Sportblessures kunnen ernstige effecten op de lange termijn hebben
Overzicht
Hersenschudding is een traumatisch hoofdletsel dat optreedt als gevolg van zowel lichte als zware slagen op het hoofd. Sommige letsels aan het hoofd lijken misschien mild, maar uit onderzoek blijkt dat hersenschudding ernstige gevolgen op lange termijn kan hebben, met name herhaalde letsels aan het hoofd of cumulatieve hersenschuddingen.
Een hersenschudding wordt meestal veroorzaakt door een ernstig hoofdtrauma, waarbij de hersenen zich heftig in de schedel bewegen.
De hersencellen schieten allemaal tegelijk, net als een aanval. Sommige onderzoeken tonen aan dat patiënten die een hersenschudding hebben, de hersenactiviteit van mensen in coma lijken te hebben.
Een hersenschudding kan het gevolg zijn van een val waarbij het hoofd tegen een voorwerp slaat of een bewegend voorwerp tegen het hoofd slaat. Een plotseling geïnduceerde draaiende beweging, zoals een slag die het hoofd verdraait (zoals een stomp naar de zijkant van het gezicht), heeft meer kans om bewusteloosheid te veroorzaken. Echter, significante schokken in welke richting dan ook kan bewusteloosheid veroorzaken.
In 2004 hebben gegevens verzameld van het head impact telemetry-systeem dat werd gebruikt in de NFL-hersenschuddingstudies, dat 58 van de 623 (9,3 procent) professionele voetbalspelers die aan een hersenschudding leden, ook een verlies van bewustzijn hadden.
Tekenen en symptomen
- Vroege hersenschudding symptomen kunnen omvatten :
- Verwarring
- desoriëntatie
- Geheugenverlies
- Bewusteloosheid
- Ongelijke maat leerlingen
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- tinnitus
- Misselijkheid
- braken
- Visie verandert
- Late hersenschudding symptomen kunnen omvatten :
- Geheugenverstoringen
- Slechte concentratie
- Prikkelbaarheid
- Slaapstoornissen
- Persoonlijkheid verandert
- Vermoeidheid
Sportblessures gelinkt aan depressie en cognitieve tekortkomingen
Depressie is een van de vele symptomen die atleten na een hersenschudding ervaren. In feite, sommige onderzoek vindt de prevalentie van depressie bij patiënten met hoofdtrauma kan oplopen tot 40 procent.
Verschillende studies hebben ook een verband aangetoond tussen een voorgeschiedenis van hersenletsel en een grotere kans op het ontwikkelen van een zware depressie later in het leven.
- Een studie over hersenschudding bij atleten van het Montreal Neurological Institute van McGill University identificeerde een neurologische basis van depressie bij atleten die hersenschudding hadden. Beeldvormingstesten uitgevoerd met functionele MRI bij sporters met een depressie na een hersenschudding vertoonden hetzelfde patroon van hersenactivatie als patiënten met ernstige depressies.
- Een andere studie vond dat van de 2.252 gepensioneerde pro-voetballers, meer dan 11 procent van degenen met een geschiedenis van meerdere hersenschuddingen ook een diagnose van klinische depressie had. Spelers die drie of meer eerdere hersenschuddingen rapporteerden hadden drie keer zoveel kans om de diagnose van depressie te krijgen dan mensen zonder hersenschudding.
- Een onderzoek door onderzoekers aan de Universiteit van Illinois in het Chicago College of Medicine rapporteerde over het vinden van structurele veranderingen in de witte massa van de hersenen van patiënten met hoofdletsel, waarbij de meest ernstige hoofdletsels de meest structurele verandering vertoonden. Deze structurele veranderingen correleren met cognitieve gebreken in denken, geheugen en aandacht.
Ze ontdekten ook dat sommige milde hoofdletsels alleen schade aan het buitenste oppervlak van de zenuw veroorzaakten (de myeline-omhulsel van een axon), die mogelijk kan worden gerepareerd, maar ernstiger hoofdletsel veroorzaakte schade aan het axon zelf, wat niet kan zo gemakkelijk gerepareerd worden. Als een axon wordt doorgesneden, is het onwaarschijnlijk dat het zichzelf kan herstellen.
