Een gemeenschappelijke klacht
Slapeloosheid na hoofdtrauma en hersenletsel is een veel voorkomende langetermijnklacht .
Slapeloosheid kan op verschillende manieren het herstel beïnvloeden. Niet goed slapen 's nachts resulteert in vermoeidheid gedurende de dag. Hierdoor wordt het concentreren moeilijker en neemt de belasting toe die nodig is om gealarmeerd en betrokken te blijven. Vermoeidheid kan ook van invloed zijn op het geheugen, wat al een probleem is voor veel patiënten met een hoofdtrauma.
Vermoeidheid als gevolg van slapeloosheid vermindert de hoeveelheid energie die beschikbaar is om deel te nemen aan sociale activiteiten. Onderzoek toont aan dat teruggaan naar de gemeenschap via aangename activiteiten helpt bij herstel na een hoofdtrauma. Niet in staat zijn om met anderen om te gaan en plezier te hebben als gevolg van slapeloosheid en vermoeidheid, kan de voortgang vertragen .
Van slaap is bekend dat het cellulaire processen start die ervoor zorgen dat de hersenen zichzelf helen, afval wissen en cellen herstellen. Het niet voldoende krijgen van de slaap vertraagt dit proces en kan volgens dierstudies zelfs bijdragen aan cellulaire schade.
Al deze secundaire gevolgen van slapeloosheid zijn opgeteld, waardoor begrip en slapeloosheid een belangrijk onderdeel van het hoofdtraumabeheer vormen.
Waarom slapeloosheid na hoofdtrauma gebeurt
Onderzoekers hebben een aantal processen geïdentificeerd die leiden tot slapeloosheid na een hoofdtrauma.
Verwondingen aan de delen van de hersenen die slaap-waak cycli beheersen, kunnen direct verband houden met slaapstoornissen.
Circadiane ritmes sturen signalen naar het lichaam wanneer het tijd is om wakker te worden en wanneer het tijd is om in slaap te vallen.
Waakzaamheid en slaperigheid worden gereguleerd door een verscheidenheid aan neurotransmitters waaronder histamine, orexine en gamma-aminoboterzuur (GABA). Deze en andere neurotransmitters stimuleren het wakker zijn in de hersenen of remmen de waakzaamheid die tot slaap leidt.
Eén theorie is dat na een hersenletsel, de hersenen niet de juiste neurotransmitters produceren op de optimale slaaptijd. Er kunnen ook communicatieproblemen zijn, wat betekent dat als zenuwcellen gewond zijn, ze niet correct kunnen reageren op neurotransmitters voor slaap en waakzaamheid.
Dit betekent dat de hersenen ofwel niet overschakelen naar de slaapstand of de slaap niet behouden. Slaapcycli worden ook beïnvloed, met veranderde patronen van REM-slaap (rapid eye movement) die geassocieerd is met dromen.
Bijdrage voorwaarden
Depressie na hoofdtrauma is heel gebruikelijk. Wanneer een depressie aanwezig is, stijgen de slapeloosheidscijfers. Dit geldt met name voor personen die milder hoofdtrauma hebben opgelopen, met als gevolg een hersenschudding . Elke keer dat er een depressie is, is het belangrijk om medische en psychologische zorg te zoeken.
Medicijnen die worden gebruikt om hoofdtraumasymptomen te behandelen, kunnen het normale slaappatroon verstoren. De slaap is ook gestoord als er pijn is.
Wanneer slapeloosheid aanwezig is, is een grondige medische evaluatie nodig om te bepalen of er specifieke gedragingen of behandelingen zijn die bijdragen aan het probleem. Het is een goed idee om een specialist te zien die is getraind in het begrijpen en beheren van alle soorten hersenletsel.
Behandelingen voor hoofdletsel Slapeloosheid
Cognitieve gedragstherapie (CBT) is nuttig geweest voor sommigen met hersenletsel geassocieerde slapeloosheid. Sommige elementen van CBT bevatten strikte slaaphygiënepatronen, wat betekent regelmatige tijden van naar bed gaan en opstaan in de ochtend.
Bovendien moeten stimulerende activiteiten worden gecontroleerd en verminderd voordat ze naar bed gaan. Wanneer het brein al in de war is over wanneer het alert moet zijn versus rustgevend, het kijken naar een spannende film of oefenen vlak voor het naar bed gaan, interfereert met slaapsignalen.
Cafeïne uit alle bronnen, inclusief koffie, thee, chocolade en energiedrankjes, moet 's middags worden vermeden.
De primaire zorgverlener en specialist die betrokken zijn bij de behandeling van het initiële hoofdletsel moeten actief worden betrokken, zodat zij een uitgebreid overzicht van medicijnen die bijdragen aan slapeloosheid kunnen voltooien, eventuele andere bijdragende aandoeningen kunnen diagnosticeren en een plan kunnen ontwikkelen om de hersenen te helpen bij het opnieuw leren van de normale slaap en waakcycli. Elke hoofdblessure is uniek, dus het wordt aanbevolen om de arts en een erkende professionele therapeut te zien die zijn getraind in het behandelen van slapeloosheid na een hersenbeschadiging.
> Bronnen:
> Lucke-Wold, BP, Smith, KE, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Jackson, GJ, & ... Miller, DB (2015). Review: slaapstoornissen en de gevolgen van traumatisch hersenletsel. Neuroscience And Biobehavioral Reviews , 55 68-77. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.04.010
> Quinto, C., Gellido, C., Chokroverty, S., Masdeu, J., 2000. Posttraumatisch vertraagd slaapfase-syndroom. Neurology 54, 250-252
> Stocker, RP, Cieply, MA, Paul, B., Khan, H., Henry, L., Kontos, AP, Germain, A., 2014. Gevechtsblootstelling en traumatisch hersenletsel beïnvloeden het glucosemetabolisme in de hersenen tijdens REM-slaap bij militaire veteranen. Neuroimage 99,207-214.