelijk, ten minste gedeeltelijk, veroorzaakt wordt door gebreken in het autonome zenuwstelsel van een persoon (het systeem dat onvrijwillige functies zoals ademhaling, spijsvertering en hartslag regelt).
Kleine linkerventrikel
Een onderzoek uit 2011 wees uit dat sommige mensen met ME / CVS een kleinere linker ventrikel hebben, de kamer van het hart die verantwoordelijk is voor het pompen van bloed naar de rest van het lichaam. Als een gevolg hiervan zullen personen onveranderlijk symptomen ondervinden van wat orthostatische intolerantie (OI) wordt genoemd .
Normaal gesproken, als we opstaan vanuit een zittende of liggende positie, zal onze bloeddruk kort stijgen om de zwaartekracht tegen te gaan en het bloed naar de hersenen te laten stromen. Bij OI gebeurt dit niet en een persoon zal duizelig worden of flauwvallen wanneer hij of zij opstaat. Deze fysiologische afwijking kan verklaren waarom minimale inspanning de neiging heeft iemand met ME / CVS meer te slijten dan anderen.
Posturele tachycardie
Posturale tachycardie is vergelijkbaar met OI behalve dat het eerder de hartslag betreft dan de bloeddruk. Tachycardie is de medische term voor een abnormaal snelle hartslag. Posturale tachycardie betekent simpelweg dat uw hartslag abnormaal versnelt wanneer u opstaat, wat leidt tot duizeligheid of zelfs flauwvallen. Posturale tachycardie wordt vaak gezien bij mensen met ME / CVS, die driemaal zo snel zijn als de algemene bevolking.
Kort QT-interval
Een QT-interval is een term die wordt gebruikt om de ruimte tussen bepaalde op-en-neerslagen op een elektrocardiogram (ECG) uitlezing te beschrijven. Een kort QT-interval betekent dat je hart normaal klopt maar minder kans heeft om te herstellen na een hartslag. Een kort QT-interval wordt meestal als een genetische aandoening beschouwd en is geassocieerd met het verhoogde risico op plotselinge hartdood. Hoewel zeldzaam in de algemene populatie, wordt vaak een kort QT-interval gezien bij personen met ME / CVS.
Abnormaal laag bloedvolume
Twee studies uitgevoerd in 2009 en 2010 rapporteerden dat personen met ME / cvs lagere bloedvolumes hadden dan de algemene bevolking. Bovendien kwam de ernst van ME / CVS direct overeen met een afname van het bloedvolume, wat betekent dat degenen die minder goed functioneerden, veel minder bloed hadden dan degenen die dat wel waren. Veel wetenschappers denken nu dat een laag bloedvolume bijdraagt aan veel van de symptomen van ME / CVS, simpelweg door cellen te onttrekken aan de zuurstof die nodig is om energie te produceren.
Wat het onderzoek ons vertelt
Hoewel de studies suggereren dat afwijkingen van het hart en het zenuwstelsel bijdragen aan de hoge percentages hartfalen bij mensen met ME / CVS, moeten ze niet suggereren dat ze de enige factoren zijn. Andere dingen, zoals gewicht en sedentaire levensstijl , kunnen zo veel of zelfs meer bijdragen.
Uiteindelijk zijn de meeste van deze onderzoeken klein en geïsoleerd en hebben ze veel meer onderzoek nodig om als overtuigend te worden beschouwd. Wat zij echter moeten benadrukken, is de toegenomen behoefte om de hartgezondheid van mensen die met ME / CVS leven te monitoren. Dit geldt met name voor mensen met ernstige symptomen, evenals voor iedereen met risicofactoren voor hartaandoeningen (waaronder roken, obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging).
Wat steeds duidelijker wordt, is dat ME / CVS niet 'alles in uw hoofd' is. Als u met ME / CVS leeft, behandel het dan met elke andere medische aandoening door niet alleen naar de ziekte zelf te kijken, maar ook naar de gevolgen voor uw algehele goede gezondheid.
> Bronnen:
> Hurwitz, B., et. al. "Chronisch vermoeidheidssyndroom: ernst van de ziekte, sedentaire levensstijl, bloedvolume en bewijs van verminderde hartfunctie." 2009; 118 (2): 125-35.
> Jason LA, et. al. Gezondheidszorg voor vrouwen internationaal. 2006 Aug; 27 (7): 615-26. Doodsoorzaken bij patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom.
> Miwa, K. en Fujita, M. "Klein hart met laag hartminuutvolume voor orthostatische intolerantie bij patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom." Klinische cardiologie. 2011; 34 (12): 782-6.
> Naschitz J., et. al. "Verkort QT-interval: een onderscheidend kenmerk van de dysautonomia van chronisch vermoeidheidssyndroom." European Journal of Internal Medicine. 2006; 39 (4): 389-94.
> Rahman K., et. al. "Slaap-waakgedrag bij chronisch vermoeidheidssyndroom." Slaap. 2011; 34 (5): 671-8.