IVH stoppen voordat het begint
Wat is IVH?
Intraventriculaire bloeding of IVH is een complicatie van vroeggeboorte die zeer ernstig kan zijn. In IVH beginnen de fragiele bloedvaten in de hersenen van een preemie te breken of te lekken, wat leidt tot bloedingen in de kamers van de hersenen. IVH kan mild of ernstig zijn, afhankelijk van hoeveel bloeding aanwezig is. Milde gevallen hebben mogelijk geen blijvende gevolgen, maar ernstige IVH kan levenslange lichamelijke of geestelijke beperkingen veroorzaken en kan zelfs fataal zijn.
Helaas is er geen manier om een IVH te stoppen als deze eenmaal is begonnen. Behandelingen voor IVH richten zich op de symptomen, maar kunnen de bloeding niet genezen. De enige manier om langdurige gezondheidsproblemen in verband met IVH te voorkomen, is door bloed te voorkomen.
Preventie van IVH
Omdat premature baby's heel kwetsbare bloedvaten in hun hersenen hebben, is er geen enkele manier om alle gevallen van intraventriculaire bloeding te voorkomen. Sommige preemies, zelfs met de beste zorg, zullen in hun hersens bloeden. Er zijn echter enkele medische en verpleegkundige interventies die de kansen van een baby om IVH te ontwikkelen kunnen verminderen:
- Voortijdige geboorte voorkomen: extreme prematuriteit is de grootste risicofactor voor IVH, dus prematuriteit voorkomen is de beste manier om IVH te voorkomen. De meeste bloedingen treden op bij baby's die worden geboren met een draagtijd van minder dan 30 weken of die minder dan 1500 gram wegen (3 lbs 5 oz). Vroege en reguliere prenatale zorg zal helpen om eventuele risicofactoren voor vroeggeboorte op te sporen, zodat artsen hun behandeling op de juiste manier kunnen plannen.
- Geef steroïden tijdens de zwangerschap: steroïden zijn al lang gegeven aan zwangere vrouwen die het risico lopen op vroeggeboorte om de longen van de baby sneller te laten rijpen. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat, naast het helpen van de longen van de baby, steroïden tijdens de zwangerschap het risico op IVH voor de baby kunnen verminderen.
- Gebruik ontwikkelingsgerichte zorg: de meeste interventies om IVH te voorkomen moeten worden uitgevoerd door de artsen en verpleegkundigen, maar ouders spelen een grote rol bij het helpen bij ontwikkelingshulp. Het is belangrijk om een rustige, donkere omgeving te behouden die zoveel mogelijk op de baarmoeder lijkt. Donkere dekens over de couveuse en voldoende tijd om te slapen en tussen medische zorg door te groeien, kunnen helpen de stimulatie te verminderen en IVH te voorkomen. Het is normaal dat je vaak wilt communiceren met je baby, maar het is beter om je interacties kort te houden en uit elkaar te houden in de beginfase, dit is beter voor de ontwikkeling van je preemie.
- Vertraging navelstrengklemmen: Het is gebruikelijk om de navelstreng van een baby vast te klemmen en te snijden onmiddellijk nadat de baby is geboren. Nieuw onderzoek heeft echter een aantal voordelen laten zien om minimaal 30 seconden te wachten voordat het snoer wordt vastgeklemd, inclusief een verminderd risico op IVH.
- Houd de bloeddruk nauwlettend in de gaten: lage en hoge bloeddruk tijdens de eerste levensdagen zijn beide risicofactoren voor intraventriculaire bloeding. Het zou logisch zijn dat het gebruik van medicijnen om de bloeddruk te stabiliseren het risico zou verminderen, maar dit is niet altijd het geval. De bloeddruk van de baby nauwlettend in de gaten houden en alleen ingrijpen als dat absoluut noodzakelijk is, kan een betere aanpak zijn.
- Houd de hoofden in een neutrale positie: door het hoofd van een baby op één lijn te houden met het lichaam, kan de bloedtoevoer naar de hersenen worden gestimuleerd en kan IVH in de eerste dagen van zijn leven worden voorkomen. Baby's mogen op hun rug, op hun buik of op hun zij worden geplaatst, zolang hun kin in overeenstemming is met hun navelstreng.
bronnen:
Bassan, H. (2009). Intracraniële bloeding bij de te vroeg geboren baby: begrijpen, voorkomen. Klinieken in de perinatologie. 36 (4): 737-62.
Malusky, S. & Donze, A. (2011). Neutrale positionering van het hoofd bij te vroeg geboren baby's voor preventie van intraventriculaire bloeding: een evidence-based review. Neonataal netwerk. 30 (6), 381-390.
Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Bloeddrukondersteuning bij de baby met een zeer laag geboortegewicht tijdens de eerste levensweek. Vooruitgang in neonatale zorg. 12 (3): 158- 163.
American College of Verloskundigen en Gynaecologen. (2012). Timing van navelstrengklemmen na de geboorte. Verloskunde & Gynaecologie. 120 (6): 1522-1526.