Kanker Risico's van Hookah Roken en andere gezondheidsrisico's

by Lynne Eldridge, MD; Beoordeeld door Grant Hughes, MD

Hookah, of waterpijp roken, is een oude Indiase praktijk die als een sociale rage in de Verenigde Staten is doorgedrongen.

Terwijl 1 op de 6 middelbare scholieren een waterpijp heeft geprobeerd, heeft tot 40 procent van de studenten deze nieuwe trend doorgemaakt; een trend die heeft gekeken naar waterpijp lounges opduiken in de buurt van hogescholen en universiteiten, kust tot kust.

De combinatie van onderzoek naar het roken van sigaretten en het feit dat waterpijp als een wereldwijde tabaksepidemie is bestempeld, roept de vraag op: "Kan waterpijp roken kanker veroorzaken?"

Wat is Hookah?

Waterpijp is een tabaksmengsel, vaak met fruitsmaak, dat via een waterpijp wordt ingeademd. Een typische waterpijp heeft een kop bovenop en een waterbak op de bodem, verbonden door een metalen lichaam. Houtskool wordt gebruikt om de tabak te verwarmen, die vervolgens door het water gaat voordat het mondstuk wordt ingeademd.

Er zijn veel synoniemen voor hookah of waterspipe roken, waaronder:

Shisha
Goza
Narghileh / nargile
Hubble bubbel / bubbelbad

Waarom Hookah Smoking is een zorg

Omdat hookah populairder is geworden in de Verenigde Staten (en ook in het VK, Frankrijk en het Midden-Oosten), is het inzicht in mogelijke gevaren achtergebleven. Onder jongvolwassenen hebben onderzoeken aangetoond dat tot 60 procent het roken van hookah niet beschouwt als de gevaren die gepaard gaan met het roken van sigaretten, en sommigen beschouwen het zelfs niet als 'roken'. Dus wat is onderzoek dat ons vertelt?

Toxinen en kankerverwekkende stoffen

Volgens de CDC is waterpijprook minstens zo giftig als sigarettenrook.

Het water in de pijp filtert niet de gifstoffen in tabak. Net zoals er veel giftige en kankerverwekkende chemicaliën in sigarettenrook zitten, zijn er veel gevaarlijke stoffen in waterpijprook.

Een overzicht van onderzoeken uitgevoerd tussen 1991 en 2014 wees uit dat hookahrook 27 bekende of vermoedelijke kankerverwekkende stoffen bevat.

Sommige hiervan omvatten arseen, kobalt, chroom en lood.

Wat minder bekend is, is dat de concentraties van gifstoffen in waterpijprook en sigarettenrook kunnen verschillen; sommige kankerverwekkende stoffen komen voor in hogere concentraties en andere in lagere concentraties in waterpijprook. Voorbeelden hiervan zijn koolmonoxide (dat aanwezig is in hogere niveaus in waterpijprook dan sigarettenrook en kan bijdragen aan hartaandoeningen) en benzeen en polycyclische aromatische koolwaterstoffen met een hoog molecuulgewicht (PAK's) waarvoor de niveaus in waterpijprook hoger zijn dan sigarettenrook. Daarentegen kunnen niveaus van tabaksspecifieke nitrosaminen en PAK's met een laag molecuulgewicht hoger zijn in sigarettenrook dan in waterpijprook.

Redenen Hookah kan giftiger zijn dan sigaretten

Een reden dat waterpijprook mogelijk meer toxisch is dan sigarettenrook, is gewoon de hoeveelheid rook die wordt ingeademd. In een typische "sessie" van roken met waterpijp (ongeveer een uur) worden 200 inhalaties ingeademd, versus de 20 pufjes die gewoonlijk worden geïnhaleerd bij het roken van een enkele sigaret. Dit vertaalt zich in een typische waterpijp sessie resulterend in het inhaleren van 90.000 ml rook, versus de 500 tot 600 ml rook geïnhaleerd met een sigaret.

Waterpijp heeft ook een bron van gifstoffen die niet worden gevonden bij het roken van sigaretten.

De houtskool die wordt gebruikt om tabak in een waterpijppijp te verwarmen, maakt koolstofmonoxide en andere chemicaliën vrij en in feite zijn de koolmonoxideniveaus bij mensen die worden blootgesteld aan waterpijprook aanzienlijk hoger dan die bij mensen die aan sigarettenrook worden blootgesteld.

Mensen hebben de neiging om waterpijprook dieper in de longen in te ademen dan sigarettenrook. Op dit moment weten we niet of deze bevinding significant is, maar het kan helpen om te kijken naar veranderingen in longkanker na de toevoeging van filters aan sigaretten. Voordat sigaretten filters hadden, werd de rook niet zo diep ingeademd en was de kans groter dat ze een type longkanker veroorzaakte dat bekend staat als plaveiselcelcarcinoom .

