Een hersenschudding is een veel voorkomende, maar vaak verkeerd begrepen diagnose. Wist je dat een hersenschudding eigenlijk een traumatisch hersenletsel wordt genoemd ? Een hersenschudding is een ernstige medische aandoening en moet serieus worden genomen. Hersenschudding komt vaker voor bij kinderen vanwege de sporten waar ze bij betrokken zijn. Hersenschuddingen bij kinderen en tieners worden door schoolcoaches en medisch personeel steeds serieuzer genomen vanwege de langetermijngevolgen die kunnen optreden.
Bijna vijf miljoen hersenschuddingen komen elk jaar voor, waardoor de aandoening de meest voorkomende vorm van traumatisch hersenletsel is. Hersenschudding is gewoon hoofdletsel als gevolg van slagen naar het hoofd. De slag op het hoofd zorgt ervoor dat het hoofd en de hersenen snel en soms heftig heen en weer bewegen. Deze beweging is traumatisch voor het hersenweefsel en kan ervoor zorgen dat de hersenen rondstuiteren of in de schedel draaien. Deze beweging kan hersencellen beschadigen en chemische veranderingen in de hersenen veroorzaken. Het kan ervoor zorgen dat alle hersencellen tegelijk vuren, net als bij een aanval .
Een andere manier om een hersenschudding te beschrijven, is een "kneuzing van de hersenen", waarbij de functie kan worden aangetast zonder enige structurele schade. Zelfs een lichte hersenschudding kan verwarring, desoriëntatie en geheugenverlies veroorzaken. Een slag tegen het hoofd hoeft niet ernstig te zijn om een hersenschudding te veroorzaken. Zelfs een lichte slag kan een hersenschudding veroorzaken die op lange termijn gevolgen kan hebben.
Onderzoek naar hersenschuddingen bij atleten van middelbare scholen heeft aangetoond dat zelfs lichte hersenschuddingen ernstige problemen op lange termijn kunnen opleveren, vooral wanneer de sporter te vroeg naar zijn sport terugkeert of een voorgeschiedenis heeft van meer dan één hersenschudding.
Hersenschudding symptomen
Het is belangrijk om de tekenen en symptomen van een hersenschudding te herkennen.
De volgende symptomen kunnen wijzen op een lichte tot ernstige hersenschudding:
- Hoofdpijn
- Een blackout hebben
- Vermoeidheid
- Problemen met balans
- desoriëntatie
- Geheugenverlies
- Verwarring
- Misselijkheid
- braken
- Prikkelbaarheid
Veel mensen denken ten onrechte dat "black-out" moet plaatsvinden om een hersenschudding te ontwikkelen. Echter, minder dan 10 procent van de sportgerelateerde hersenschudding treedt op bij verlies van bewustzijn. Hersenschudiepunten kunnen mild of ernstig zijn en kunnen uren, dagen, weken of zelfs maanden aanhouden. Na een hersenschudding konden de hersenen meer schade aanrichten als ze niet mochten rusten.
In de medische en schoolgemeenschappen worden protocollen ontwikkeld om kinderen met hersenschuddingen beter te kunnen beoordelen. Deze protocollen worden "return-to-learn" of "return-to-play" -regels genoemd. Er wordt echter soms meer aandacht besteed aan 'return-to-play' en minder aan 'return-to-learn'. Als gevolg hiervan rapporteren kinderen met langdurige hersenschudding meer academische problemen.
Kinderen ontwikkelen vaak oog- of gezichtsgerelateerde symptomen met hersenschudding. Veel "return-to-learn" -protocollen omvatten geen grondig zichtonderzoek in het evaluatieproces, ondanks studies die oogspiertaken en convergentie vertonen (naar binnen draaien van de ogen) worden bij veel kinderen met hersenschudding beïnvloed.
Deze problemen worden mogelijk niet gedetecteerd door een MRI of andere tests, maar zodra iemand terugkeert naar school of werk, realiseren ze zich dat iets een beetje uit is. De ernst van de hersenschudding of meerdere hersenschuddingen kan deze visuele symptomen erger of langer duren.
Hersenschudding en uw visie
Hoofdtrauma en hersenschudding kunnen grote gevolgen hebben voor het visuele systeem, zelfs als medische beeldvorming normale resultaten laat zien. De groep symptomen die wazig zicht, oogcoördinatieklachten en duizeligheid na een hersenschudding veroorzaken, wordt gezamenlijk 'posttrauma-visusyndroom' genoemd. De belangrijkste symptomen die optreden bij posttrauma-zichtsyndroom zijn duizeligheid, lopen of passen (gang), scherpstelproblemen, hoofdpijn en dubbel zien.
Het lijkt erop dat mensen met ernstigere symptomen van het post-trauma-zichtsyndroom vaak mensen zijn met een of andere voorafgaande oogteaming-problematiek. Deze mensen hebben de neiging om veel meer problemen te hebben met leesproblemen en eye-tracking problemen na een hersenschudding. Zelfs lichte hersenschuddingen kunnen het gezichtsvermogen beïnvloeden en visueel disfunctioneren. Ernstige hersenschudding kan blindheid en dubbelzien veroorzaken. Meer subtiele effecten op het gezichtsvermogen zijn problemen bij het scherpstellen op nabije objecten of op digitale apparaten (computers, tablets en smartphones) na een hersenschudding.
