Als u vermoedt dat u bent besmet met gonorroe , is het belangrijk om naar een arts te gaan. Hij of zij verzamelt een urinemonster of veegt het gebied af waarvan wordt vermoed dat het geïnfecteerd is (vagina, urethra of keel, bijvoorbeeld) en probeert een diagnose te bevestigen door het gebruik van een bacteriecultuur, gramkleuring of een genetische test . Als u geen arts kunt vinden of als u dit privé wilt doen, zijn er ook kits waarmee u thuis een zelftest kunt uitvoeren.
Omdat Gonorroe vaak zonder symptomen aanwezig is, kunnen mensen met een verhoogd risico op blootstelling worden geadviseerd om te testen voor deze en andere SOA's, ongeacht hoe goed ze zich voelen.
Labs en tests
Er zijn drie tests gebruikt om gonorroe te diagnosticeren, die elk hun voordelen en beperkingen hebben. Naast gramkleuring en bacterieculturen kan een nieuwere technologie, de nucleïnezuuramplificatietest (NATAT) genoemd , genetisch bewijs van infectie bieden.
Nucleic Amplification Test (NAAT)
De NAAT is een vorm van genetische tests die voor het eerst werd ontwikkeld in 1993. Het is de aanbevolen vorm van testen voor urinaire en genitale gonorroe vanwege de snelheid en nauwkeurigheid.
In plaats van naar de bacteriën zelf te zoeken, identificeert de NAAT de genen die uniek zijn voor N. gonorrhoeae . Het doet dit door strengen van bacterieel DNA te verkrijgen van ofwel een urinemonster of een uitstrijkje van de vagina, cervix of urethra (bij mannen). Door middel van een proces dat thermocycling wordt genoemd, worden de strengen keer op keer gedupliceerd totdat er ongeveer een miljard exemplaren zijn.
Door een genetische voetafdruk van een infectie te bieden, kan de NAAT binnen een paar uur zeer nauwkeurige resultaten leveren. Je kunt verwachten dat je je testresultaten binnen twee tot drie dagen zult ontvangen.
Hoewel de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aanbeveelt dat de NAAT wordt gebruikt voor de diagnose van gonorrheal-infecties van het rectum en de keel, heeft de Food and Drug Administration de test voor dergelijk gebruik nog niet goedgekeurd.
Bacteriële cultuur
Een bacteriecultuur kan zeer effectief zijn bij het diagnosticeren van gonorroe van de geslachtsorganen, het rectum, de ogen of de keel. Na het nemen van een uitstrijkje van de verdachte plaats, zullen de verzamelde cellen worden toegevoegd aan een stof die is ontworpen om de groei van N. gonorrhoeae te bevorderen. Als er groei is, is de test positief. Als er geen groei is, is de test negatief.
Een kweek kan ook worden gebruikt om te bepalen of een bacterie resistent is tegen een van de beschikbare antibioticumgeneesmiddelen. Dit is belangrijk om te leren wanneer een medicijn er niet in slaagt om een infectie te verwijderen of er is een verspreide gonokokkeninfectie (DGI), een ernstige complicatie waarbij de bacterie zich via de bloedbaan naar meerdere organen heeft verspreid.
Hoewel een kweek definitief bewijs kan leveren van een infectie, kan de test worden ontsierd als het staafje niet correct wordt ingenomen. (Een gonorrheal-wattenstaafje vereist zowel slijmvliescellen als infectieuze afscheiding.) Een bacteriecultuur is ook temperatuurgevoelig en kan minder nauwkeurig zijn als er fouten zijn in de hantering, opslag, incubatie of verwerking van een monster.
Over het algemeen kan het vijf tot zeven dagen duren om de resultaten van uw bacteriecultuur te ontvangen.
Gramkleuring
Gramkleuring is een techniek waarbij speciale kleurstoffen worden gebruikt om de wanden van bacteriën te kleuren, zodat ze kunnen worden geïsoleerd en geïdentificeerd onder de microscoop.
Gramkleuring is een effectief middel om een gonorrheal-infectie bij mannen te diagnosticeren. Het wordt meestal uitgevoerd door een uitstrijkje uit de urethra te verkrijgen, evenals een "eerste vangst" urinemonster. (De "eerste vangst" is een methode waarbij het urineren gedurende ten minste een uur vóór verzamelen wordt gestopt en alleen de eerste 20 tot 30 milliliter urine uit de stroom wordt verzameld.)
Gram-kleuring is daarentegen veel minder nauwkeurig voor vrouwen omdat de concentratie van N. gonorrhoeae vaak diffuus is en gemakkelijk wordt aangezien voor andere natuurlijk voorkomende bacteriën in de vagina. Bovendien, omdat een gramkleuring een lagere gevoeligheid heeft, zou een negatief resultaat bij asymptomatische mannen niet als definitief worden beschouwd.
In beide gevallen zijn andere vormen van testen nodig.
Meestal verwacht u dat u de resultaten van de gramkleuringstest binnen twee tot drie dagen zult ontvangen.
Differentiële diagnose
Hoewel bepaalde symptomen van gonorroe misschien voor u definitief lijken (zoals een melkachtige afscheiding uit de penis), kunnen er andere oorzaken zijn die een arts wil onderzoeken die opvallend vergelijkbare kenmerken hebben. Deze omvatten:
- Urineweginfecties
- Herpes simplex urethritis
- vaginitis
- Bacteriële vaginose
- Interne aambeien
- epididymitis
- Mucopurulente cervicitis
- Bacteriële conjunctivitis
- orchitis
Zelfcontroles / At-Home testen
Als u denkt dat u mogelijk bent blootgesteld aan gonorroe, kunt u op zoek gaan naar tekenen en symptomen voordat u op zoek gaat naar een test. Bedenk echter dat ze niet vaak voorkomen en dat ze gemakkelijk kunnen worden aangezien voor een andere zorg. Het is verstandig om te worden getest om een diagnose te bevestigen of je op je gemak te stellen - officieel.
