Een stralingsboost voor borstkanker klinkt als wat het is - een "beetje extra" stralingsdosis die wordt gegeven nadat de reguliere stralingssessies zijn voltooid. Laten we deze techniek eens bekijken in de behandeling van borstkanker, inclusief het onderzoek achter de effectiviteit ervan, evenals de mogelijke bijwerkingen.
Definitie van een stralingsstoot
Borstkanker wordt vaak behandeld met een operatie, hetzij een lumpectomie of borstamputatie .
Naast chirurgie kunnen ook andere behandelingen worden gegeven, zoals bestralingstherapie , die behandeling is met energierijke stralen of deeltjes die kankercellen doden. Het meest voorkomende type bestralingstherapie gegeven na een lumpectomie (borstbesparende operatie genoemd) is uitwendige bestraling van de hele borst (volledige borstbestraling genoemd).
Nadat uw bestralingsbehandelingen voor de volledige borst voltooid zijn, wordt een stralingsboost toegediend om een herhaling te voorkomen (de borstkanker komt terug).
Meer specifiek omvat een stralingsboost één of meer extra behandelingen gericht op het tumorbed, dat een klein gebied van borstweefsel is waar de oorspronkelijke kanker was verwijderd. Het tumorbed is het doelwit omdat het de meest waarschijnlijke plek is waar een borstkanker zou terugkeren.
Deze gerichte boostdosis wordt gegeven, gebruikmakend van dezelfde machine als degene die werd gebruikt om de hele borst uit te stralen, maar met behulp van lagere hoeveelheden straling.
Het is belangrijk om te vermelden dat het tumorbed het best kan worden geïdentificeerd op het moment van de lumpectomie van een vrouw. Dit is de reden waarom chirurgische clips kunnen worden geplaatst op het moment van de operatie, omdat deze clips uw stralingsoncologieteam helpen om de stralingsbundel scherp te stellen.
Effect van een stralingsstoot op terugkeer en overleving van borstkanker
Onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen die een stralingsboost ondergaan, minder lokale recidieven van borstkanker hebben, in vergelijking met vrouwen die geen boost krijgen.
Bovendien is een vermindering in recidief het grootst bij vrouwen van 50 jaar of jonger die in ductis ter diagnose gesteld worden met ductaal carcinoom (DCIS).
Dat gezegd hebbende, hoewel een stralingsboost het risico op recidief van borstkanker significant vermindert (een voordeel genoemd bij lokale controle), lijkt het geen effect te hebben op de algehele overleving (tot 20 jaar na de behandeling).
Bijwerkingen van een straling Boost-korte termijn en lange termijn
Een stralingsboost wordt over het algemeen tamelijk goed verdragen, met dezelfde bijwerkingen als volledige borststraling, zoals vermoeidheid, zwelling van de borst en huidveranderingen, zoals roodheid, blaarvorming en schilfering en donker worden van de huid.
Dat gezegd hebbende, in termen van langetermijneffecten, kan stralingsfibrose van de borst optreden. In feite bleek uit één studie dat in vergelijking met vrouwen die geen stralingsboost hadden ondergaan, degenen die dat wel deden een verhoogd risico hadden om matige tot ernstige borstfibrose te ontwikkelen.
Waar het hier om gaat is dat het fysieke uiterlijk van de borst erger kan zijn bij vrouwen die een stralingsboost ondergaan dan bij vrouwen die dat niet doen, hoewel het onderzoek dat deze bevinding ondersteunt niet robuust is.
Een woord van
Samengevat, bij vrouwen die borstsparende chirurgie ondergaan gevolgd door bestraling met de gehele borst, is een stralingsboost ontworpen om herhaling van borstkanker op de plaats van de tumor te voorkomen.
Deze boostdosis betekent dat een extra dosis straling wordt gegeven over de oorspronkelijke tumorplaats, waar microscopisch (niet zichtbaar voor het blote oog) kankercellen zich kunnen verbergen.
Hoewel het niet is gebleken dat de stralingsboost de algehele overleving verbetert bij vrouwen met borstkanker, vermindert het wel het risico op herhaling, met het grootste voordeel bij jongere vrouwen.
> Bronnen:
> Bartelink H et al. Volledige borstbestraling met of zonder boost voor patiënten die borstsparende operaties voor vroegtijdige borstkanker hebben ondergaan: 20-jaar durende follow-up van een gerandomiseerde fase 3-studie. Lancet Oncol . 2015 jan; 16 (1): 47-56.
> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. et al. Tumor Bed Boost-integratie tijdens volledige borstradiotherapie: een overzicht van het huidige bewijs. Borstverzorging . 2015. 10 (1): 44-9.
> Kindts I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C, Tumorbed boost radiotherapie voor vrouwen na borstsparende chirurgie. Cochrane Databse Syst Rev. 6 november 2017; 11: CD011987.
> Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. et al. Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology consensus-richtlijn over marges voor borstsparende chirurgie met bestraling door de borst in stadium I en II invasieve borstkanker, Annals of Surgical Oncology . 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling C et al. Prognostische factoren voor lokale controle bij borstkanker na langdurige follow-up in de EORTC Boost versus No Boost-studie: een gerandomiseerde klinische studie. JAMA Oncol . 2017 1 januari: 3 (1): 42-48.