Voors en tegens van de SAVI Brachytherapy Device voor APBI
Als uw stralingsoncoloog het SAVI-brachytherapie-apparaat voor borstkanker heeft aanbevolen, hebt u waarschijnlijk veel vragen. Versnelde gedeeltelijke borstbestraling (APBI) is een optie als u een lumpectomie voor borstkanker hebt gehad. Wat moet u weten over dit apparaat en wat kunt u van de behandeling verwachten? Hoe effectief is deze benadering in vergelijking met meer traditionele vormen van bestralingstherapie? Laten we het hebben over hoe het SAVI-brachytherapie-apparaat werkt en wat de mogelijke voor- en nadelen zijn waarmee u rekening moet houden bij het nemen van uw beslissing.
Het doel achter bestralingstherapie na een lumpectomie is om te helpen voorkomen dat uw borstkanker zich opnieuw voordoet. Het is eigenlijk de herhaling van borstkanker die verantwoordelijk is voor de meeste sterfgevallen door de ziekte. Een borstsparende operatie zoals lumpectomie is minder invasief dan een borstamputatie en is vergelijkbaar met de overleving zolang deze wordt gevolgd door bestralingsbehandelingen om alle resterende borstkankercellen te doden. Het negatieve aspect hiervan is echter dat bestralingstherapie het normale weefsel kan beschadigen. Brachytherapie, of intern toegediende straling, is een techniek die gezond weefsel kan sparen terwijl het weefsel rond uw tumorholte wordt behandeld.
Borstkanker aan de binnenkant bestrijden
Stralingsbehandelingen voor borstkanker kunnen worden gegeven met externe of interne straling.
Externe straling, ook wel whole-breast radiation (WBI) genoemd, behandelt de gehele borst vanaf de buitenkant, door sterk doordringende röntgenstralen op uw tumorholte te richten.
Borst brachytherapie , ook wel interstitiële brachytherapie genoemd, is een interne vorm van straling die speciale katheters (kleine buisjes) gebruikt om straling vanuit uw borst naar uw tumorholte en een kleine hoeveelheid omringend weefsel af te geven.
Versnelde gedeeltelijke borstbestraling (APBI)
We zullen het hebben over het SAVI-apparaat voor versnelde gedeeltelijke borstbestraling (APBI), maar het is belangrijk op te merken dat APBI kan worden uitgevoerd als een vorm van uitwendige bestraling, of als een vorm van inwendige bestraling of brachytherapie zoals bij het SAVI-apparaat.
Externe gedeeltelijke borstbestraling wordt soms ook uitgevoerd, hoewel hoofdzakelijk bij kankercentra die ook APG van de brachytherapie uitvoeren. Vergeleken met de externe bestralingstherapie met hele borsten, bleek uit eerste onderzoeken dat extern APBI gepaard gaat met een hoger risico op lokaal recidief en een groter risico op het ontstaan van een nieuwe primaire kanker in dezelfde borst als de oorspronkelijke kanker.
Ten opzichte van externe volledige borststralingtherapie lijkt externe APBI geassocieerd te zijn met een minder goed cosmetisch resultaat maar met minder huidtoxiciteit. In studies werd externe APBI het meest gebruikt voor vrouwen met kleine tumoren die negatief waren voor de node, oestrogeenreceptorpositief en HER2-negatief.
Op een positieve noot, kan APBI worden uitgevoerd in een veel kortere periode, theoretisch verbeteren van vermoeidheid en kwaliteit van leven.
Hoewel het gebruik van externe APBI momenteel wordt omgeven door controverses, onderzoeken enkele belangrijke kankercentra manieren om de lokale controle met dit soort straling te verbeteren.
Laten we nu kijken naar interne (brachytherapie) APBI met het SAVI-apparaat.
SAVI ™ versnelde gedeeltelijke borstbestraling (APBI)
De SAVI, die in 2006 door de FDA werd goedgekeurd, is een apparaat voor borststraling dat op maat kan worden aangepast aan uw lumpectomaholte, ongeacht de vorm of grootte.
