Celiac Disease Diagnosis

Celiac Disease Testing

U kunt een (of meerdere) verschillende redenen hebben om te testen op coeliakie. Misschien lijdt u aan symptomen van coeliakie , die kunnen variëren van diarree en gewichtsverlies tot neurologische problemen en gewichtstoename.

U kunt een naast familielid hebben met de diagnose coeliakie en hebben geleerd dat medische richtlijnen het testen van coeliakie voor familieleden aanbevelen , omdat de aandoening in families voorkomt.

Of u lijdt aan een of meer gerelateerde aandoeningen, zoals schildklierproblemen of diabetes type 1 . Studies hebben aangetoond dat coeliakie vaker voorkomt bij mensen met deze aandoeningen.

Ongeacht uw redenen om een ​​diagnose van coeliakie te willen overwegen, is het testen op coeliakie een tamelijk langdurig proces. In de meeste gevallen zul je eerst bloedtesten laten doen, en dan zal uiteindelijk een procedure bekend staan ​​als een endoscopie, waarbij artsen direct naar je dunne darm kijken.

• Heb je Ibs of is het een soort van probleem met gluten?

• Het scoresysteem dat wordt gebruikt om coeliakie te diagnosticeren

Opmerking: je moet gluten eten voor coeliakie-testen om accuraat te zijn. Als je wordt getest op coeliakie, ga dan niet glutenvrij tot al je testen is voltooid.

In het beste geval heb je binnen een paar dagen of een week je antwoord, maar in sommige gebieden kan het diagnostische proces veel langer duren, vooral wanneer gastro-enterologen (specialisten in het spijsverteringsstelsel) een tekort hebben. Dit is wat u kunt verwachten van elke fase van het proces.

Celiac Disease Tests

Coeliakie is een aandoening waarbij uw lichaam reageert op het eiwit gluten , dat voorkomt in de gewone granen tarwe, gerst en rogge.

Tests voor coeliakie zoeken naar deze reactie op gluten.

Bij mensen met coeliakie veroorzaakt het eten van voedingsmiddelen die gluten bevatten (die bij bijna elke maaltijd op een standaarddieet voorkomt) een zogenaamde auto-immuunreactie , waarbij de witte bloedcellen van uw lichaam die de ziekte bestrijden, ten onrechte een deel van uw eigen weefsel aanvallen.

Verschillende auto-immuunziekten veroorzaken verschillende soorten schade aan het lichaam. In het geval van coeliakie tasten de witte bloedcellen de binnenkant van uw dunne darm aan, waardoor er sprake is van villous atrophy . Uiteindelijk kan dit de binnenkant van uw darm vernietigen, wat betekent dat u geen voedingsstoffen uit uw voedsel kunt opnemen.

Omdat de tests voor coeliakie specifiek op tekenen van deze beschadiging van de dunne darm zijn gericht, moet u gluten eten om de tests accuraat te houden . Als je geen glutenbevattend voedsel eet - of niet genoeg eet - is het mogelijk dat het testen negatief uitvalt, zelfs als je daadwerkelijk coeliakie hebt. Daarom moet u een aantal keer per dag een normaal dieet blijven volgen, met glutenbevattende voedingsmiddelen, totdat al uw testen zijn voltooid.

Natuurlijk gaan sommige mensen glutenvrij voordat ze besluiten om getest te worden op coeliakie. Als u al bent begonnen met het volgen van het glutenvrije dieet , kunt u overwegen wat een ' glutenuitdaging ' wordt genoemd, waarin u een bepaalde hoeveelheid gluten eet gedurende een bepaalde periode en vervolgens testen op coeliakie. Deze tactiek brengt echter wel wat risico's met zich mee en levert misschien niet het gewenste resultaat op. Neem daarom contact op met uw arts over de mogelijke risico's en voordelen.

Eerste stap bij het testen van coeliakie: bloedtesten

In de meeste gevallen is coeliakie bloedonderzoek (dat kan worden besteld door uw huisarts) de eerste stap naar een diagnose. Er zijn vijf bloedtesten die algemeen worden gebruikt om coeliakie te ontdekken, hoewel veel artsen slechts één of twee van de tests zullen aanvragen.

Als uw lichaam een ​​auto-immuunreactie op gluten ondergaat, zullen een of meer van deze bloedtesten waarschijnlijk positief uitkomen, wat aangeeft dat u nog verder moet testen om te zien of u echt coeliakie heeft.

