Het moet eenvoudig zijn: je hebt de diagnose coeliakie of niet-coeliakie gluten gevoeligheid , je gaat glutenvrij en het einde van het probleem - je voelt je weer goed, zonder aanhoudende symptomen.
Helaas is het vaak verre van zo eenvoudig. Studies en anekdotisch bewijs geven aan dat een vrij hoog percentage mensen met coeliakie en glutengevoeligheid - het is niet precies duidelijk hoe hoog, maar mogelijk meer dan de helft - symptomen blijft hebben, hoewel ze denken dat ze een strikt glutenvrij dieet volgen .
Dit kan ongelooflijk ontmoedigend zijn, en het leidt er vaak toe dat mensen geloven dat ze intolerant zijn geworden voor tal van andere voedingsmiddelen (soja staat meestal bovenaan de lijst, met maïs en andere granen niet ver achter). Uit ten minste één onderzoek bij coeliakiepatiënten blijkt echter dat de meerderheid daadwerkelijk lijdt aan de gevolgen van aanhoudende gluten-inname - niet "extra intoleranties" voor verschillende voedingsmiddelen of een ander probleem.
Waarom is het zo perfect om glutenvrij te zijn?
Gluten is overal, en bij mensen met coeliakie en glutengevoeligheid die op zeer kleine hoeveelheden reageren, kan het bijna onmogelijk zijn om te vermijden. Het kan zich verbergen op plaatsen die u niet verwacht, zoals voorgeschreven medicijnen en gourmetvlees (lees hierover meer in Glutenvrije dieetgevaren). Het kan ook voorkomen in sporenhoeveelheden in voedingsmiddelen die glutenvrij lijken door hun ingrediëntenlijst.
In veel gevallen zijn op korrels gebaseerde "glutenvrije" producten topverdenkingen.
Bijvoorbeeld, een 2010 studie van gluten in "glutenvrije" granen vond gluten kruisbesmetting in hoeveelheden variërend van nauwelijks detecteerbaar (ongeveer 5 delen per miljoen) tot bijna 3000 delen per miljoen (genoeg om een epische glutering te veroorzaken).
Coeliaceae-experts, waaronder Peter Green, MD, directeur van het Celiac Disease Center aan Columbia University, zeggen dat het helpen van patiënten met aanhoudende symptomen ondanks een zorgvuldig glutenvrij dieet een belangrijke prioriteit is.
In 2011 zei Dr. Green dat een medicijn dat is ontworpen om de effecten van kruisbesmetting te verzachten een enorme zegen zou zijn voor coeliakiepatiënten met aanhoudende symptomen.
Dus hoeveel mensen worden getroffen door aanhoudende symptomen?
Dat is niet duidelijk, hoewel er in de medische literatuur enkele hints zijn voor mensen met coeliakie. (Er zijn geen onderzoeken die betrekking hebben op glutengevoeligheid, maar anekdotisch bewijs geeft aan dat veel van degenen met die aandoening ook last hebben van aanhoudende symptomen.)
In een studie uit 2003 in het American Journal of Gastroenterology bestudeerden onderzoekers een groep volwassen coeliakiepatiënten die al acht tot twaalf jaar glutenvrij waren. Ze vonden dat de patiënten met coeliakie "significant meer gastro-intestinale symptomen dan de algemene bevolking" meldden, waaronder indigestie, diarree, obstipatie, buikpijn en reflux.
In feite heeft ongeveer 60% van die coeliakiepatiënten ervaren frequente symptomen, vergeleken met 29% van de algemene bevolking. Vrouwen hadden het meestal slechter dan mannen.
Een andere studie van "prikkelbare darmachtige symptomen" bij mensen bij wie de diagnose coeliakie een jaar geleden of eerder was gesteld, bleek dat meer dan 23% leed aan chronische darmklachten die ernstig genoeg waren om te voldoen aan de criteria voor prikkelbare darmsyndroom (IBS) en de meesten zochten hulp bij hun symptomen.
Degenen met IBS-symptomen waren meer kans om vrouwelijk te zijn en af en toe dwalen van de gluten-vrije voeding, de studie gevonden.
In die studie hadden mensen met IBS-symptomen ook een grotere kans op een "waarschijnlijke psychische stoornis", zoals bepaald door een vragenlijst die op tekenen van angst en depressie leek. Er moet echter worden opgemerkt dat veel mensen met coeliakie symptomen van angst en depressie rapporteren wanneer ze kleine hoeveelheden gluten binnenkrijgen; voor meer hierover, zie Gluten en Depressie .
Een andere studie keek naar 112 patiënten die naar een ziekenhuis in Londen werden verwezen met niet-reagerende coeliakie (12 van wie bleek dat het uiteindelijk geen coeliakie had).
