Pneumothorax en andere soorten luchtlekken
Wat is een pneumothorax?
Een pneumothorax is een soort ingeklapte long waarbij lucht zich verzamelt in de borstholte, tussen de longen en de borstwand. Een pneumothorax, soms alleen een "pneumo" genoemd, kan mild of ernstig zijn, afhankelijk van hoeveel lucht aanwezig is.
Een pneumothorax kan worden veroorzaakt door lucht die de borst binnenkomt van buiten het lichaam of uit de longen zelf.
In de NICU komen de meeste pneumussen voor wanneer lucht uit de longen naar buiten lekt. Een pneumothorax is slechts één type luchtlek. Als de lucht ergens anders gaat dan de borstholte, heeft het luchtlek een andere naam.
Welke oorzaken zijn Pneumothorax?
Een pneumothorax of ander luchtlek ontstaat wanneer de longblaasjes , de kleine luchtzakjes in de longen waar zuurstof en kooldioxide worden uitgewisseld, barsten. Wanneer de longblaasjes barsten, ontsnapt de lucht en veroorzaakt een luchtlek.
Baby's hebben zeer kwetsbare longen en veel dingen kunnen het risico van een baby op pneumothorax of andere luchtlekken vergroten. Hoewel sommige baby's een groter risico lopen dan anderen, kan elke pasgeborene een longontsteking ontwikkelen naarmate hun longen na de geboorte groter worden. Risicofactoren die uw baby een grotere kans geven op het ontwikkelen van een pneumo zijn:
- Vroeggeboorte: Preemies hebben zeer fragiel longweefsel en hun longblaasjes breken gemakkelijk. Baby's die minder dan 1500 g (3 lb 5 oz) wegen bij de geboorte lopen het grootste risico.
- Bij de geboorte helpen ademen: wanneer baby's niet meteen na de geboorte ademen, zal het reanimatieteam een ambu-tas of ander apparaat gebruiken om manueel te ademen totdat de baby begint te ademen. Hoewel dit noodzakelijk is, kan deze hulp bij het ademen leiden tot een pneumo.
- Mechanische beademing: baby's die uitgebreide beademing nodig hebben, hetzij van een beademingstoestel of CPAP, hebben een hoger risico op pneumotherapie. Dit komt omdat mechanische ventilatie lucht in de longen dwingt om ze opgeblazen te houden en de zuurstofniveaus van de baby op peil te houden.
- Meconiumaspiratie: baby's die tijdens het geboorteproces meconium inademen, kunnen erg ziek zijn. Meconium kan de luchtwegen afsluiten, zodat er lucht in de longen kan komen maar niet uit de longen kan komen. Deze luchtinsluiting kan de druk in de longblaasjes verhogen en ervoor zorgen dat ze barsten.
Hoe wordt een pneumothorax behandeld?
Als artsen denken dat uw baby een longziekte heeft, zullen ze een thoraxfoto maken om hun diagnose te bevestigen. Als er geen röntgenfoto beschikbaar is, kunnen ze een licht schijnen op de borst van uw baby (transilluminatie) om te zoeken naar heldere plekken waar lucht is verzameld.
De behandeling van luchtlekken hangt af van hoe erg de symptomen zijn en hoe groot het luchtlek is. Baby's met kleine lekken hebben mogelijk helemaal geen symptomen en hebben mogelijk geen behandeling nodig. Het lek zal vanzelf genezen en het lichaam zal de lucht opnieuw absorberen.
Een grote pneumo kan ervoor zorgen dat een baby veel moeite heeft met ademhalen. De opeenhoping van lucht kan het hart, de grote bloedvaten en de luchtpijp uit de juiste positie duwen en kan een medisch noodgeval worden. De behandeling is gebaseerd op de ernst van de symptomen en kan omvatten:
- Aanvullende zuurstof: in sommige gevallen kan het geven van een baby 100% zuurstof het lichaam helpen om lucht uit een pneumo te absorberen. Deze techniek wordt alleen gebruikt bij voldragen baby's vanwege het risico van ROP bij preemies.
- Naaldaanzuiging: een naald die aan een spuit is bevestigd, kan door de borstwand worden gestoken en worden gebruikt om de verzamelde lucht af te voeren. Deze naald wordt dan verwijderd en de huid wordt verbonden.
- Borstbuis: bij ernstige pneumothorax of bij te vroeg geboren baby's op een beademingsapparaat wordt vaak een thoraxslang gebruikt om lucht te verwijderen totdat het luchtlek is verdwenen. Een dunne plastic buis wordt in de borst van de baby gestoken en vastgezet en vervolgens op zuigkracht aangesloten. De afzuiging zal lucht verwijderen wanneer deze zich ophoopt. De thoraxslang wordt verwijderd nadat alle extra lucht is verwijderd en het lek is genezen.
Nadat een pneumothorax is behandeld, zullen artsen een röntgenfoto van de thorax herhalen om te controleren of het lek is genezen en er geen nieuwe lucht is opgehoopt.
Referenties:
University of Rochester Medical Center Gezondheidsencyclopedie. "Pneumothorax." Toegang via http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson's Textbook of Neonatology, 5e druk. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (nov. 2008). "Verwacht management van pneumothorax bij geventileerde pasgeborenen." Kindergeneeskunde, 122 (5); e975-e979.