Oestrogeendoses, Progestin-typen en toegevoegde voordelen van de pil
Wat zijn combinatie anticonceptiepillen (orale anticonceptiva) en wat zijn de verschillen tussen de vele verschillende receptproducten? Wat zijn enkele van de voor- en nadelen van de verschillende opties?
Definitie van combinatie-anticonceptiepillen
Combinatie anticonceptiepillen zijn orale anticonceptiva die synthetisch oestrogeen (ethinylestradiol) en progestageen combineren, vergelijkbaar met de natuurlijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) geproduceerd in het lichaam van een vrouw.
Combinatie anticonceptiepillen kunnen ook worden aangeduid als "combinatiepillen" of simpelweg "de pil".
In tegenstelling tot oestrogeen (het synthetische preparaat ethinylestradiol) dat wordt aangetroffen in verschillende merken combinatiepillen, zijn er verschillende soorten progestageen die kunnen worden gebruikt (hieronder besproken).
Het verkrijgen van combinatie-anticonceptiepillen
Alle combinatie anticonceptiepillen zijn alleen op recept verkrijgbaar. Dit betekent dat u geen van deze pillen zonder voorschrift kunt kopen.
Uw arts kan al dan niet een bekkenonderzoek en Pap-uitstrijkje vereisen om de anticonceptiepil voor te schrijven. Sommige artsen zullen combo-pillen voorschrijven op basis van zorgvuldige medische geschiedenis en bloeddrukmeting (omdat de pil de bloeddruk kan verhogen .) Zelfs als uw arts geen uitstrijkje nodig heeft bij het voorschrijven van de pil, is het belangrijk om uitstrijkjes om de drie te hebben. jaar tussen 21 en de menopauze, en vaker als u een abnormale uitstrijkje of positieve HPV-test hebt gehad.
Voordat u naar uw arts gaat, raadpleegt u deze ideeën over hoe u met uw arts kunt praten over anticonceptie en de vragen die u moet stellen.
Typen combinatie-anticonceptiepillen
Combinatie anticonceptiepillen zijn gecategoriseerd als monofasisch, bifasisch of trifasisch afhankelijk van of het hormonenniveau hetzelfde blijft gedurende de eerste drie weken van de menstruatiecyclus of als het verandert.
- Monofasische pillen hebben dezelfde hoeveelheid oestrogeen en progestageen in elk van de actieve pillen in het pakket.
- Bifasische pillen veranderen het niveau van oestrogeen en progestageen eenmaal tijdens de actieve pillen, waarbij het niveau van progestine in de tweede helft van de cyclus toeneemt.
- Tripasische pillen veranderen de hormoonniveaus drie keer tijdens de cyclus en zowel het oestrogeen- als het progestageniveau kan veranderen.
Combinatie geboortenbeperkingspakket
Combinatie anticonceptiepillen komen meestal in een voorraad van een maand. Combinatiepillen zijn meestal verkrijgbaar in pakketten van 28 dagen of 21 dagen.
Beide versies hebben 21 actieve pillen. Dit zijn de pillen die de hormonen bevatten die voorkomen dat een vrouw zwanger raakt.
28-daagse pakketten
In een pakket van 28 dagen staan de laatste zeven pillen bekend als herinneringspillen. Ze bevatten geen hormonen. Deze pillen worden in de vierde week ingenomen en hebben als doel de vrouw te helpen haar dagelijkse routine van het nemen van een pil te handhaven. Daarom neemt een vrouw elke dag een pil tijdens de cyclus van 4 weken.
21-daagse pakketten
In een pakket van 21 dagen worden de pillen de eerste drie weken ingenomen en neemt een vrouw niets in de vierde week. Ze begint een nieuw pakket met pillen acht dagen nadat het vorige pakket is voltooid.
Een voorbeeld van een pilmerk dat in een 21-dagen-pakket wordt geleverd, is Loestrin . Deze pillenpakketten kunnen lastig zijn, omdat vrouwen moeten onthouden dat ze hun nieuwe pillendoosje moeten starten zonder herinneringspillen.
24-daagse pakketten
Er zijn twee merken anticonceptiepillen die 24 actieve dagen hebben en slechts vier placebo-pillen. Deze omvatten:
- Yaz 28 (en Beyaz ): Het doseringsschema van Yaz is uniek omdat het 24 dagen hormoonpillen bevat, gevolgd door 4 herinneringsdagpillen. Deze optie biedt mensen mogelijk minder hormoonfluctuaties dan de traditionele 21 dagen actieve pillen per cyclus van 28 dagen. (Zie echter de waarschuwing over Yasmin en Yaz 28 hieronder.)
- Loestrin 24 Fe: Dit pilmerk, goedgekeurd door de FDA in 2006, was het eerste 24-daagse orale anticonceptiemiddel dat in de VS werd goedgekeurd.