Dit apparaat is een bundel zachte, kleine katheters. De SAVI wordt ingebracht via een kleine incisie en de katheterbundel wordt uniform uitgezet, maar dankzij het unieke ontwerp kan deze worden geopend op een manier die echt overeenkomt met de grootte en vorm van uw tumorholte.
De stralingsdosis kan individueel worden geregeld via elke katheter, waardoor nauwkeurige targeting mogelijk is door de radiotherapeut. Dit apparaat is beter aanpasbaar dan een traditioneel ballonkatheter-apparaat, dus vrouwen met kleine borsten kunnen in aanmerking komen voor dit type behandeling.
Wat u kunt verwachten van een SAVI-applicator
Uw chirurg kan een SAVI-stralingsapplicator op het moment van uw lumpectomie plaatsen of deze kan tijdens een afzonderlijke operatie worden ingebracht. Er is slechts een kleine incisie nodig, zodat de compacte katheterbundel in uw borst kan worden geplaatst. Het incisiegebied wordt vastgemaakt met een verband en een deel van elke katheterlijn strekt zich uit buiten uw borst tot uw behandeling voltooid is.
De katheters zijn zeer flexibel en zacht, dus ze moeten comfortabel zijn voor u tijdens de 5 tot 7 dagen straling. Uw site verbanden worden tijdens de behandeling twee keer per dag vervangen en moeten droog worden gehouden. Om infecties te voorkomen, kunt u antibiotica toegediend krijgen.
Binnen dit apparaat bevinden zich kleine brachytherapiezaden (radioactieve korrels elk ongeveer ter grootte van een rijstkorrel).
Stralingsdosis tijdens behandelingen
Je zult 2 tot 5 dagen per dag gedurende 5 tot 7 dagen rapporteren aan je oncologische stralingsfaciliteit voor behandelingen. Plan ongeveer 30 minuten door voor elk bezoek; ongeveer 5-10 minuten van uw afspraak zal worden gebruikt voor de stralingsbehandelingstijd. Je radiotherapeutisch oncologieteam zal je comfortabel maken en je SAVI-applicator verbinden met de stralingsbron.
Tijdens elke behandeling wordt de stralingsbron één voor één door elke katheter gestuurd. Op verschillende punten langs de lengte van elke katheter zal een andere hoeveelheid straling worden gegeven. Dit geeft u de beste dosis voor het aangetaste weefsel en de beste bescherming voor het omliggende gezonde weefsel.
Straling voltooien en uw SAVI-applicator verwijderen
effectiviteit
Aangezien borstversnelde gedeeltelijke borstbestraling (brachytherapie of APBI) voor het eerst werd goedgekeurd in 2002, hebben artsen vastgesteld dat deze behandeling een hoge mate van tumorcontrole biedt voor mensen met vroeg stadium borstkanker en geschikte kandidaten zijn voor het gebruik ervan.
Vergeleken met volledige bestraling van de borst, wat resulteert in een 2 procent later behoefte aan mastectomie, resulteerde APBI in een mastectomie van slechts 4 procent. Het SAVI-brachytherapie-apparaat lijkt erg goed te werken in vergelijking met alternatieve apparaten die momenteel beschikbaar zijn.
Borst Brachytherapie voordelen
Bij het kiezen van een type bestralingstherapie kan het nuttig zijn om de voor- en nadelen van elke behandeling op te sommen. Natuurlijk zijn de voor- en nadelen meestal niet even belangrijk, en misschien kiest u uiteindelijk voor een therapie die meer nadelen heeft dan voordelen. Enkele van de voordelen van brachytherapie bij de borst zijn:
- Schade aan gezond weefsel. Bestraling met hele borst (uitwendige bestraling) beïnvloedt gezond weefsel en kankercellen en kan bijwerkingen veroorzaken in gezond weefsel. Borst brachytherapie is ontworpen om minder schade aan gezond weefsel te veroorzaken.