De volgende symptomen van het oog of het gezichtsvermogen kunnen optreden na een hersenschudding:
- Dubbel zien: ernstige hersenschuddingen kunnen echt dubbel zien . Dubbel zien dat begint na een hersenschudding en doorgaat is een teken dat er meer schade is opgetreden dan oorspronkelijk gedacht. Dit moet onmiddellijk worden geëvalueerd om ernstig letsel uit te sluiten. Nadat meer ernstig letsel is uitgesloten, moet dubbelzien worden behandeld of beheerd. Dubbel zien is extreem desoriënterend en kan duizeligheid, moeite met balanceren, lopen en lezen veroorzaken. Oog-handcoördinatie kan ook verminderd zijn.
- Accommodatieve disfunctie: mensen hebben vaak moeite om hun focus van dichtbij naar veraf te verplaatsen en omgekeerd. Het proces van scherpstellen op nabije objecten wordt accommodatie genoemd. Accommodatieve disfunctie is vergelijkbaar met presbyopie. Presbyopie komt voor rond de leeftijd van 40 jaar met moeite zich te concentreren op nabije objecten. Vaak worden leesbrillen, bifocale lenzen of lenzen met progressieve toevoeging voorgeschreven om het probleem te verhelpen. Tieners met hersenschuddingen hebben vaak dezelfde ervaring van verlies van dichtbij zien. Hun ogen kunnen gezond lijken, maar accommoderende disfunctie is vaak zichtbaar, vergelijkbaar met presbyopie. Naarmate we ouder worden, verliezen mensen het vermogen om zich te focussen op in de buurt van veranderingen in de lenzen van de ogen. Na een hersenschudding kan men dit vermogen verliezen omdat het gedeelte van de hersenstam dat de scherpstelling van de lens bestuurt, door het trauma kan worden verwond. Helaas is dit gelokaliseerde trauma bijna nooit zichtbaar op MRI.
- Convergentie insufficiëntie: Een ander zeer vaak voorkomend probleem dat vaak opvalt na een hersenschudding is convergentie insufficiëntie . Convergentie insufficiëntie is een verminderd vermogen om de ogen te convergeren en binoculair zicht te behouden terwijl wordt gefocust op een dichtbijgelegen doelwit, zoals lezen of werken op de computer. Convergentie is het naar binnen draaien van de ogen naar de neus om zich te concentreren op een dichtbij gelegen object. Mensen die lijden aan convergentie insufficiëntie hebben moeite om hun ogen samen te gebruiken en klagen vaak over vermoeide, pijnlijke ogen tijdens het lezen.
- Gevoeligheid voor licht: mensen klagen vaak over gevoeligheid voor licht en verblinding. Na hoofdpijn is lichtgevoeligheid het op één na meest voorkomende symptoom na een hersenschudding. Er wordt gedacht dat het een gevolg is van het onvermogen van de hersenen om zich aan te passen aan verschillende niveaus van helderheid na een blessure. Deze lichtgevoeligheid kan het moeilijk maken om de focus gedurende enige tijd vast te houden.
- Oog volgen: Kleine, snelle oogbewegingen komen soms voor na een hersenschudding die oogproblemen kan veroorzaken. Deze oogbewegingen kunnen ook problemen met oog-handcoördinatie veroorzaken, soms resulterend in problemen tijdens sporten en in de klas. Dit wordt meestal een disfunctie van de oogmotor genoemd.
- Vertraagde visuele verwerking: sommige mensen met hersenschuddingen ervaren een langdurige visuele verwerkingssnelheid. Het is vaak moeilijk voor een atleet, maar een vertraging bij het verwerken van afbeeldingen resulteert in problemen bij het lezen van het veld, het beoordelen van afstanden, het beoordelen van de snelheid van andere spelers en de snelheid van een bal.
Een woord van
Gelukkig zullen de meeste problemen die vaak optreden als gevolg van een hersenschudding oplossen, maar alleen met rust. Artsen adviseren vaak volledige rust zonder hersenstimulatie, waaronder videogames, tv of sociale contacten met vrienden. Hoe minder stimuli, hoe beter. Dit geeft de hersenen een kans om te herstellen. Als deze aandoeningen aanhouden, wordt herevaluatie door een neuroloog aanbevolen om ernstige en soms levensbedreigende medische problemen uit te sluiten. De meeste van deze problemen kunnen worden behandeld als ze niet zelfstandig worden opgelost. Veel van de gezichtsomstandigheden reageren goed op de gezichtsvermogenstherapie. Visietherapie, meestal uitgevoerd door gedragsoptometristen, bestaat uit oogoefeningen en training die de oogspieren en reactietijd helpen bij te scholen.
> Bron:
> Wolter, M, Pelino, C, Pizzimenti, J, hersenschudding en chronische traumatische encefalopathie, Beoordeling van Optometrie, 15 maart 2017.