Dit type longkanker komt het meest voor in de grote luchtwegen die de longen binnendringen (de bronchiën) en vanwege deze locatie wordt het vaak ontdekt in een vroeger stadium van de ziekte. Met de toevoeging van filters aan sigaretten kwam longadenocarcinoom vaker voor. Dit type longkanker komt vaak voor in de periferie van de longen en wordt door deze locatie vaak in de latere stadia van de ziekte aangetroffen.

Dit is speculatie, maar het komt erop neer dat we weten dat kankerverwekkende stoffen die aanwezig zijn in tabaksrook ook aanwezig zijn in waterpijprook, maar de manier waarop we de schade in de rij zien, zoals schade of kanker, kan verschillen van wat we nu zien met het roken van sigaretten.

Een laatste verschil tussen roken en waterpijp is blootstelling aan infectieziekten. Terwijl sigaretten meestal alleen door een persoon worden gerookt, wordt een waterpijp meestal gedeeld door meerdere personen, omdat ze de pijp 'passeren' in een waterpijplounge of een thuisevenement. Bacteriën of virussen in de mond van mede-hookahrokers kunnen "gedeeld" worden, inclusief microben zoals het mondelinge herpesvirus.

Als laatste opmerking, laat je niet misleiden door reclame waarin staat dat hookah geen teer bevat. Het is het proces van branden (met sigaretten) of verwarmen (met waterpijp) waardoor teer ontstaat. In feite kan hookah roken resulteren in een hogere blootstelling aan teer, omdat het voor een langere periode wordt gerookt en een sterkere weerstand vereist.

Kankerrisico

Waterpijprokers lopen mogelijk risico op dezelfde vormen van kanker veroorzaakt door het roken van sigaretten als gevolg van blootstelling aan vergelijkbare kankerverwekkende stoffen, evenals andere vormen van kanker die verband houden met het verbranden van houtskool en het patroon van inademing.

Er is goed bewijs dat hookah roken het risico verhoogt van:

Longkanker - Verschillende van dezelfde longkanker veroorzakende kankerverwekkende stoffen die aanwezig zijn in sigarettenrook worden ook aangetroffen in waterpijprook.
Slokdarmkanker - Verschillende onderzoeken hebben gevonden dat het roken van een waterpijp een risicofactor is voor slokdarmkanker, terwijl kankerverwekkende stoffen in sigarettenrook die vatbaar zijn voor slokdarmkanker ook voorkomen in waterpijprook.
Mondkanker - Tabak irriteert de weefsels in de mond en keel, en zoals gezien bij mensen die tabak roken, veroorzaakt het een ontsteking die tot kanker kan leiden.
Maagkanker (Maagkanker) - Recente onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen hookah roken en maagkanker, evenals voorstadia in de maag van gebruikers van normale hookahs.
Blaaskanker - Epidemiologische studies associëren waterpijp roken met blaaskanker. Dit is niet verrassend, omdat in de Verenigde Staten het gevoel bestaat dat 50 procent van de blaaskankers bij mannen wordt veroorzaakt door het roken van sigaretten.
Alvleesklierkanker - Studies hebben opgemerkt dat gebruikers van hookah's een verhoogd risico hebben om alvleesklierkanker te krijgen. We weten ook dat hookah roken het risico op tandvleesaandoeningen verhoogt (parodontitis) en dat tandvleesaandoening nu bekend staat als een belangrijke risicofactor voor alvleesklierkanker.
Mogelijk leukemie - Benzeen, een bekend carcinogeen dat bijdraagt aan bloedgerelateerde kankers, met name acute myelogene leukemie (AML) , is aanwezig in waterpijprook. Onderzoekers evalueerden 105 waterpijprokers en 103 waterpijp niet-rokers die werden blootgesteld aan waterpijprookrook die de afbraakproducten van benzeen voor en na blootstelling meet. Waterpijprokers hadden een niveau 4,2 keer hoger na roken in een waterpijp bar en 1,9 keer hoger na een thuisgebeurtenis. Verontrustend waren de niveaus ook 2,6 keer hoger bij blootgestelde niet-rokers.

Het is nog te vroeg om te weten wat de exacte risico's zijn van het roken van waterpokken, maar het lijkt verstandig om wat we weten over tabak en kanker te gebruiken in onze jeugd. We kennen de latentieperiode voor blootstelling aan waterpijp en de ontwikkeling van kanker niet (de latentietijd is de tijd die is verstreken tussen blootstelling aan een kankerverwekkende stof en de ontwikkeling van kanker), maar we weten wel dat de latentietijd tussen tabaksrook Blootstelling en kanker kunnen vele decennia duren. Het kan ook zijn dat waterpijprook, als gevolg van meer of minder niveaus van sommige kankerverwekkende stoffen dan sigarettenrook, zal bijdragen aan soorten of subtypes van kanker die normaal niet worden gezien bij het roken van sigaretten.

Tweedehands Hookah Smoke Risk

Er is tot op heden weinig onderzoek gedaan naar het effect van tweedehands hookah-rook op blootgestelde niet-rokers. Omgevingstabaksrook (ETS) of passief roken verwijst naar een combinatie van mainstream rook, zijstroom rook en rook uitgeademd door rokers.

