De behandeling van artrose moet worden geïndividualiseerd
Artrose is een pijnlijke aandoening die het vermogen van een patiënt om routinematige dagelijkse activiteiten uit te voeren kan beïnvloeden, afhankelijk van welke gewrichten worden aangetast. Vroegtijdige diagnose en behandeling is erg belangrijk. De doelen van de behandeling van osteoartritis zijn:
- Verlicht pijn en andere osteoartritis-symptomen
- Behoud of verbeter de gewrichtsfunctie
- Verminder fysieke handicap
Het American College of Rheumatology (ACR) biedt richtlijnen voor de behandeling van osteoartritis, hoewel het benadrukt dat behandelbeslissingen uiteindelijk bij de arts en de patiënt liggen. ACR-richtlijnen omvatten niet-farmacologische en farmacologische (dwz medicamenteuze) behandelingsopties voor osteoartritis.
Niet-farmacologische behandelingen voor artrosepatiënten
Conservatieve, niet-medicamenteuze behandelingsopties moeten als eerste worden beschouwd. Als bevredigende verlichting kan worden bereikt met behulp van niet-medicamenteuze opties, wordt het risico verbonden aan medicatie-bijwerkingen vermeden. Niet-medicamenteuze behandelingsopties zijn onder meer:
- Patiënteneducatie en zelfmanagementprogramma's
- Gewichtsverlies als de patiënt te zwaar is
- Fysiotherapie voor bewegingsoefening, spierversterking, aerobe conditionering
- Ondersteunende apparatuur
- Binden en schoren
- Zijdelings ingeklemde inlegzolen
- Ergotherapie voor gewrichtsbescherming , energiebesparing
Medicijnen voor artrose
Medicamenten moeten worden overwogen voor de behandeling van artrose naast de niet-medicamenteuze behandelingsopties.
Medicatie wordt gebruikt voor pijnbestrijding. De keuze van de medicatie is gebaseerd op de ernst van de pijn, het risico op bijwerkingen voor een individuele patiënt en de specifieke betrokken gewrichten.
Orale medicijnen
- paracetamol
- Opioïde analgetica (bijv. Ultram of krachtigere opioïdtherapie)
- NSAID's (bijv. Ibuprofen, naproxen, dicofenac, meloxicam)
- COX-2-remmer (bijv. Celebrex)
- Niet-geacetyleerd salicylaat
Gelokaliseerde (intra-articulaire) injecties
- Corticosteroïde injecties
- Viscosupplementatie (dwz hyaluronaninjecties )
Actuele crèmes en gels
- Capsaïcine crème
- Methylsalicylaat crème
Chirurgie voor artrose
Chirurgie wordt beschouwd als een laatste redmiddel behandeloptie. Gezamenlijke chirurgie wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige pijn of progressieve functionele beperkingen die niet hebben gereageerd op andere behandelingsopties.
Chirurgie kan pijn verlichten, de gezamenlijke uitlijning verbeteren en de beweeglijkheid en functie van de gewrichten herstellen. De meest voorkomende soorten operaties die worden gebruikt om osteoarthritis te behandelen, zijn onder meer:
- Artroscopische chirurgie
- osteotomie
Alternatieve behandelingen voor artrose
Alternatieve behandelingen zijn de laatste jaren populair geworden. Glucosamine en chondroïtinesulfaat zijn aanbevolen voor de behandeling van osteoartritis. Sommige studies hebben echter de effectiviteit van de supplementen en de kwaliteit van de verkochte producten in twijfel getrokken.
Vitaminen, met name antioxidanten , verlichten naar verluidt osteoartritis en kunnen zelfs de ziekte voorkomen. Vitamine C is in verband gebracht met verminderde pijn en progressie van osteoartritis. Vitaminen D en E zijn ook in verband gebracht met verlichting van artrose.
Chiropractie is ook aangeprezen als gunstig voor artrose. Manipulatie, door een chiropractor die ervaring heeft met artritispatiënten, kan osteoartritispijn bij sommige patiënten helpen verlichten.
bronnen:
Artrose behandeling. Primer op de reumatische aandoeningen. Uitgave 12. Uitgegeven door de Arthritis Foundation.
Artrose behandelingsopties. Arthritis Foundation. 2007/07/23.
Aanbevelingen voor het medisch management van artrose van de heup en knie. American College of Rheumatology. September 2000.