Het is echter mogelijk dat u negatieve bloedtestresultaten krijgt en toch coeliakie hebt.

Sommige mensen hebben een aandoening die bekend staat als IgA-tekort en die vals-negatieve resultaten kan veroorzaken bij sommige bloedonderzoeken van coeliakie. Als u dit heeft (er is nog een andere bloedtest die ernaar zal zoeken), heeft u verschillende tests nodig om op coeliakie te screenen.

In enkele andere gevallen weerspiegelen de bloedtestresultaten eenvoudigweg niet de hoeveelheid aanwezige darmbeschadiging. Dit staat ook bekend als een "vals negatief" testresultaat.

Daarom, als uw bloedtesten negatief zijn, maar uw symptomen en medische familiegeschiedenis nog steeds wijzen op een sterke mogelijkheid van coeliakie, moet u met uw arts praten over verdere testen.

Volgende stap: endoscopie en intestinale biopsie

> Visualiseer de spijsverteringsschade die kan optreden bij coeliakie.

Als de bloedtesten van uw coeliakie positief terugkomen, of als ze negatief zijn, maar u en uw arts het erover eens zijn dat er verder moet worden getest, is uw volgende stap een procedure die bekend staat als een endoscopie . Dit wordt meestal uitgevoerd door een gastro-enteroloog, een van de vele soorten artsen die coeliakie behandelen .

• Zelfs oudere mensen kunnen coeliakie krijgen

• Welke bloedtesten Hebt u behoefte aan het diagnosticeren van coeliakie?

Bij een endoscopie wordt een instrument met een kleine camera eraan vastgeschroefd zodat je arts direct naar de binnenkant van je dunne darm kan kijken om te zien of vieze atrofie aanwezig is. In sommige gevallen (maar niet alle) is de schade door coeliakie direct te zien tijdens deze procedure.

Om de diagnose te bevestigen, zal de chirurg het instrument ook gebruiken om kleine monsters van uw darm te nemen. Omdat schade door coeliakie fragmentarisch kan zijn, moet de chirurg ten minste vier tot zes monsters nemen. Deze monsters zullen dan onder een microscoop worden onderzocht door een patholoog (een arts die een diagnose stelt van de ziekte door rechtstreeks lichaamsweefsel te onderzoeken) om te bepalen of uw darmen beschadigd zijn. Als de patholoog schade ziet, wordt de diagnose coeliakie gesteld.

Het laatste stukje van de puzzel is je reactie op het glutenvrije dieet - als je symptomen beginnen te verbeteren zodra je glutenvrij bent, heb je zojuist je diagnose bevestigd.

Sommige medische centra gebruiken ook capsule-endoscopie , waarbij je een pil slikt met een kleine camera om te screenen op coeliakie. Dit heeft het voordeel delen van uw dunne darm te zien die niet kunnen worden bereikt met conventionele endoscopie-instrumenten. Met capsule-endoscopie kan de chirurg echter geen monsters van uw darm nemen en is deze mogelijk niet zo nauwkeurig in het identificeren van schade als bij traditionele endoscopie.

Net zoals het mogelijk is om negatieve bloedtesten te laten doen, maar een biopsie die laat zien dat je coeliakie hebt, is het ook mogelijk om positieve bloedtests te laten doen, maar een negatieve biopsie. Dit staat bekend als " latente coeliakie " of soms als "mogelijke coeliakie". Als u in deze categorie valt, zal uw arts waarschijnlijk regelmatige herhalings-endoscopieën aanbevelen, omdat veel mensen met latente coeliakie uiteindelijk volwaardige darmbeschadiging ontwikkelen. U kunt ook de mogelijkheid bespreken om het glutenvrije dieet als een proef te volgen, om te zien of eventuele symptomen verdwijnen.

Dermatitis Herpetiformis-diagnose betekent coeliakie, ook

Er is een manier om een ​​diagnose van coeliakie te krijgen zonder een endoscopie en intestinale biopsie te ondergaan.

Als u een jeukende, pijnlijke blaarvorming huiduitslag genaamd dermatitis herpetiformis heeft , plus positieve coeliakie bloedtesten, wordt u ook officieel gediagnosticeerd met coeliakie-geen verdere testen vereist. Dat komt omdat uit onderzoeken is gebleken dat vrijwel iedereen met dermatitis herpetiformis -die, net als coeliakie, wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie op gluten, ook darmbeschadiging door inname van gluten heeft.