Verlengde cycluspillen
Langere cyclus combinatie pillen (ook bekend als continue cyclus pillen ) hebben meer pillen in elke verpakking. Met deze pillen kun je je menstruatie volledig overslaan of de frequentie van je menstruatie verlagen. Studies tonen aan dat verlengde fietspillen veilig zijn . Ze kunnen ook handig zijn en de kwaliteit van leven verbeteren voor veel vrouwen die last hebben van menstruatieproblemen. Populaire merken zijn onder meer:
- Seasonale is een continue doseringspil die ethinylestradiol / levonorgestrel bevat. Het kan gedurende 91 dagen continu worden ingenomen en werd in 2003 door de FDA goedgekeurd voor routinematige anticonceptie. Dit regime stelt vrouwen in staat om minder menstruatieperioden per jaar te hebben. Dit pillenpakket bevat 84 actieve pillen en 7 placebopillen.
- Seasonique is een andere combinatiepil met continue dosering die werd goedgekeurd door de FDA in 2006. Seasonique is vergelijkbaar met Seasonale omdat ethinylestradiol / levonorgestrel continu gedurende 84 dagen wordt ingenomen. Met Seasonique bevatten de laatste 7 dagen van de cyclus van 3 maanden echter een lage dosis ethinylestradiol in plaats van placebotabletten.
- LoSeasonique is ook beschikbaar. Deze formulering heeft minder oestrogeen en progestine dan Seasonique.
- Lybrel is een lage dosis continue anticonceptiepil. Het wordt alle 365 dagen van het jaar genomen. In mei 2007 was het de eerste goedgekeurde FDA-pil die werd gebruikt om de maandelijkse periode van een vrouw volledig te stoppen. Veel vrouwen die Lybrel gebruiken, vinden het leuk om geen menstruatie te hebben, maar delen verschillende ervaringen met dit pillenmerk.
Vrouwen kunnen hun pillenverpakking controleren om erachter te komen welke hormonen precies aanwezig zijn en voor welke doseringen gedurende de cyclus.
Menstruatie
Bij combinatie van anticonceptiepillen zullen vrouwen tijdens de vierde week meestal een onttrekkingsbloeding (een periode) hebben. De hormonen in de actieve pillen voorkomen zwangerschap gedurende de hele maand, dus zelfs in de vierde week (ongeacht of ze herinneringspillen of helemaal geen pillen gebruikt), wordt een vrouw beschermd tegen zwangerschap.
Progestin Hormonen in de combinatiepil
Alle combinatiepillen bevatten oestrogeen (meestal ethinylestradiol) en een specifiek type progestageen dat is ontworpen om het natuurlijke hormoon progesteron na te bootsen. Deze progestagen omvatten:
- desogestrel
- Ethynodiol-diacetaat
- levonorgestrel
- Norethindrone
- Norethindron Acetaat
- norgestimaat
- norgestrel
- Drospirenone
Misschien wilt u meer weten over de rol van progestageen in de pil en waarom sommige soorten progestageen mogelijk beter aan uw behoeften voldoen dan een andere.
Een waarschuwing over Yasmin en Yaz 28
In tegenstelling tot andere anticonceptiepillen, bevatten Yasmin en Yaz 28 de progestageen drospirenon die de kaliumspiegel kan verhogen, en deze toename van kalium kan mogelijk ernstige hartgerelateerde of andere problemen veroorzaken. Deze pillen zijn misschien niet de juiste methode voor u als u ooit een nier-, lever- of bijnierziekte heeft gehad . Er is ook enige bezorgdheid dat drospirenon het risico op bloedstolsels kan verhogen .
Oestrogeen Doseringen in de pil
Ethinylestradiol is het type synthetische oestrogeen dat wordt aangetroffen in orale anticonceptiva. Hoe hoger de hoeveelheid oestrogeen in de pil (hoe hoger het aantal microgram ethinylestradiol), hoe groter de effecten van oestrogeen op uw lichaam (zowel goed als slecht).
Combinatiepillen met lage dosis
Laaggedoseerde combinatiepillen bevatten de laagste hoeveelheid oestrogeen (20 mcg) plus een van de soorten progestageen. Merknamen van dit type pil zijn onder andere:
- Alesse
- Aviane-28
- Levlite
- Loestrin 1/20
- Mircette
Regular-Dosis Combinatie Pillen
Reguliere dosis pillen bevatten 30 tot 35 mcg oestrogeen plus een van de soorten progestageen. Merknamen van dit type pil zijn onder andere:
- Brevicon
- Demulen 1/35
- Desogen
- Femcon Fe
- Levlen
- Lo / Ovral
- Modicon
- Nordette
- Levora
- Loestrin
- Low-Ogestrel
- Necon 1/35
- Norinyl 1/35
- Ortho-Cept
- Ortho-Cyclen
- Ortho-Novum 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Ovcon 35
- Seasonale
- Yasmin
- Zovia 1 / 35E
Phasic Combinatie Pillen
Fasische combinatiepillen hebben veranderende niveaus van oestrogeen en progestageen die zijn ontworpen om de hormonale fasen tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw nauwer na te bootsen. Merknamen van dit type pil zijn onder andere:
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Triphasil
- Tri-Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Trivora
- Tri-Norinyl
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
Hoog-dosis combinatiepillen
Hooggedoseerde combinatiepillen hebben ongeveer 50 mcg oestrogeen plus progestageen. Merknamen van dit type pil zijn onder andere:
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Demulen 1/50
- Ogestrel
- Ovcon 50
Combinatiepillen met aanvullende doeleinden
Het primaire doel van anticonceptiepillen is natuurlijk om zwangerschap te voorkomen. Toch zijn er enkele merken en combinaties van hormonen die een extra stoot kunnen leveren en ook helpen met andere zorgen. Met andere woorden, er zijn enkele niet-bindende voordelen van de pil die variëren tussen merken.
