Misselijkheid en braken zijn veelvoorkomende en schrijnende symptomen bij veel palliatieve zorgpatiënten. Het snel identificeren van de oorzaak of oorzaken en het onmiddellijk behandelen van de symptomen kan het comfort en de kwaliteit van leven verbeteren .
Wat is misselijkheid en braken?
Misselijkheid is een onaangenaam gevoel in de maag dat al dan niet gevolgd kan worden door braken. Braken is de plotselinge, krachtige uitzetting van de maaginhoud die al dan niet wordt voorafgegaan door misselijkheid.
Ze komen vaak samen voor, maar kunnen ook onafhankelijk van elkaar voorkomen.
Misselijkheid is heel gebruikelijk als een patiënt zich tegen het einde van zijn leven beweegt. Het komt het meest voor bij patiënten met terminale kanker waarvan meer dan de helft dit symptoom meldt. Het komt ook vaak voor bij patiënten met andere diagnoses. Het is bijna vanzelfsprekend dat misselijkheid en braken verontrustende symptomen zijn, maar wat nog belangrijker is, ze kunnen voorkomen dat een patiënt voldoende hydratatie en voeding krijgt, evenals belangrijke medicijnen.
Oorzaken van misselijkheid en braken
Er zijn verschillende oorzaken van misselijkheid en braken. Schadelijke geuren, smaken of bezienswaardigheden kunnen dit antwoord soms activeren. Bepaalde medicijnen zoals opioïde analgetica (narcotische pijnstillers), NSAID's , antibiotica en chemotherapeutische middelen kunnen ook misselijkheid veroorzaken. Fysieke veranderingen in het maagdarmkanaal zoals constipatie of een darmobstructie zijn nog andere voorbeelden van oorzaken.
Omdat de behandeling van misselijkheid en braken grotendeels kan afhangen van de oorzaak, zal uw zorgverlener een grondige beoordeling uitvoeren om de oorzaak te achterhalen.
Misselijkheid en braken
De behandeling begint met het identificeren van de oorzaak en deze indien mogelijk omkeren. Dit kan onder meer het verwijderen of vermijden van schadelijke prikkels, het stoppen van onnodige medicatie en het behandelen van constipatie zijn .
Medicijnen voor de behandeling van misselijkheid en braken kunnen worden gebruikt als de oorzaak onomkeerbaar is of de symptomen aanhouden ondanks de behandeling. Medicijnen kunnen zijn:
- Anit-emetica zoals Phenergen en Compazine
- Anti-angst medicijnen zoals lorazepam
- Metoclopramide (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Diphenhydramine (Benadryl)
Er zijn veel verschillende manieren om de meeste gangbare medicijnen voor de behandeling van misselijkheid en braken toe te dienen, wat vooral belangrijk is als pillen vóór de spijsvertering worden uitgebraakt. Sommige patiënten kunnen een vloeibare vorm van het geneesmiddel krijgen als ze het kunnen laten zitten. Soms wordt medicatie toegediend als een zetpil (in het rectum) of zelfs als een actuele gel op de huid.
Er zijn andere behandelingen die samen met medicatie kunnen worden gegeven of die worden gebruikt terwijl u wacht tot een medicijn arriveert. Sommige dingen die je kunt proberen zijn onder andere:
- Zorg voor frisse lucht en maak de kleding van de patiënt los.
- Breng een koel kompres aan op het voorhoofd, de nek en de polsen van de patiënt.
- Vermijd geuren die een aflevering kunnen activeren; vermijd het koken van zwaar geuren voedsel en draag geen parfum of aftershave als u dicht bij de patiënt bent.
- Biedt kleine maaltijden en limonedrankjes aan. Vloeistoffen op andere momenten gedurende de dag aanbieden, maar te veel vloeistof met voedsel drinken kan braken veroorzaken.
- Serveer voedsel koud, wat geuren kan beperken die een patiënt misselijk kunnen maken.
- Zoals met elk symptoom, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw zorgverlener. Een snelle behandeling zal ervoor zorgen dat de patiënt zich zo snel mogelijk op zijn gemak voelt.
bronnen:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Veel voorkomende problemen: End-of-Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR en Coyle, N; Textbook of Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.