Klassiek Hodgkin-lymfoom is een oudere term die wordt gebruikt om een groep van vier veel voorkomende soorten van de ziekte van Hodgkin te beschrijven. Samen omvatten ze meer dan 95 procent van alle Hodgkin-ziekten in ontwikkelde landen.
Subtypes van het klassieke Hodgkin-lymfoom
- Nodulair scleroserend Hodgkin lymfoom (NSHL) - Dit is de meest voorkomende variant van Hodgkin-lymfoom in ontwikkelde landen. Het komt meer voor bij jongere mensen.
- Mixed Cellularity Hodgkin Lymphoma (MCHL) - Dit is de volgende meest voorkomende en het is een type dat op elke leeftijd kan voorkomen.
- Lymfocyt Rich Classical Hodgkin Lymphoma (LRCHL) - Dit is een ongewoon type en komt vaker voor bij personen van middelbare leeftijd.
- Lymfocyt Verarmd Hodgkin Lymfoom (LDHL) - Dit is de minst voorkomende variëteit van klassiek Hodgkin-lymfoom en komt vaker voor bij oudere personen en mensen met een verminderde lichaamsbescherming. Terwijl de andere typen meestal voorkomen in lymfeklieren in de bovenste helft van het lichaam, worden ze bij LDHL aangetast in de buik en kan er sprake zijn van betrokkenheid van de milt, lever en beenmerg.
Wat onderscheidt de klassieke Hodgkin-ziekte?
In alle subtypes van het klassieke Hodgkin-lymfoom zijn de kankercellen een abnormaal type B-lymfocyt dat Reed-Sternberg-cellen wordt genoemd. Ze hebben een typische uitstraling, die niet lijkt op andere cellen in het lichaam. Wanneer ze worden gezien in een lymfklierbiopsie, helpen ze bij de diagnose van de ziekte van Hodgkin.
Ze zijn erg groot en de typische RS-cel heeft twee spiegelbeeld-kernen, waardoor het een uilend oog krijgt. Er zijn varianten van dit uiterlijk, maar ze worden gemakkelijk geïdentificeerd door de patholoog. De RS-cellen zijn de kankercellen, maar de vergroting van de lymfeklieren is te wijten aan de reactie van andere immuuncellen in de lymfeklieren.
De subtypes van de klassieke ziekte van Hodgkin variëren in wat andere celtypen vinden in de lymfeklieren en welke knooppunten worden beïnvloed.
Symptomen en diagnose van klassieke Hodgkin-ziekte
De symptomen van lymfoom zijn niet erg verschillend tussen deze vier typen, maar de patronen van vergrote lymfeklieren en het stadium bij de diagnose kunnen heel verschillend zijn. Als gevolg hiervan kunnen de uitkomsten na de behandeling ook anders zijn. Een ervaren patholoog kan het exacte type Hodgkin bepalen door lymfklierbiopsiemonsters onder de microscoop te onderzoeken.
Klassieke ziekte van Hodgkin wordt georganiseerd door symptomen, het lichamelijk onderzoek, de biopsie van de lymfklier, beeldvormingstesten, bloedonderzoek en soms met beenmergtests. Deze worden beoordeeld met het Cotswold-fasesysteem en toegewezen aan de fasen I tot en met IV. Ze krijgen ook A of B toegekend omdat ze groot zijn of niet, wat betekent dat de tumoren in de borst een derde breed zijn als de borstkas of 10 centimeter in andere gebieden.
Behandeling van klassieke Hodgkin-ziekte
Behandeling van de klassieke ziekte van Hodgkin hangt af van het type, het stadium en of het omvangrijk is, symptomen, laboratoriumresultaten, leeftijd en algemene gezondheid. Over het algemeen wordt chemotherapie gegeven, gevolgd door radiotherapie. Als er geen respons op deze behandelingen is, kan dit worden gevolgd door een ander chemotherapie-regime, een stamceltransplantatie of een behandeling met het monoklonale antilichaam brentuximab vedotine.
bronnen:
Cancer: Principles and Practice of Oncology 7e editie. Redacteuren: VT DeVita, S Hellman en SA Rosenberg. Uitgegeven door Lippincott Williams en Wilkins, 2005.
Hodgkin-ziekte, American Cancer Society.
Behandeling van de klassieke ziekte van Hodgkin, per fase. Amerikaanse Kankervereniging.
Reed-Sternberg-cel, Atlas of Pathology, 3e editie.