Een nauwkeurige diagnose van artrose zorgt voor een juiste behandeling
Diagnose van artrose richt zich op twee belangrijke doelen. Bij de diagnose van artrose moet de arts eerst osteoartritis onderscheiden van andere vormen van artritis. Het is ook belangrijk om te bepalen of een patiënt primaire osteoartritis of een secundaire vorm van artrose heeft die verband houdt met een andere ziekte of aandoening.
Vroege, accurate diagnose van artrose is noodzakelijk, zodat geschikte behandelingsopties kunnen worden overwogen.
Om artrose te diagnosticeren, zal uw arts beoordelingen uitvoeren aan de hand van:
Medische geschiedenis
Uw medische geschiedenis bevat informatie over medische aandoeningen in het verleden, allergieën, behandelingen en chirurgische ingrepen, evenals actuele medische problemen. Meestal wordt u tijdens de eerste afspraak met uw arts gevraagd om een uitgebreide vragenlijst in te vullen over uw medische geschiedenis. U wordt ook gevraagd naar de symptomen die u ervaart, inclusief wanneer ze vaak voorkomen en wat de symptomen erger of beter maakt.
Fysiek onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts eventuele tekenen en symptomen waarnemen die vaak gepaard gaan met artrose. De arts zal zoeken naar:
- Zwelling van de gewrichten
- Gezamenlijke tederheid
- Verlaagd bewegingsbereik in gewrichten
- Zichtbare gewrichtsschade (dwz benige groeisels)
- crepitus
- Patroon van aangetaste gewrichten
Imaging-onderzoeken
Röntgenstralen worden meestal gebruikt om de diagnose van osteoartritis te bevestigen.
Röntgenstralen kunnen osteophyten aan de gezamenlijke randen, vernauwing van de gewrichtsspleet en subchondrale botsclerose onthullen. Subchondraal bot is de laag bot die zich net onder het kraakbeen bevindt . Hoewel MRI (Magnetic Resonance Imaging) een meer gevoelige beeldvormingsmethode is, wordt deze vanwege kosten en beschikbaarheid minder vaak gebruikt dan röntgenfoto's.
MRI-scans tonen kraakbeen, botten en ligamenten.
Laboratorium testen
Routinematige laboratoriumtesten zijn meestal normaal, dus hun waarde ligt in het uitsluiten van andere vormen van artritis, met name inflammatoire vormen van artritis, of het vaststellen van een basislijn voor het monitoren van de behandeling. Synoviale vloeistofanalyse helpt ook om andere aandoeningen uit te sluiten.
American College of Rheumatology Criteria
Het American College of Rheumatology heeft klinische criteria vastgesteld voor de diagnose van primaire osteoartritis van de hand, heupen en knieën:
Artrose van de hand
- Handpijn , pijn of stijfheid en;
- Vergroting van het harde weefsel van twee of meer van de 10 geselecteerde gewrichten en;
- Minder dan drie gezwollen MCP (metacarpophalangeal) gewrichten en;
- Vergroting van het harde weefsel van twee of meer DIP (distale interfalangeale) gewrichten of misvorming van twee of meer van de 10 geselecteerde gewrichten
De 10 geselecteerde verbindingen omvatten:
- Tweede en derde DIP-verbinding van beide handen
- Tweede en derde PIP (proximale interfalangeale) gewrichten van beide handen
- Eerste CMC (carpometacarpale) gewrichten van beide handen
Artrose van de heup
- Heuppijn en;
- Femorale en / of acetabulaire osteophyten zichtbaar op röntgen- of bezinkingssnelheid minder dan of gelijk aan 20 mm / uur en;
- Gezamenlijke ruimte vernauwing zichtbaar op x-ray
Interne heuprotatie van minder dan of gelijk aan 15 graden, ochtendstijfheid in de heup die minder dan of gelijk aan één uur duurt, en leeftijd van 50 jaar of ouder zijn aanvullende criteria die bruikbaar zijn voor het diagnosticeren van artrose van de heup.
Artrose van de knie
- Kniepijn en;
- Ten minste drie van de volgende 6 criteria: 50 jaar of ouder, stijfheid die minder dan 30 minuten duurt, crepitus, benige gevoeligheid, botvergroting, geen warmte bij aanraking
Laboratoriumbevindingen die nuttig zijn bij het beoordelen van knieartrose omvatten een sedimentatiesnelheid van minder dan 40 mm / uur, reumatoïde factor minder dan 1:40 en gewrichtsvochtonderzoek dat een heldere, viskeuze vloeistof met een aantal witte bloedcellen van minder dan 2000 / mm3 toont.
Het is de taak van de arts om de diagnosticus te zijn, maar het is duidelijk nuttig als de patiënt begrijpt waarom tests worden uitgevoerd en wat de resultaten betekenen.
Als een patiënt het proces begrijpt van vroege symptomen tot diagnose tot behandelplan, zal de patiënt waarschijnlijk compliant zijn en zal de uitkomst van de behandeling waarschijnlijk meer succesvol zijn.
bronnen:
Artrose. Differentiële diagnose. Primer op de reumatische aandoeningen. Uitgave 12. Uitgegeven door de Arthritis Foundation.
De American College of Rheumatology Criteria voor de classificatie en rapportage van artrose van de hand. 1990.
Het American College of Rheumatology Criteria voor de classificatie en rapportage van artrose van de heup. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Criteria voor classificatie van idiopathische artrose (OA) van de knie. 1986.