Om echter een gouden standaarddiagnose van dermatitis herpetiformis te krijgen, moet u een huidbiopsie ondergaan. Deze biopsie zoekt naar afzettingen van anti-gluten antilichamen onder je huid.

Celiac Disease Genetic Testing speelt ook een rol

In sommige gevallen kan uw arts genetisch testen aanbevelen voor coeliakie . Coeliakie is gekoppeld aan twee specifieke genen, die door families worden doorgegeven.

Genetische tests kunnen u niet vertellen of u daadwerkelijk coeliakie heeft - daarvoor moet u de bloedtests en endoscopie ondergaan die hierboven zijn beschreven. Maar genetische tests kunnen u vertellen of u een van de genen hebt die u over het algemeen nodig heeft om coeliakie te ontwikkelen.

Als je geen van deze twee belangrijkste genen hebt, is de kans dat je coeliakie hebt erg klein, hoewel sommige gevallen van coeliakie zijn gedocumenteerd bij mensen die geen van beide genen dragen.

De genetische test voor coeliakie is de enige test die u kunt ondergaan, ongeacht of u momenteel gluten eet of niet - de test kijkt naar de genetische aanleg voor de aandoening, niet voor antilichamen die wijzen op een actief geval van coeliakie. Daarom kan het u enige informatie verschaffen als u al glutenvrij bent gegaan vanwege een slechte reactie op glutenbevattend voedsel, maar nu wilt weten of u misschien daadwerkelijk coeliakie heeft.

Als je een positieve genetische test hebt voor coeliakie , betekent dit niet dat je absoluut coeliakie hebt - tot 40 procent van de bevolking draagt ​​een van die genen, en de overgrote meerderheid ontwikkelt nooit coeliakie. Het betekent echter wel dat je de aandoening mogelijk kunt ontwikkelen. U moet uw volgende stappen bespreken met uw arts als uw coeliakie-gen-test positief is, vooral als u een familiegeschiedenis heeft over coeliakie.

Celiac Disease Diagnose betekent glutenvrij dieet

Positieve testresultaten voor coeliakie op uw endoscopie en biopsie betekent dat u zeker de aandoening heeft en dat u het glutenvrije dieet levenslang moet volgen. Hoewel dit in het begin overweldigend lijkt, zult u uiteindelijk merken dat uw gezondheid drastisch verbetert en dat u het niet erg vindt om glutenvrij te eten. Eerlijk gezegd zijn er veel, veel voedingsmiddelen die je kunt eten als je glutenvrij bent.

Negatieve testen betekent ondertussen niet dat je absoluut geen probleem hebt met gluten. U kunt negatief testen op coeliakiebloedonderzoek en biopsie en nog steeds last hebben van problemen met betrekking tot inname van gluten.

Sommige mensen die negatief voor coeliakie testen, hebben echter nog steeds symptomen die een glutenvrij dieet ophelderen. In sommige gevallen worden mensen gediagnosticeerd met niet-coeliakie gluten gevoeligheid (soms ook gluten-intolerantie of glutenallergie genoemd ), een recent erkende en tot nu toe slecht begrepen aandoening. Er zijn geen algemeen geaccepteerde tests om te bepalen of u glutengevoelig bent - de enige manier om te weten is glutenop te lossen en te kijken of uw symptomen verdwijnen.

Tot slot, als je negatief test op coeliakie, wil dat nog niet zeggen dat je het zeker niet in de toekomst zult ontwikkelen. Studies van naaste familieleden van patiënten met coeliakie (die zelf een hoog risico hebben op het ontwikkelen van de aandoening) tonen aan dat herhaalde screening in de loop van de jaren nodig kan zijn om alle gevallen op te sporen.

Daarom, als u risicofactoren hebt voor coeliakie- "coeliakie" -genen, naaste familieleden met de aandoening, andere auto-immuunziekten of zelfs alleen maar slechte symptomen, kunt u overwegen om een ​​regelmatig testschema samen met uw arts in te stellen. Als u coeliakie vroeg opmerkt, kunt u de schade aan uw lichaam minimaliseren en mogelijk complicaties, zoals osteoporose en ondervoeding, voorkomen .

_bronnen:

_{National Digestive Diseases Informatie Clearinghouse. Coeliakie. Betreden 16 januari 2016.}

_{Universiteit van Chicago Celiac Disease Center. Bloedonderzoek bij antilichamen . Betreden 16 januari 2016.}

_{Universiteit van Chicago Celiac Disease Center. Genetische testen . Betreden 16 januari 2016.}