Hersenschudding bij skiërs en snowboarders
Canadese onderzoekers ontdekten dat het voorkomen van zowel het ruggenmerg als traumatisch hersenletsel wereldwijd lijkt toe te nemen. Ze meldden dat deze verhoogde letsels samenvallen met een toename en acceptatie van hogere snelheden op de hellingen en meer acrobatische manoeuvres, zoals springen en draaien.
Ze meldden ook dat het dragen van een helm het risico op hoofdletsel tot 60 procent kan verminderen en helm voor skiërs en snowboarders ten zeerste kan aanbevelen.
Eerste hulp
Als u lijdt aan hoofdletsel, stop dan met de activiteit en zoek medische hulp. Zelfs als je denkt dat het een milde hobbel op je hoofd is, kan het iets ernstigs worden als je terugkeert naar sport.
Volgens onderzoeker Mark Lowell, waardoor een atleet te vroeg terugkeert om te spelen nadat een hoofdwond de kans op serieuzer hersenletsel vergroot. Omdat tekenen van een lichte hersenschudding - verwarring, desoriëntatie en geheugenverlies - binnen enkele minuten kunnen verdwijnen en mogelijk niet worden gemeld door de sporter, mogen atleten te vaak doorgaan met spelen of terugkeren naar een spel voordat hun hersenen voldoende tijd hebben gehad genezen.
Beoordeling en testen
De beslissing wanneer een sporter na een hersenschudding weer moet sporten, blijft een controverse binnen de medische gemeenschap. Verschillende onderzoeksprojecten blijven echter meer leren over concussiebeoordeling en -evaluatie.
In 2010 ontwikkelden onderzoekers van de afdeling Fysische Geneeskunde en Rehabilitatie van de Universiteit van Michigan een eenvoudige en goedkope reactietijdtest die kan helpen bij het identificeren van atleten die een hoofdwond hebben die ernstig genoeg is om tijd vrij te maken van sport.
Onderzoekers van het Sports Medicine Center van de Universiteit van Pittsburgh hebben een computerprogramma ontwikkeld, een Immediate post-Concussion Assessment en een Cognitive Testing-systeem, oftewel ImPACT, dat het geheugen, de reactietijd en de verwerkingssnelheid van een atleet meet om te bepalen wanneer een atleet veilig kan terugkeren naar sport na een hoofdletsel.
De test meet de basislijnresultaten van een atleet aan het begin van een seizoen. Ze testen elke atleet opnieuw die een hoofdwond of hersenschudding oploopt. De resultaten van de tests bieden een objectieve beoordeling van de vraag of de atleet gezond genoeg is om terug te keren om te spelen. Het ImPACT-programma wordt momenteel gebruikt op veel middelbare scholen en hogescholen, evenals de National Football League en National Hockey League.
Bron
Pellman, Hersenschudding in de National Football League: een overzicht voor neurologen, Neurochirurgie 2004.
Jen-Kai Chenet al. Neurale substraten van depressiesymptomen na een hersenschudding bij mannelijke atleten met aanhoudende postconcussiesymptomen, Archives of General Psychiatry. 2008; 65 (1): 81-89.
Kraus MF, et al. Integriteit en cognitie van witte materie bij chronisch traumatisch hersenletsel: een diffusie tensor beeldvormend onderzoek. Hersenen. 2007 okt; 130 (Pt 10): 2508-19. Epub 2007 14 september.
Ackery, et al. Een internationale beoordeling van hoofd- en ruggenmergletsels bij alpine skiën en snowboarden. Letselpreventie 2007; 13: 368-375.
Recurrente hersenschudding en risico op depressie bij gepensioneerde professionele voetbalspelers. Geneeskunde en wetenschap in sport en lichaamsbeweging. 39 (6): 903-909, juni 2007.