Omdat veel van de toxines en carcinogenen in sigarettenrook aanwezig zijn in waterpijprook, is het een goed uitgangspunt om naar de effecten van tweedehands tabaksrook op volwassenen en kinderen te kijken. Toch kunnen er ook enkele verschillen zijn. De tweedehandse rook van waterpijp kan verschillen van die ingeademde passief roken van sigaretten, met veel van de blootstelling wordt gevormd door rook uitgeademd door de roker. Of dit goed of slecht is, is een andere vraag.

Het onderzoek naar niveaus van benzeen in de urine bij niet-rokers blootgesteld aan waterpijptabak is zorgwekkend (zie onder leukemie hierboven). Het is ook zorgwekkend dat het tabak-specifieke longcarcinogeen NNK (4- [methylnitrosamino] -1- [3-pyridyl] -1-butanon) wordt gevonden in hogere niveaus in de slaapkamers van kinderen blootgesteld aan wekelijkse of maandelijkse hookah roken.

Andere gezondheidsgerelateerde aandoeningen gerelateerd aan Hookah Smoking

Net als bij het roken van sigaretten, zijn er veel andere gezondheidsvoorschriften gerelateerd aan hookah roken die verder gaan dan kanker. Sommige hiervan omvatten hartaandoeningen, vroeggeboorten, emfyseem en onvruchtbaarheid. Tot we meer weten, kan het helpen om na te denken over wat we wisten over het roken van sigaretten voordat het razend populair werd, in vergelijking met wat we vandaag kennen.

_bronnen:

_{Al Ali, R. et al.} _{Een vergelijkend onderzoek naar systemische blootstelling aan carcinogeen bij waterpijprokers, rokers en niet-rokers.} _{Tobacco Control .} _{2015, 24 (2): 125-7.}

_{Chaouachi, K. Hookah (Shisha, Narghile) Roken en Environmental Tobacco Smoke (ETS).} _{Een kritische beoordeling van de relevante literatuur en de gevolgen voor de volksgezondheid.} _{International Journal of Environmental Research and Public Health .} _{2009. 6 (2): 798-843.}

_{Centrum voor ziektecontrole en Preventie.} _Waterpijpen. _{Bijgewerkt op 24-11-14.}

_{El-Zaatari, Z., Chami, H. en G. Zaatari.} _{Gezondheidseffecten geassocieerd met waterpijproken.} _{Tobacco Control .} _{Epub 2015 6 feb.}

_{Jacob, P. et al.} _{Vergelijking van nicotine- en carcinogeenblootstelling met waterpijp en sigarettenrook.} _{Kanker Epidemiologie Biomarkers en preventie .} _{2013. 22 (5): 765-72.}

_{Kassem, N. et al.} _{Benzene opname in Hookah Rokers en niet-rokers Woonbij Hookah Sociale gebeurtenissen: gevolgen van regelgevingen.} _{Kanker Epidemiologie Biomarkers en preventie .} _{Online gepubliceerd op 21 november 2014.}

_{Kassem, N. et al.} _{De blootstelling van kinderen aan tweedehands en uit de rook afkomstige carcinogenen en toxische stoffen in woningen van hookahsmokers.} _{Nicotine en tabak onderzoek .} _{2014. 16 (7): 961-75.}

_{Koul, P. et al.} _{Waterpijp roken en longkanker in de Kashmir vallei van het Indiase subcontinent.} _{Asian Pacific Journal of Cancer Prevention .} _{2011. 12 (2): 519-24.}

_{Mao, W., Zheng, W., en Z. Ling.} _{Epidemiologische risicofactoren voor de ontwikkeling van slokdarmkanker.} _{Asian Pacific Journal of Cancer Prevention .} _{2011. 12 (10): 2461-6.}

_{Maziak, W. De waterpijp: een opkomend wereldwijd risico voor kanker.} _{Kanker Epidemiologie .} _{2013. 37 (1): 1-4.}

_{Sadjadi, A. et al.} _{Verwaarloosde rol van waterpijp en opium bij maagcarcinogenese: een cohortonderzoek naar risicofactoren en toe te schrijven fracties.} _{International Journal of Cancer .} _{2014. 134 (1): 181-8.}

_{Shilhadeh, A., Schubert, J., Klaiany, J., El Sabban, M., Luch, A., en N. Saliba.} _{Toxicantgehalte, fysische eigenschappen en biologische activiteit van waterpijptabaksrook en zijn tabaksvrije alternatieven.} _{Tobacco Control .} _{Epub 2015 9 februari.}

_{St. Helen, G., Benowitz, N., Dains, K., Havel, C., Peng, M. en P. Jacob.} _{Nicotine en kankerverwekkende stof blootstelling na waterpijp roken in waterpijp bars.} _{Kanker Epidemiologie Biomarkers en preventie .} _{2014, 23 (6): 1055-66.}