Tijdsverhouding met slaap, waakzaamheid, hormonen en metabolisme
Circadiane ritmes zijn misschien wel het moeilijkste concept om te begrijpen in de wereld van de slaapgeneeskunde. Er is veel verwarrende taal en het is afhankelijk van wetenschap die niet gemakkelijk benaderd kan worden. Gelukkig kan een basiskennis van de wetenschap van de circadiane ritmes worden verkregen en kan het helpen om enkele gevallen van slapeloosheid , slaperigheid overdag en andere slaapstoornissen te verklaren.
Rotatie van de aarde
De dagelijkse rotatie van 23 uur en 56 minuten van de aarde biedt voorspelbare ritmes van licht, temperatuur, voedsel en predatoractiviteit. Door middel van adaptieve evolutie zijn het metabolisme van ons lichaam - en zelfs ons gedrag - geprogrammeerd om op deze precieze timing te reageren.
In 1959 bedacht Franz Halberg de term 'circadiaans', vanuit het Latijn betekent 'ongeveer een dag'. Het beschrijft talloze geschatte 24-uurscycli die worden gegenereerd in bijna elk organisme op de planeet.
Interne klok
Binnen ons lichaam is er een systeem dat de tijd meet en veel interne processen synchroniseert met dagelijkse gebeurtenissen in de omgeving. Enkele van deze belangrijke processen omvatten:
- Slaap en waakzaamheid
- Metabolisme
- Kernlichaamstemperatuur
- Cortisol niveaus
- Melatonine niveaus
- Andere hormonen (groeihormoon, schildklierhormoon, etc.)
De controle over deze patronen is ingebouwd in onze genetische samenstelling. De machine synchroniseert ritmes die onafhankelijk van externe invloeden zullen blijven bestaan.
Het eerste zoogdiergen, Clock , werd in 1994 geïdentificeerd. Meerdere additionele genen zijn geïdentificeerd die een kernmolecuulklok vormen die aanleiding geeft tot andere cellulaire, weefsel- en orgaantefuncties.
Elke cel in ons lichaam volgt een circadiaans patroon, een buitengewone symfonie van biochemische reacties die perfect getimed zijn op basis van beschikbare bronnen en georkestreerd door een kleine groep cellen in het voorste deel van de hypothalamus van de hersenen.
Door hormonen en andere nog niet bepaalde invloeden coördineert de centrale pacemaker perifere klokken die aanwezig zijn in cellen die zo uiteenlopend zijn als hart-, lever- en vetweefsel.
Licht wordt waargenomen door de ogen en reist via het netvlies naar de oogzenuwen. Boven de optische chiasm, waar de twee oogzenuwen achter de ogen kruisen, zit de suprachiasmatische kern (SCN). Dit is de hoofdklok van het lichaam. Het koppelt de vele fysiologische processen die worden beschreven aan de timing van licht en duisternis in de omgeving.
Deze patronen blijven behouden zonder externe tijd-aanwijzingen, maar ze kunnen enigszins afwijken van de lengte van de geologische dag. Als gevolg hiervan, los van het resetten van cues, kan de timing van deze processen geleidelijk desynchroniseren. De mate van verschuiving kan afhangen van ons genetisch programma of tau, waarbij de meeste mensen een interne klok hebben die langer dan 24 uur duurt.
Het is duidelijk dat onze genetica en de interactie met andere omgevingsfactoren, met name de blootstelling aan ochtendzonlicht , belangrijke effecten kunnen hebben op het resetten van de interne klok. Deze externe invloeden worden zeitgebers genoemd , van de Duitsers voor ' tijdgevers '.
Niet gesynchroniseerd
Wanneer de interne klok niet goed is afgestemd op onze omgeving of sociale verantwoordelijkheden, kunnen circadiane aandoeningen zoals vertraagde en gevorderde slaapfase-syndromen voorkomen.
Met een volledige loskoppeling van lichtperceptie, zoals optreedt in totale blindheid, treedt een non-24 ritme op.
Deze aandoeningen worden vaak geassocieerd met slapeloosheid en overmatige slaperigheid overdag, evenals onregelmatigheden in het slaap / waakritme die sociale en beroepsstoornissen veroorzaken. Gelukkig kan behandeling van circadiane aandoeningen zeer effectief zijn en een door de raad gecertificeerde slaaparts kan nuttige begeleiding en hulpmiddelen bieden.
> Bronnen:
> Lewy, AJ et al . "Fase verschuift de menselijke circadiane klok met behulp van melatonine." Behav Brain Res . 1996; 73: 131-134.
> Peters, BR. "Onregelmatige bedtijden en ontwaken." Evaluatie van slaapklachten . Sleep Med Clinic . 9 (2014) 481-489.
> Piggins, HD. "Menselijke klokgenen." Ann Med . 2002; 34 (5) 394-400.
> Reid, KJ en Zee, pc. "Circadiane aandoeningen van de slaap-waakcyclus", in Principles and Practices of Sleep Medicine . Bewerkt door Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2011, blz. 470-482.
> Sack, RL en Lewy, AJ. "Circadiaans ritme slaapstoornissen: lessen van blinden." Sleep Medicine Reviews . 2001; 5 (3): 189-206.