Risico's verbonden aan contrastkleurstoffen gebruikt voor MRI

Magnetic resonance imaging (MRI) is de gouden standaardtest voor het diagnosticeren en bewaken van de voortgang van multiple sclerose . Het mooie van MRI's is dat ze waardevolle informatie over iemands gezondheid kunnen verschaffen zonder invasief te zijn.

Een belangrijk onderdeel van een MRI betreft de toediening van een contrastkleurstof. Deze kleurstof is een op gadolinium gebaseerd contrastmiddel dat door de ader van een persoon wordt toegediend.

Het verheldert MS-laesies op de MRI, waardoor een neuroloog kan bepalen of het MS van een persoon actief is, zoals of ze momenteel of recent een terugval hebben ervaren.

Hersenenafzettingen en op gadolinium gebaseerde contraststoffen

Hoewel op gadolinium gebaseerde contrasten milde bijwerkingen kunnen veroorzaken zoals hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid of een koud gevoel bij injectie, is een belangrijke zorg die aan het licht is gekomen dat het gadoliniumcontrast mogelijk niet volledig uit het lichaam van een persoon wordt verwijderd nadat het is ontvangen .

In feite heeft de FDA in 2015, nadat studies werden uitgevoerd, een veiligheidsmededeling uitgegeven waarin wordt aangegeven dat mensen met MS die meerdere MRI's met contrast ontvangen, kleine hoeveelheden gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen in bepaalde delen van hun hersenen kunnen afzetten.

Het is nog steeds onduidelijk wat deze deposito's betekenen, zoals of het bewaren van hen in de toekomst iemand zal schaden. Bovendien is het niet helemaal duidelijk of bepaalde contrastmiddelen op gadolinium minder of meer in de hersenen worden gedeponeerd dan andere.

Het goede nieuws is dat onderzoekers deze nieuwe bevinding actief onderzoeken. Een onderzoek in onderzoekradiologie wees uit dat toediening van op gadolinium gebaseerde contrastkleurstoffen dosisafhankelijk was (dit betekent dat hoe meer keren een persoon contrast kreeg, hoe meer hersenafzettingen ze waarschijnlijk hadden).

De studie concludeerde ook dat er geen verband was tussen de hersendepositie van op gadolinium gebaseerde contrastmiddelen en de nierfunctie, leeftijd, geslacht of de tijdsperiode tussen hun contrastblootstelling (hun laatste MRI) en de dood.

Het is ook belangrijk om op te merken dat botafzettingen zich ook kunnen voordoen - eigenlijk blijkt uit onderzoek dat botdepositie vaker voorkomt dan hersendepositie.

Al met al is het belangrijkste uitgangspunt hier dat onderzoekers dit fenomeen moeten blijven bestuderen om het potentieel voor schade te bepalen.

Andere contrastkleurstofrisico's met MRI

Zelden kunnen bepaalde typen gadoliniumcontrast een ernstige ziekte veroorzaken die nefrogene systemische fibrose wordt genoemd bij mensen met ernstige nierstoornissen. Deze aandoening zorgt ervoor dat de huid strakker wordt en ook schade toebrengt aan de inwendige organen.

Daarom is het uiterst belangrijk om uw arts te vertellen over nierproblemen voorafgaand aan uw MRI. Uw arts moet mogelijk ook een bloedonderzoek laten doen om uw nierfunctie te controleren.

Dit alles gezegd, met het gebruik van niet-contrastrijke MRI's, verminderde doseringen van contrastmiddelen en contrastmiddelen met een laag risico, deze aandoening is nu uiterst zeldzaam.

Ook zelden hebben sommige mensen een allergie voor gadoliniumcontrast. Meestal is hun reactie mild en gaat het gepaard met jeuk. Zeer zelden kan een persoon een ernstige allergische reactie op gadolinium ontwikkelen.

Kan een MRI worden uitgevoerd zonder contrast in MS?

Zeker, MRI-scans kunnen worden gedaan met of zonder een contrastkleurstof.

Maar in MS "verlicht" de contrastkleurstof de plaques op zenuwvezels, waardoor het veel gemakkelijker wordt om laesies te identificeren en te kwantificeren. Laesies die oplichten met contrasttoediening duiden op actieve ontsteking.

Een persoon die een verdachte MS-terugval ervaart, kan bijvoorbeeld klagen over wazig zicht en pijn bij het bewegen van zijn oogbal (symptomen die wijzen op optische neuritis ). Een nieuwe laesie op de oogzenuw, zoals gezien als een lichtpunt op een MRI met contrast, kan dit vermoeden bevestigen.

Dat gezegd hebbende, als uw arts geen actieve ontsteking vermoedt en gewoon de periodieke progressie van uw ziekte bewaakt, is contrast over het algemeen niet nodig.

Andere potentiële risico's van MRI's

MRI-beeldvorming maakt gebruik van magnetisme en radiogolven om afbeeldingen van interne organen te maken. In tegenstelling tot röntgenstralen, die alleen harde structuren zoals botten kunnen afbeelden, kunnen MRI's beelden van zachte structuren en weefsels creëren. Daarmee kunnen pacemakers, kunstmatige botten of gewrichten en zelfs IUD's problemen veroorzaken, omdat de MRI zeer sterke magneten gebruikt om afbeeldingen te maken.

Bovendien zijn MRI-apparaten ook problematisch voor mensen met claustrofobie, hoewel meer beeldvormingscentra open MRI's gebruiken die minder angst veroorzaken.

Als u een MRI ondergaat, moet u uw arts en de MRI-technoloog op de hoogte stellen als u problemen heeft met metaal, claustrofobie, allergieën of nierproblemen. Ze kunnen u vertellen wat wel en wat niet veilig is en hoe u het best kunt doorgaan.

Een woord van

Omdat gadolinium het bekendste hulpmiddel is om de voortgang van MS te observeren, wordt het in de meeste gevallen nog steeds gebruikt. Dat gezegd hebbende, als u zich zorgen maakt, is de beste aanpak om opties te bespreken met uw arts. Hoewel het mogelijk is om een ​​contrastvrije MRI te hebben, kan het niet helpen bij het identificeren van actieve MS-ontsteking, zoals die wordt gezien tijdens een terugval.

> Bronnen

> McDonald RJ et al. Intracraniale gadolinium depositie na contrast-enhanced MR-beeldvorming. Radiologie . 2015 Jun; 275 (3): 772-82.

> Murata N et al. Macrocyclische en andere niet-groep 1 gadolinium contrastmiddelen zetten lage niveaus van gadolinium in hersenen en botweefsel neer: voorlopige resultaten van 9 patiënten met normale nierfunctie. Investeer Radiol. 2016 jul; 51 (7): 447-53.

> National Multiple Sclerosis Society. (September 2015). FDA onderzoekt mogelijke risico's met betrekking tot een veelgebruikte MRI-contrastmiddel.

> Ramalho et al. Gadolinium-gebaseerde contrastmiddelaccumulatie en toxiciteit: een update. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 jul; 37 (7): 1192-8

> Amerikaanse Food and Drug Administration. (Juli 2015). FDA Drug Safety Communication: FDA evalueert het risico op hersenstortingen met herhaald gebruik van gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen voor magnetische resonantie beeldvorming (MRI).