Mijn nauwe verwant heeft coeliakie. Moet ik ook worden getest?

Vraag: Mijn naaste familielid kreeg de diagnose coeliakie. Moet ik worden getest?

Antwoord: Hoogstwaarschijnlijk moet u ook worden getest, vooral als u symptomen van coeliakie heeft. Deze kunnen variëren van spijsverteringsproblemen zoals diarree en constipatie tot neurologische problemen zoals migraine , plus huidaandoeningen en gewrichtspijn .

Mensen met coeliakie kunnen ook onvruchtbaarheid, osteoporose, depressie en schildklierdisfunctie hebben.

In families met ten minste één gediagnosticeerde coeliakie, hebben familieleden in de eerste graad - ouders, kinderen en broers en zussen - ten minste een kans van één op 22 te hebben om ook de aandoening te hebben, terwijl tweedegraads familieleden (tantes, ooms, nichten, neven, grootouders, kleinkinderen of halfbroers en zussen) hebben minstens een kans van één op drie om het te hebben.

Sommige studies hebben zelfs een hogere odds aangetoond: in één onderzoek bijvoorbeeld toonde 12% van de familieleden in de eerste graad (dat is één op de acht familieleden) de kenmerkende darmschade die bekend staat als villous atrophy , wat betekent dat ze coeliakie hadden.

Verschillende invloedrijke groepen, waaronder de American Gastroenterological Association en de World Gastroenterology Organization, vragen dat alle eerstegraads familieleden van mensen met coeliakie zelf worden getest. Beide groepen bevelen ook aan om te testen op tweedegraads familieleden; hoewel die meer verre familieleden niet een zo hoog risico dragen, hebben veel gezinnen twee of meer neven en nichten met de aandoening.

Onderzoek is echter tot nu toe niet overtuigend of het de moeite waard is om tweedegraads familieleden te testen die geen symptomen hebben.

Familieleden worden gescreend met coeliakieploedtesten

Als u een familielid bent van iemand met de diagnose coeliakie, moet u worden gescreend met behulp van coeliakiepatalyses . Deze bloedonderzoeken (er zijn er vijf in een volledig coeliakiepaneel, hoewel sommige artsen niet alle vijf bestellen) op zoek naar antilichamen tegen gluten die in uw bloedbaan circuleren.

Als u positieve bloedonderzoeken heeft (wat betekent dat de tests aantonen dat uw lichaam reageert op gluten), moet u een endoscopie ondergaan, een chirurgische ingreep om uw dunne darm te onderzoeken. Tijdens de endoscopie zal de arts enkele kleine monsters van uw darm verwijderen om deze onder een microscoop te onderzoeken. Bij mensen met coeliakie moeten die monsters door gluten geïnduceerde schade vertonen.

Om de tests nauwkeurig te laten zijn, moet je een standaard glutenbevattend dieet volgen, wat betekent dat je voedsel moet eten dat tarwe, gerst en rogge bevat. Dat komt omdat bij het testen wordt gekeken naar de reactie van je lichaam op dat voedsel; als het voedsel niet in uw dieet aanwezig is, zal de reactie in uw lichaam ook niet aanwezig zijn.

Herhaalde coeliakie screening kan noodzakelijk zijn

Zelfs als je eerste test op coeliakie negatief uitvalt, kun je jezelf niet als duidelijk beschouwen - je zou het op elk moment kunnen ontwikkelen. Uit een onderzoek van het Celiac Disease Center van de Universiteit van Columbia bleek dat meer dan 3% van de gezinsleden die aanvankelijk negatief testten op coeliakie positief testten wanneer ze een tweede of derde keer werden getest.

Het duurde ook niet lang: de tijd tussen de negatieve en positieve testresultaten varieerde van slechts zes maanden voor sommige mensen tot slechts drie jaar en twee maanden voor anderen.

De gemiddelde tijd tussen negatieve en positieve tests was slechts anderhalf jaar, volgens de studie.

Slechts één van de mensen die aanvankelijk negatief maar daarna positief negatief was, had diarree - de rest van de mensen meldde geen symptomen, waardoor ze de zogenaamde ' stille coeliakiepatiënten ' werden, of mensen met de aandoening die geen symptomen hebben. Bovendien heeft geen van deze mensen een verandering in de symptomen gemeld tussen testen, wat betekent dat u niet op uw symptomen kunt vertrouwen om te bepalen of u coeliakie ontwikkelt.

De onderzoekers concludeerden dat eenmalige tests bij familieleden van mensen met coeliakie niet voldoende zijn en dat herhalingstests moeten plaatsvinden, zelfs als het familielid geen symptomen ervaart.

Er is echter meer onderzoek nodig om te bepalen of familieleden herhaaldelijk moeten worden getest als ze geen tekenen van coeliakie hebben getoond.

bronnen:

Agency for Healthcare Research and Quality National Guideline Clearinghouse. Diagnose en management van coeliakie. Betreden op 28 november 2011.

Goldberg D. et al. Screening op coeliakie bij familieleden: is vervolgonderzoek noodzakelijk? Spijsverteringsziekten en wetenschappen. 2007 april; 52 (4): 1082-6.