Procedure zorgt voor stabiliteit tijdens het genezingsproces
Externe fixatie is een chirurgische methode om botten te immobiliseren zodat een fractuur op de juiste manier kan genezen. Het wordt gebruikt om na een ernstige breuk stabiliteit te bieden aan botten en weke delen, maar kan ook worden toegepast als een procedure om botuitlijning te corrigeren, ledemaatlengte te herstellen of zacht weefsel te beschermen na een ernstige brandwond of letsel.
Externe fixatie om gebroken bot te herstellen
Externe fixatie wordt bereikt door het plaatsen van pennen of schroeven in het bot aan beide zijden van de breuk .
De pennen worden aan elkaar bevestigd buiten de huid met behulp van een reeks klemmen en stangen die bekend staan als het externe frame.
Een externe fixatie wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg en wordt meestal gedaan onder een algehele anesthesie . De procedure zelf volgt meestal de volgende stappen:
- Gaten worden geboord in de onbeschadigde gebieden van botten rond de breuk.
- Speciale bouten worden in de gaten geschroefd.
- Buiten het lichaam worden stangen met kogelscharnierverbindingen verbonden met de bouten.
- Aanpassing van het kogelscharnier kan worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het bot goed is uitgelijnd met zo weinig of geen verkorting van het bot.
De delen van de huid die door de procedure zijn doorboord, moeten regelmatig worden schoongemaakt om infectie te voorkomen. In sommige gevallen moet een cast worden toegepast.
Het verwijderen van de bouten en het externe frame kan meestal worden gedaan in een spreekkamer zonder verdoving. Het is bekend dat fracturen voorkomen op de boorlocaties en als zodanig kan uitgebreide bescherming nodig zijn na verwijdering van de inrichting.
Voordelen en overwegingen van externe fixatie
Het belangrijkste voordeel van externe fixatie is dat het snel en gemakkelijk kan worden toegepast. Het risico van infectie op de plaats van de fractuur is minimaal, hoewel er een kans op infectie is waarbij de staven door de huid zijn ingebracht
Externe fixators worden vaak gebruikt bij ernstige traumatische letsels, omdat ze een snelle stabilisatie mogelijk maken en tegelijkertijd toegang bieden tot zachte weefsels die mogelijk ook moeten worden behandeld.
Dit is vooral belangrijk als er aanzienlijke schade is aan huid, spieren, zenuwen of bloedvaten.
De externe fixatie zorgt ook voor de ideale compressie, extensie of neutralisatie van de botplaatsing terwijl de nabijgelegen gewrichten kunnen bewegen. Dit helpt niet alleen bij het correct instellen van de botten, het kan ook helpen bij het minimaliseren van spieratrofie en oedeem (de opbouw van overtollige vloeistof) veroorzaakte de totale immobilisatie van een ledemaat.
Externe fixatie is gecontra-indiceerd onder de volgende omstandigheden:
- Botgerelateerde stoornissen of verslechtering waardoor stabilisatie minder gewaarborgd is
- Personen die niet in staat of bereid zijn om goed te zorgen voor de pinnen en draden
- Persoon met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem met een hoger risico op infectie
Andere toepassingen van externe fixatie
Naast de onmiddellijke reparatie van ernstige of samengestelde fracturen , kan externe fixatie worden gebruikt om andere aandoeningen te behandelen of te herstellen. Deze omvatten operaties om botafwijkingen te corrigeren die resulteren in het verkorten van een ledemaat .
Externe fixatie kan ook worden gebruikt om de integriteit van botstructuren (zoals de hand) te behouden na een ernstige brandwond of letsel. Zonder fixatie kan het blootgestelde of beschadigde weefsel samentrekken van de opeenhoping van littekens, waardoor een langdurige of zelfs permanente bewegingsbeperking wordt veroorzaakt.
> Bron:
> Apley, A. en Noordheen, M. "Hoofdstuk een: een geschiedenis van externe fixatie." Orthofix externe fixatie in trauma en orthopedie. Bastiani, G .; Apley, A .; en Goldberg, A., eds. Springer: New York; 2012; ISBN 10 1447111788.