Als een symptoom van multiple sclerose (MS), constipatie is echt een spelbreker. Het kan chronisch zijn, in plaats van komen en gaan. Je kunt dagen doorbrengen bestaande met een gevoel van "niet-correctheid." Het kan pijnlijk worden. Het is ook niet echt iets waar veel mensen zich op hun gemak voelen, dus ze lijden stilletjes aan het probleem, in plaats van de sympathie en hulp te krijgen die ze nodig hebben.
Het is echter belangrijk dat u hulp zoekt voor uw obstipatie . Het afwachten is een slecht idee, omdat dit kan leiden tot schade aan uw rectum of stoelgang. Bovendien is het mogelijk dat de behandeling gemakkelijk zal zijn, zoals het veranderen van medicijnen of het verhogen van de waterinname.
Hoe het voelt
De meeste mensen zijn op een bepaald punt in hun leven geconstipeerd en weten hoe het voelt. Er is echter een meer precieze definitie dan alleen "Ik kan niet gaan." Volgens het American College of Gastroenterology wordt Constipatie gedefinieerd als onregelmatige ontlasting, moeite met ontlasting, of beide. Typisch weinig vaak voorkomende ontlasting betekent dat je twee of minder stoelgangen per week hebt en dat het moeilijk is om ontlasting te krijgen door inspanning, het gevoel dat je de hele stoelgang niet hebt geëlimineerd of dat je geen ontlasting hebt.
overwicht
Het is moeilijk om te zeggen hoeveel mensen met MS constipatie ervaren, omdat het vaak te laag gerapporteerd is.
Dit is waarschijnlijk te wijten aan vele factoren, zoals:
- patiënten die dit symptoom niet met MS verbinden, dus dit niet aan hun neurologen melden
- patiënten gericht op meer dramatische symptomen tijdens hun neuroloog bezoeken
- de patiënt is te beschaamd om constipatie aan zijn artsen te melden
Dit alles gezegd zijnde, wordt geschat dat tussen de 50 en 75 procent van de mensen met MS op enig moment last heeft van constipatie.
Het is zelfs het meest voorkomende darmprobleem dat mensen met MS ervaren.
Oorzaken
Twee ingrediënten bevatten een gezonde, regelmatige stoelgang:
- De ontlasting moet door de darmen blijven bewegen
- Er moet voldoende water in de ontlasting zijn
Dit zijn echt onderling verbonden dingen. Wanneer de ontlasting vertraagt tijdens zijn reis door de darmen (met name de dikke darm, het laatste deel van de dikke darm), wordt water geabsorbeerd om de ontlasting vast te maken. Wanneer het te veel vertraagt, wordt te veel water opgenomen door de dikke darm en wordt de ontlasting moeilijk en moeilijk over te brengen.
Dat gezegd hebbende, constipatie bij MS kan worden veroorzaakt door een van de volgende factoren (of een combinatie):
Neurologische schade: zoals gezegd, ontlasting moet blijven bewegen. Bij mensen met MS kunnen laesies voorkomen dat de hersenen signalen nauwkeurig ontvangen of verzenden die bewuste pogingen om een stoelgang te hebben regelen. Met andere woorden, u ontvangt misschien niet het signaal dat u "moet gaan", of u kunt niet effectief ontspannen en duwen als dat nodig is om een stoelgang te krijgen. De onwillekeurige bewegingen die de stoelgang door de lagere delen van het spijsverteringskanaal bewegen, kunnen ook worden aangetast. Nogmaals, deze problemen worden nog verergerd doordat de ontlasting te moeilijk is om gemakkelijk over te gaan, vanwege de lange tijd in de dikke darm.
Beperkte lichaamsbeweging: een belangrijk onderdeel van de darmmotiliteit (de beweging van verteerd voedsel door de darmen) is fysieke activiteit, zoals wandelen. Veel mensen met MS kunnen niet bewegen en lopen veel door zwakte, spasticiteit, sensorische ataxie of vermoeidheid .
Bijwerking van medicijnen: Constipatie is een bijwerking van veel van de medicijnen die mensen met MS gebruiken om de symptomen onder controle te houden. Deze omvatten:
- Antidepressiva, vooral tricyclische antidepressiva waaronder Amitriptyline (Elavil, Endep), Desipramine (Norpramin), Doxepin (Sinequan), Imipramine (Tofranil-PM), nortriptyline (Pamelor)
- Pijnstillers, vooral degenen die morfine of codeïne bevatten, evenals andere pijnverlagende medicijnen zoals Ultram (tramadol).
- Medicijnen voor blaasdisfunctie genaamd anticholinergica zoals Detrol-tabletten en Detrol LA-capsules met verlengde afgifte (tolterodine)
- Medicijnen voor spasticiteit, waaronder baclofen en Zanaflex (tizanidine)
Niet genoeg water drinken: het is normaal dat mensen met MS minder water nodig hebben, vooral als ze problemen ervaren met urinaire urgentie of nocturie . Sommige mensen met MS verminderen ook de vochtinname wanneer ze uitgaan of reizen, omdat het moeilijk kan zijn om naar een toilet te gaan. Dat gezegd hebbende, is het nog steeds belangrijk dat u de hele dag voldoende water drinkt als u MS heeft. Vergeet niet dat water het beste is. Cafeïne en alcohol werken als diuretica en kunnen je meer uitdrogen. Als water niet zo aantrekkelijk voor je is, probeer dan een citroen of limoen erin om het een beetje smaak te geven.
Potentiële ernst
Obstipatie die niet wordt beheerd, kan resulteren in fecale impactie, wat gebeurt wanneer constipatie zo ernstig is dat het hele rectum gevuld raakt met een grote, harde bal met ontlasting. In deze gevallen is handmatige disfunctie nodig, waarbij een arts of verpleegkundige de blokkering handmatig verwijdert (met een gehandschoende vinger).
Een woord van
Constipatie komt veel voor in MS, maar het goede nieuws is dat je dingen kunt doen om het te voorkomen of in ieder geval te verminderen. Strategieën omvatten:
- Drink dagelijks 6 tot 8 glazen water
- Voeg vezels toe aan uw dieet (bijvoorbeeld volle granen en een regenboog van groenten en fruit)
- Blijf zo veel mogelijk actief
- Breng iedere dag een tijd aan dat u de badkamer gebruikt - dit wordt darmtraining genoemd
- Overweeg af en toe laxeermiddelen wanneer uw obstipatie optreedt, maar bespreek opties eerst met uw arts, omdat sommige afhankelijk kunnen zijn
Ten slotte is het belangrijk op te merken dat u contact moet opnemen met uw arts voor blijvende verandering in de stoelgang. Constipatie op zichzelf kan een teken zijn van iets ernstigers, zoals darmkanker, dus zorg dat het wordt gecontroleerd.
bronnen
American College of Gastroenterology. (2016). Constipatie en defecatie problemen.
Gallien P et al. Constipatieprevalentie bij multiple sclerose over een cohort van 81 patiënten. Ann Phys Rehabil Med . 2016 sep; 59S: e39-e40.
> Nationale MS-vereniging. (2014). Darmproblemen: de basisfeiten.
Randall T. Shapiro. Beheersing van de symptomen van multiple sclerose (5de ed.) . New York: Demos Medical Publishing, 2007.