Reflux bij kinderen is een veel voorkomend probleem, vooral bij baby's die te vroeg geboren zijn. Bij reflux laat de spier aan de bovenkant van de maag (de onderste slokdarmsfincter of LES genoemd) de maaginhoud uit de maag en in de slokdarm komen. Voor de meeste baby's is reflux mild. Baby's kunnen vaak spugen, maar ze zijn verder gelukkig en gezond.
Dit is normaal en heeft geen behandeling nodig.
Bij andere baby's kan reflux ernstig zijn. Reflux die ernstig genoeg is om behandeling nodig te hebben, wordt gastro-oesofageale refluxziekte of GERD genoemd. GERD bij zuigelingen heeft behandeling nodig als de baby:
- Heeft een slechte groei
- Heeft hevige pijn
- Weigert te eten vanwege pijn
- Heeft ademhalingsproblemen door het inademen van refluxmelk
Werken met uw kinderarts
Het behandelen van GERD bij zuigelingen kan frustrerend zijn. Veel gezinnen proberen een aantal remedies voordat ze er een vinden die voor hen werkt, alleen om die remedie na een paar maanden te laten stoppen.
Als je baby GERD heeft, is het erg belangrijk om een hechte band op te bouwen met een kinderarts die je vertrouwt. Als u nauw samenwerkt met een kinderarts die uw kind kent, zijn symptomen en wat wel en niet heeft gewerkt, kunt u als een team samenwerken om de beste behandelingen voor de reflux van uw baby te vinden.
Huismiddeltjes
Of de reflux van uw baby mild of ernstig is, er zijn enkele huismiddeltjes die u kunnen helpen uw symptomen te verminderen:
- Kleinere, frequentere voedingen: baby's zullen minder snel spugen als hun maag niet zo vol is. Door uw baby vaker kleinere voedingen te geven, kan hij of zij minder spugen of minder refluxklachten krijgen.
- Rechtopstaande positie na voedingen: Houd uw baby ongeveer 30 minuten rechtop na elke voeding om de symptomen van ernstige reflux te verminderen. Je baby semi-rechtop plaatsen in een schommel of uitsmijter na het voederen kan ook helpen.
- Veranderen van uw dieet: als u borstvoeding geeft, reageert uw baby misschien op voedingsmiddelen in uw dieet. Koemelkeiwit is de meest waarschijnlijke dader, en baby's die borstvoeding krijgen en gevoeligheden voor koemelkeiwit kunnen symptomen van GORZ vertonen. Het elimineren van alle zuivelproducten uit uw dieet kan uw baby helpen, maar wees geduldig - het kan tot twee weken duren voordat de zuivelindustrie helpt.
- De formule van uw baby veranderen: als de refluxklachten van uw baby worden veroorzaakt door een voedselallergie, kan het helpen om over te schakelen op een speciale zuigelingenvoeding met een andere eiwitmake-up (zoals een soja of een hypoallergene formule). Raadpleeg uw arts voordat u de formule van uw baby verandert, zodat uw baby voldoende voeding krijgt.
medicijnen
Als je baby nog steeds symptomen van GORZ heeft, zelfs nadat je de huismiddeltjes zoals hierboven beschreven geprobeerd hebt, praat dan met je kinderarts om te zien of medicijnen kunnen helpen. Het kan enige tijd duren om de medicatie te vinden met het minste aantal mogelijke bijwerkingen dat het meest effectief is voor uw baby, omdat er veel verschillende soorten medicatie zijn om reflux te behandelen.
Zelfs als u vrij verkrijgbare middeltjes voor uw baby gebruikt, moet u uw kinderarts raadplegen voordat u een antirefluxmedicijn gebruikt. Medicijnen beïnvloeden baby's anders dan volwassenen en oudere kinderen, en zijn mogelijk niet altijd veilig voor uw baby.
- Verdikkingsmiddelen: hoewel het geen medicijn is, kan het gebruik van rijstgraangewas om de voedingen van uw baby te verdikken, helpen melk in de maag te houden. Gebruik 1 tot 2 theelepel rijstbramen per gram formule, of gebruik een formule waaraan al rijst is toegevoegd. In Europese landen wordt Gaviscon voor zuigelingen (verschillend van de volwassen Gaviscon die in de VS wordt verkocht) soms gebruikt om een verdikte laag melk in de maag te vormen, waardoor reflux wordt voorkomen.
- Antacida: Reguliere maagzuurremmers kunnen zuigelingen helpen met milde symptomen van GERD. Mylanta, Maalox en Tums zijn typische antacida die kunnen helpen bij zure reflux bij zuigelingen.
- H-2-blokkers: H-2-blokkers (Tagamet, Zantac, Pepcid en Axid) verminderen de hoeveelheid zuur geproduceerd door de maag en zijn op grote schaal gebruikt om reflux bij baby's en kinderen te behandelen. Bijwerkingen kunnen zijn diarree, obstipatie en buikpijn.
- Protonpompremmers: Protonpompremmers of PPI's zijn nieuwere medicaties die effectiever zijn dan H-2-blokkers bij het verminderen van maagzuur. PPI's omvatten Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex en Protonix. Om bepaalde PPI's in vloeibare vorm te krijgen, moet u een apotheek gebruiken die zijn eigen medicijnen combineert of mengt. PPI's kunnen op de lange termijn bijwerkingen veroorzaken, waaronder leverproblemen en poliepen in de maag, dan H-2-blokkers.
- Motiliteitsmiddelen: in het verleden werden motiliteitsmiddelen ( Reglan en Propulsid) gebruikt om het lichaam sneller te verteren, waardoor reflux werd voorkomen door de maag sneller te ledigen. Vanwege ernstige bijwerkingen worden deze medicijnen niet langer voorgeschreven aan baby's.
Chirurgie voor Infant Reflux
In zeer zeldzame gevallen duurt GORZ veel langer dan het eerste jaar van het leven, veroorzaakt ernstige symptomen en reageert niet op de behandeling. In deze gevallen kan een chirurgische ingreep genaamd fundoplicatie worden uitgevoerd. Bij fundoplicatie wordt de bovenkant van de maag rond de slokdarm gewikkeld, waardoor de LES wordt aangehaald en het moeilijker wordt voor voedsel om uit de maag te refluxen.
Hoewel het een goede optie kan zijn voor kinderen met ernstige reflux die niet reageren op medicijnen, is fundoplicatie chirurgie een belangrijke chirurgische ingreep die een aantal mogelijke bijwerkingen heeft. Deze operatie heeft bij sommige kinderen een hoog percentage mislukkingen; overleg met uw arts om te zien of fundoplicatie geschikt is voor uw kind.
bronnen:
Horvath, A., Dzlechclarz, P., en Szajewska, H. "Het effect van verdikte voedingsinterventies op gastro-ovale reflux bij zuigelingen: systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde, gecontroleerde trials." Kindergeneeskunde december 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Dairy and Other Food Sensitivities in Breastfed Babies."
Los Altos Voedingskliniek. "Fundoplication."
Nerko, S. "Zure reflux in baby's behandelen." Pediatric Views augustus 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "De werkzaamheid van de rechtopstaande positie op gastro-oesofageale reflux en reflux-gerelateerde Ademhalingssymptomen bij zuigelingen met chronische ademhalingssymptomen. " Allergie Astma Immunologie Onderzoek Jan. 2012; 4, 17-23.