- Frequentie van de behandeling. Hele behandelingen van borststraling worden meestal dagelijks van maandag tot vrijdag gegeven gedurende ongeveer 6 weken. Met brachytherapie in de borst kan de behandeling meestal binnen een periode van 5 tot 7 dagen worden voltooid. Borst brachytherapie beïnvloedt een kleinere hoeveelheid borstweefsel en levert een gerichte dosis straling aan uw lumpectomie-site.
- Hersteltijd. Hersteltijd is meestal sneller met brachytherapie in de borst dan bij volledige borstbestraling.
- Bijwerkingen. Over het algemeen zijn bijwerkingen zoals vermoeidheid minimaal bij brachytherapie met de borst.
Nadelen van Borst Brachytherapie
Net zoals er voordelen zijn van borst brachytherapie, kunnen er ook nadelen zijn. Deze kunnen zijn:
- Risico op terugkeer van borstkanker. Zoals opgemerkt onder effectiviteit, is het risico op terugkeer van borstkanker iets hoger met brachytherapie in de borst. Dat gezegd hebbende, er is momenteel geen bewijs dat deze hogere mate van recidief enig effect heeft op de uitkomsten.
- Risico op infectie. Door de aanwezigheid van buizen die uw huid binnendringen, is het infectierisico hoger dan bij externe straling, hoe klein ook.
- Comfort. Sommige mensen vinden het apparaat ongemakkelijk.
- Late effecten. De cosmetische en late effecten op de lange termijn kunnen iets hoger zijn met brachytherapie, hoewel het minder huidtoxiciteit lijkt te hebben (minder kans op roodheid en huiduitslag).
- Beschikbaarheid. Externe bestralingstherapie is op grotere schaal beschikbaar dan borst brachytherapie.
Is SAVI beschikbaar voor mij?
SAVI-brachytherapie voor borsten is beschikbaar in heel Amerika, maar is niet verkrijgbaar bij elk kankercentrum. Het werkt voor grote of kleine borsten, maar andere factoren kunnen het voor sommige mensen ongeschikt maken. Raadpleeg uw arts voor de optie van versnelde gedeeltelijke borstbestraling.
Een woord van op Savi Brachytherapie voor borstkanker
Er zijn de afgelopen jaren veel nieuwe opties beschikbaar gekomen voor de behandeling van borstkanker. Hoewel dit geweldig is, betekent het ook meer beslissingen. Het is belangrijker dan ooit dat mensen met kanker leren over hun ziekte en een actieve rol spelen in hun kankerzorgteam.
Elke behandeling heeft risico's en voordelen, en wat goed is voor de ene persoon hoeft niet voor een andere te zijn. Wees je eigen pleitbezorger voor je kankerzorg en kies de behandelingen die het meest comfortabel voor je zijn als individu en niet als iemand anders. Zelf beslissingen nemen over behandelingen tegen borstkanker is één manier om jezelf te eren door middel van behandeling en daarna.
> Bronnen:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Langetermijnresultaten van APBI via multicatheter Interstitiële HDR Brachytherapie: resultaten van een prospectief een-institutioneel register. Brachytherapie . 28 oktober. (Epub voor de prent).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. Amerikaans consensusrapport voor brachytherapie voor versnelde gedeeltelijke borstbestraling met behulp van interstitiële mutlicatheter Brachytherapie. Brachytherapie . 2017, 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. en A. Zie. Gedeeltelijke borstbestraling voor vroege borstkanker. Cochrane-database met systematische overzichten . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Late neveneffecten en cosmetische resultaten van versnelde gedeeltelijke borstbestraling met interstitiële brachytherapie versus hele borststralen na borstverzorgende chirurgie voor laag-risico invasief en in situ carcinoom van de borst. Lancet Oncology . 2017, 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Vergelijkende dosimetrische bevindingen met behulp van versnelde gedeeltelijke borstbestraling over vijf kathetersubtypen. Stralingsoncologie . 2015. 10: 160.