Van de overgebleven 100 mensen, vond de studie dat 45% "niet voldoende vasthield aan een strikt glutenvrij dieet", met iets meer dan de helft van degenen die per ongeluk gluten en iets minder dan de helft innemen met opzettelijk vals spelen.
Tot slot bleek uit een ongepubliceerde studie die Alvine Pharmaceuticals op een medische bijeenkomst in 2012 presenteerde dat een "groot" (maar niet-gespecificeerd) percentage van gediagnosticeerde coeliakiepatiënten ondanks een strikt glutenvrij dieet nog steeds symptomen ervaart.
De symptomen die worden genoemd door personen in het Alvine-onderzoek klinken als een waslijst van typische coeliakie: flatulentie, buikpijn, vermoeidheid, een opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie, misselijkheid, hersenklachten, hoofdpijn en huiduitslag. Ze zijn ook ontmoedigend frequent: 90% van de ondervraagden zei dat ze in een week tijd minstens één dag symptomen hadden en 44% zei dat ze in een week vijf tot tien verschillende symptomen hadden.
Wat kunt u doen als u nog steeds symptomen heeft?
Uw eerste stap zou moeten zijn om een bezoek aan uw arts te overwegen om er zeker van te zijn dat u geen verkeerde diagnose hebt gesteld. In een van de studies die ik hierboven schreef, bleek 11% van degenen met de diagnose coeliakie en aanhoudende symptomen helemaal geen coeliakie te hebben! Anderen kunnen zowel coeliakie hebben als een andere aandoening die hun aanhoudende symptomen veroorzaakt. Houd er echter rekening mee dat zelfs als u niet de juiste diagnose van coeliakie had, u nog steeds last zou kunnen hebben van glutengevoeligheid. De behandeling is voor beide hetzelfde: een strikt glutenvrij dieet.
Als u zeker weet dat gluten uw probleem is, moet u waarschijnlijk uw dieet onderzoeken op verborgen gluten. Begin met de top overtreders die zijn vermeld in mijn artikel Gluten-Free Diet Dangers (link hierboven).
Als je die dingen niet consumeert, bekijk dan de rest van je dieet: restaurantmaaltijden, veel verwerkt voedsel (zelfs als ze "glutenvrij" zijn) en een overvloed aan "gluten" gratis "graanproducten kunnen ertoe leiden dat je meer sporen gluten binnenkrijgt dan je lichaam aankan. Besteed bijzondere aandacht aan de testniveaus voor uw favoriete "glutenvrije" gelabelde producten. Mogelijk moet u alleen gecertificeerde glutenvrije producten eten of de meeste granen vermijden, omdat ze vaak vrij van gluten zijn.
Hier zijn wat meer middelen voor het uitroeien van sporen gluten uit uw dieet:
- Hoeveel gluten kan me ziek maken?
- Voedingsmiddelen met een label 'glutenvrij' bevatten mogelijk nog wat gluten
- Waarom u glutenvrij kunt eten en toch klachten kunt krijgen
- Waarom delen van glutenvrije producten per miljoen nummers belangrijk zijn
In sommige gevallen moet u misschien nagaan of u reageert op andere voedingsmiddelen dan gluten. Het komt bijvoorbeeld vaak voor dat mensen met coeliakie ook lactose-intolerantie hebben en veel mensen rapporteren duidelijk verschillende reacties op soja en maïs, beide zeer allergene voedingsmiddelen op zich. In veel gevallen zal het elimineren van lage niveaus van gluten echter voldoende zijn.
Als al het andere niet lukt, kunt u overwegen om een diëtist te raadplegen die goed bekend is met het glutenvrije dieet - die persoon kan problemen die u mogelijk hebt gemist, zoals onbedoelde kruisbesmetting die het gevolg is van een gedeelde keuken of blootstellingen op het werk.
Boven alles, begin niet bang te zijn voor voedsel - in mijn ervaring (en ik ben extreem gevoelig voor sporen gluten), is het absoluut mogelijk om een gevarieerd en interessant dieet te eten dat ook symptomen bijna volledig elimineert.
bronnen:
Alvine Pharmaceuticals presenteert coeliakie Symptoom Frequentie en ernst Studieresultaten bij de 2012 American College of Gastroenterology Meeting. Persbericht, 24 oktober 2012.
Dewar DH et al. Coeliakie: beheer van persistente symptomen bij patiënten met een glutenvrij dieet. World Journal of Gastroenterology. 2012 28 maart; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Voorspellers van prikkelbare darmtypesymptomen en op de gezondheidszorg gericht gedrag bij volwassenen met coeliakie. Psychosomatische geneeskunde. 2007 mei; 69 (4): 370-6. Epub 30 april 2007.
Midhagen G. Hoge gastro-intestinale symptomen bij coeliakiepatiënten Leven met een glutenvrij dieet: gecontroleerde studie. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.