Het medicijn heeft gemengde resultaten gehad en is nu beperkt in Europa
Onderzoekers hebben Diacerein bestudeerd om te zien of de medicatie de progressie van osteoartritis kan vertragen. Ziektemodificerende geneesmiddelen zijn bekende behandelingsopties voor reumatoïde artritis en andere inflammatoire typen artritis. Maar medicijnen die de progressie van osteoartritis kunnen beïnvloeden, de gewrichtsschade kunnen vertragen en de kans op invaliditeit verminderen, blijven onbewezen.
Helaas moet Diacerein nog aantonen dat de risico's groter zijn dan de voordelen ervan, en typische osteoartritisbehandelingen hebben de voortschrijding van de ziekte niet vertraagd.
De gebruikelijke behandelingen vertragen de progressie van de ziekte niet
Traditionele niet-medicamenteuze behandelingen voor artrose van de knie en heupartrose , twee van de gewrichten die het meest worden beïnvloed door artrose, omvatten gewichtsverlies, lichaamsbeweging en het vermijden van lichaamsdragende activiteiten die de druk op de gewrichten vergroten.
De medicijnen en supplementen die artsen gebruiken om osteoartritis te behandelen, zijn onder meer een adequate inname van vitamine D; analgetica zoals Tylenol ; NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals naproxen en ibuprofen; supplementen zoals glucosaminesulfaat ; en gezamenlijke injecties . Alternatieve therapieën behoren ook tot de populaire behandelingsopties. Anders dan gewichtsverlies, was er geen sluitend bewijs dat deze behandelingsregimes osteoartritis vertragen of voorkomen.
Studies van Diacereïne als een artrose-ziekte-modificator
Studies hebben het potentieel onderzocht van het gebruik van diacereïne om osteoartritis van de knieën en heupen te behandelen. Diacereïne is een ontstekingsremmende medicatie die anders werkt dan de typische NSAID's. Diacereïne blokkeert interleukine-1, in tegenstelling tot het remmen van de cyclooxygenase (COX) -route zoals NSAID's dat doen.
In onderzoeken ontvingen patiënten gewoonlijk tweemaal per dag voorschriften van 50 mg diacereïne. In 2006 publiceerde de Cochrane Collaboration een evaluatie van zeven klinische onderzoeken met diacereïne waarbij 2.069 patiënten betrokken waren. Het concludeerde dat diacereïne een klein effect had op het verbeteren van pijn en het vertragen van de progressie van osteoartritis in vergelijking met standaardbehandeling met NSAID's of placebo. De meest voorkomende bijwerking van diacereïne was diarree.
De Cochrane-samenwerking heeft hun systematische review in 2013 bijgewerkt door drie nieuwe tests van 141 deelnemers toe te voegen. Het nieuwe onderzoek bevestigde dat de sterkte van het bewijs voor de effectiviteitsresultaten van diacereïne laag tot matig was en dat pijnvermindering minimaal was. Bij artrose van de heup was er een klein voordeel voor het verminderen van de vernauwing van de gewrichtsspleet, maar dit was waarschijnlijk niet klinisch relevant. Er is een risico van 24 procent om diarree te ontwikkelen als gevolg van het gebruik van diacereïne.
Europees Geneesmiddelenbureau legt beperkingen op
Op 19 maart 2014 heeft de Coördinatiegroep voor wederzijdse erkenning en gedecentraliseerde procedures - Mens (CMDh) ingestemd met het beperken van diacereïne in de Europese Unie. De beslissing werd juridisch bindend op 4 september 2014. De groep baseerde haar beslissing op het risico van patiënten die ernstige diarree en leverproblemen ontwikkelden vanwege het medicijn.
Kort gezegd, de groep besloot dat de risico's van diacereïne groter waren dan de baten.
Is meer onderzoek naar Diacereïne nodig?
Reumatoloog Dr. Scott J. Zashin besprak diacereïne als een mogelijke behandeling voor artrose. "Op dit moment is er geen definitief bewijs dat diacereïne significante resultaten oplevert als een ziektemodificerend medicijn voor artrose," vertelde hij. "Verder onderzoek is nodig om de veiligheid en effectiviteit op korte en lange termijn van diacereïne voor artrose vast te stellen."
Het medicijn is niet verkrijgbaar in de Verenigde Staten, de Europese Unie, Canada, Groot-Brittannië of Australië. Het kan beschikbaar zijn in bepaalde landen, afhankelijk van verdere regelgeving.
De 2014 beslissing van de Europese Unie om het medicijn te beperken geeft aan dat de mogelijke bijwerkingen van het medicijn lastiger zijn dan een van de potentiële voordelen.
bronnen:
Fidelix TS, Soares BG, Trevisani VF. "Diacereïne voor artrose." Cochrane Database Syst Rev. 25 januari 2006; (1): CD005117.
Fidelix TS, Macedo CR, Maxwell LJ, Fernandes Moça Trevisani V. "Diacerein for osteoarthritis." Cochrane Database Syst Rev. 2014 10 februari; 2: CD005117. doi: 10.1002 / 14651858.CD005117.pub3.