Enkele van de aandoeningen waarvoor de pil kan helpen (en soms ook wordt goedgekeurd) zijn acne , premenstruele dysfore stoornis , endometriose en pijnlijke menstruatie . Bovendien kan de pil helpen om het risico op baarmoeder-, eierstok-, colon- en bloedgerelateerde kankers te verlagen, hoewel er bij de huidige gebruikers van de pil mogelijk een verhoogd risico is op longkanker bij mensen die roken en borst- en baarmoederhalskanker. het risico lijkt binnen vijf jaar na het stoppen van de pil te verdwijnen.)
De pil starten
Als u net met de pil begint, kan het nuttig zijn om enkele basiszaken te lezen die u moet weten om de pil effectief te gebruiken . U kunt ook vragen hebben over hoe de pil precies werkt .
Bij het nemen van de pil is het ook belangrijk om te weten welke medicijnen de effectiviteit van de pil kunnen verminderen . Veel mensen weten bijvoorbeeld niet dat het nemen van een antibioticum voor een blaasontsteking de effectiviteit van de pil aanzienlijk kan verminderen en de kans dat u zwanger wordt vergroten.
Uw anticonceptiepil veranderen
Er zijn veel verschillende pillen om uit te kiezen, maar het is belangrijk om met uw arts te bespreken hoe u anticonceptiepillen kunt wisselen als u dat doet.
Vergelijking van combinatiepillen met alleen progestageen-pillen
De combinatie anticonceptiepil is iets effectiever dan de pil met alleen progestageen . Toch reageren sommige vrouwenlichamen niet goed op het oestrogeen in de combinatiepil. Voor degenen die deze zorgen hebben, zoals een verhoogde bloeddruk op een combinatiepil, kan een pil met alleen progestageen een goede optie zijn.
Kort overzicht op combinatie-anticonceptiepillen
Bij het doorwaden van de bovenstaande informatie, hebt u waarschijnlijk gemerkt dat er veel variabelen zijn om te overwegen bij het kiezen van de juiste pil voor uzelf. Het type oestrogeen in pillen is hetzelfde (ethinylestradiol), maar de dosering kan variëren. Oestrogeen kan zowel positieve als negatieve effecten hebben in het lichaam en de juiste dosis voor u hangt af van uw eigen wensen en uw medische geschiedenis.
In tegenstelling tot oestrogeen zijn er verschillende soorten progestagenen die kunnen worden gebruikt. Elk van deze kan beide voordelen (zoals de beheersing van acne) of risico's (zoals het risico op bloedstolsels) hebben en het is belangrijk om met uw arts te bespreken welke progestin voor u als individu het beste is.
Het mooie van zoveel verschillende combinaties van pillen is dat er veel andere opties zijn om uit te kiezen als één type tot bijwerkingen leidt. Tegelijkertijd is het belangrijk om met uw arts te bespreken hoe u anticonceptiepillen kunt wisselen als u dat doet.
De pil is zeer effectief bij correct gebruik en kan zelfs de spreekwoordelijke twee vogels met één steen doden voor sommige mensen met premenstrueel syndroom, acne, menstruatieproblemen en andere aandoeningen. Dat gezegd hebbende, het is het meest effectief in al deze hoedanigheden wanneer het zorgvuldig wordt gebruikt, zodat pillen niet worden gemist en als u snel met uw arts praat over eventuele bijwerkingen of zorgen.
> Bronnen:
> Cunningham, F. Gary., En John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Afdrukken.
> Iversen, L., Sivasubramaniam. S., Lee, A., Fielding, S. en P. Hannaford. Kankerrisico voor de hele levensduur en gecombineerde orale anticonceptiva: de orale anticonceptie-studie van de Royal College of General Practitioners. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9.
> Kluft, C., Zimmerman, Y., Mawet, M. et al. Verminderde hemostatische effecten met op Drospirenon gebaseerde orale anticonceptiva die Estetrol VS bevatten. Ethinyl Estradiol. Anticonceptie . 2017, 95 (2): 140-147.