Stigma, schaamte en angst voor openbaarmaking zijn slechts enkele van de redenen waarom sommige mensen voorkomen dat ze worden getest op soa's. Volgens een rapport van de CDC veroorzaken niet-gediagnosticeerde SOA's elk jaar onvruchtbaarheid bij meer dan 20.000 Amerikaanse vrouwen.
Daartoe heeft een toenemend aantal voorstanders van de volksgezondheid het gebruik van STD-tests thuis bevestigd, die de consumenten de gewenste autonomie en vertrouwelijkheid bieden.
De meest verkochte thuiskits voor gonorroe vereisen dat je het wattenstaafje en / of de urinemonsters thuis ophaalt en naar het lab stuurt voor analyse. U logt dan in op een beveiligde website om uw resultaten binnen drie tot vijf werkdagen te krijgen.
Ondanks de aantrekkingskracht van thuis testen, zijn er veel nadelen. Het verzamelen van monsters is meestal moeilijker dan de fabrikanten suggereren en er is veel gebruikersfouten. De meeste bedrijven zijn niet duidelijk over het soort tests dat ze leveren, noch over de nauwkeurigheid (gemeten aan de hand van gevoeligheid / specificiteit). Bovendien kunnen de kosten van de kits onbetaalbaar zijn, beginnend bij $ 90 voor een enkele STD en meer dan $ 300 voor een uitgebreid STD-scherm.
Een test om actief te vermijden is de snelle teststrip van gonorroe. Hoewel de urine- en vloeistofgebaseerde tests resultaten kunnen opleveren in slechts 15 minuten, bieden ze een gevoeligheid van slechts 60 procent tot 70 procent, wat betekent dat maar liefst twee van de vijf tests een fout-negatief resultaat opleveren.
Als u positief test
Als een positief resultaat voor gonorroe wordt ontvangen, moet een uitgebreide SOA-screening worden uitgevoerd, waaronder chlamydia, syfilis, trichomoniasis en HIV. Gelijktijdige infectie is gebruikelijk bij deze SOA's en sommige, zoals HIV, zijn beter in staat om een infectie vast te stellen als een andere aanwezig is. Als u een thuistest hebt gebruikt, wordt geadviseerd om naar deze aanvullende screening van een arts te zoeken.
Het wordt ten zeerste aangeraden dat u contact opneemt met uw sekspartners om hen te informeren over uw diagnose en aan te moedigen dat zij worden getest (en behandeld, indien nodig).
Zodra de behandeling is voltooid, is een vervolgtest niet vereist om te bevestigen dat de infectie is verdwenen zolang de aanbevolen antibiotica worden gebruikt. Gezien de hoge mate van herinfectie, kan uw arts u vragen om binnen drie maanden opnieuw te worden getest, ongeacht of uw partners al dan niet zijn behandeld.
Aanbevelingen voor screening
Gonorroe is de op één na meest voorkomende SOA in de Verenigde Staten, die elk jaar meer dan 800.000 infecties veroorzaakt. Met het oog hierop beveelt de Amerikaanse Preventive Services Task Force aan dat screening op gonnoroea en andere veelvoorkomende SOA's wordt uitgevoerd bij mensen met een verhoogd risico op blootstelling en / of ziektecomplicaties.
Een van de aanbevelingen:
- Gonorroe en chlamydia moeten worden gescreend bij alle seksueel actieve vrouwen met een verhoogd risico op blootstelling.
- Gonorroe en chlamydia moeten worden gescreend bij zwangere vrouwen met een verhoogd risico.
- Syfilis, hepatitis B en HIV moeten worden gescreend bij alle zwangere vrouwen.
- Syfilis, hepatitis B en HIV moeten worden gescreend bij mannen of vrouwen met een verhoogd risico.
- Hiv-tests moeten worden uitgevoerd als onderdeel van een routine doktersbezoek voor alle leeftijden van 15 tot 65 jaar.
U zou een verhoogd risico hebben als u ooit meerdere sekspartners had en / of zich bezighield met onbeschermde seks (inclusief orale seks ). Zelfs als de blootstelling jaren geleden plaatsvond, is het belangrijk om getest te worden. Als u bent geïnfecteerd, blijft u besmettelijk totdat u bent behandeld en mogelijk zonder al te weten de infectie in een nieuwe relatie kunt brengen.
Om een testsite bij u in de buurt te vinden, bezoekt u de online locator van de CDC. Veel van de genoemde klinieken bieden goedkope of gratis vertrouwelijke tests voor gekwalificeerde inwoners.
bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. CDC-gegevensblad: gerapporteerde SOA's in de Verenigde Staten, 2016 - Hoge last van SOA's bedreigt miljoenen Amerikanen. Atlanta, Georgia; uitgegeven september 2017.
> CDC. 2015 Seksueel overdraagbare aandoeningen Behandelrichtlijnen: Gonokokkeninfecties. Uitgegeven op 4 juni 2015; bijgewerkt op 4 januari 2018.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Seksueel overdraagbare aandoeningen: aanbevelingen van de Amerikaanse Preventive Services Task Force. Am Fam-arts. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, K .; Bolan, G .; Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Richtlijnen voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.