Het diagnosticeren van een hersenschudding kan lastig zijn. Hoewel elke graad van hoofdtrauma er één kan veroorzaken, zijn de meest voorkomende hersenschuddingen - die het gevolg zijn van licht hoofdletsel - niet te wijten aan identificeerbare bloedingen of bloeduitstortingen in de hersenen.
Dit betekent dat het gebruik van een hersenscan-techniek zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT), die wordt uitgevoerd om een ernstig traumatisch hersenletsel (TBI) te diagnosticeren, geen haalbare manier is om een hersenschudding te diagnosticeren.
Omdat hersenscans blauwe plekken of bloedingen in de hersenen kunnen identificeren, maar niet de cellulaire schade waarvan wordt gedacht dat ze hersenschudding veroorzaakt, moeten artsen vertrouwen op een zorgvuldige beoordeling van symptomen en neuropsychologische functie.
Soms gebeurt dit on-site, onmiddellijk na een blessure, wanneer een atleet een klap of schok op zijn hoofd krijgt en er snel moet worden besloten of hij of zij veilig weer in het spel kan komen.
Hersenschudding testen
De symptomen van een hersenschudding kunnen sterk variëren. Soms is het vrij duidelijk dat iemand er misschien een heeft. Maar net zo vaak zijn de symptomen vaag en subtiel. Een persoon kan zich gewoon "uit" voelen of alsof hij geen dingen "krijgt". In ieder geval, het krijgen van een definitieve diagnose van een hersenschudding vereist meestal kijken naar verschillende factoren.
Omdat er geen eenvoudige test is voor het diagnosticeren van een hersenschudding, zijn er meestal verschillende stappen aan verbonden. Het Weill Cornell Brain and Spine Center vernauwt zich bijvoorbeeld tot de volgende:
- Testen op verschillende soorten geheugenverlies. Deze omvatten retrograde amnesie, die verwijst naar een gebrek aan geheugen over wat er gebeurde vlak voordat een hersenletsel plaatsvond, verlies van bewustzijn en posttraumatische amnesie. Post-traumatische amnesie is vooral belangrijk omdat het een arts de meeste informatie over de prognose van een patiënt zal vertellen.
- Bepaling van de ernst van de symptomen en hoe uitgebreid ze zijn. Vaak maakt dit deel uit van een on-site beoordeling van een atleet die gewond is geraakt op het veld, met behulp van een gestandaardiseerde schaal. De meest voorkomende hiervan, de Sideline Concussion Assessment Tool, of SCAT-2, kijkt naar symptomen, aandacht, geheugen; recente evenementen in het spel of evenement; en controleert op problemen met balans en coördinatie.
- Onderzoek naar neurologische symptomen. Dit kan tests van kracht, sensatie, reflexen, coördinatie en andere neurologische functies inhouden.
Pre-hersenschuddingstesten
Naast het diagnosticeren van een eerste hersenschudding op het moment van een blessure, is het belangrijk dat mensen die deelnemen aan een activiteit - met name studentensleten die willen deelnemen aan een high-impact teamsport zoals voetbal - een pre-hersenschuddingstest zullen ondergaan . In feite is dit meestal een vereiste voor middelbare scholen, hogescholen en zeer competitieve reisteams.
De belangrijkste reden waarom een atleet een pre-hersenschuddingstest moet doen, is dat gezonde individuen niet exact hetzelfde presteren op tests die vaardigheden meten zoals snelheid, nauwkeurigheid en oogbewegingen. Dit betekent dat de prestaties van een post-hersenschuddingstest niet noodzakelijkerwijs "goed" of "slecht" zijn op zichzelf, maar moeten gebaseerd zijn op het feit of er al dan niet sprake is van een significante afname in vergelijking met de baseline die was ingesteld voorafgaand aan het hoofdletsel. .
Als een student-atleet een langzamere respons of een lagere nauwkeurigheid heeft bij een post-hersenschuddingstest na een hoofdletsel, kan de lagere score een teken zijn van een hersenschudding. Naast een neurologisch onderzoek en algemene symptomen zoals slaperigheid, pijn of concentratiestoornissen, kunnen de resultaten van een post-hersenschuddingstest worden gebruikt om te bepalen of de sporter aan een hersenschudding heeft geleden.
Pre-hersenschuddingstesten omvatten over het algemeen een reeks neuropsychologische onderzoeken die zijn ontwikkeld om een jonge atleet te beoordelen en te scoren op vaardigheden die verschillende aspecten van zijn of haar hersenfunctie omvatten. Pre-hersenschuddingstests omvatten taken die het oplossen van problemen, responstijd, snelheid, visie en coördinatie evalueren.
Er is geen gouden standaard pre-hersenschudding screening tool vereist door een gezaghebbende medische of sportvereniging. Er zijn verschillende manieren om een score vóór de hersenschudding vast te stellen, waaronder een persoonlijke klinische evaluatie of een vooraf ingestelde vragenlijst. Er zijn ook een aantal beschikbare vaardigheidstests op de markt die kunnen worden gebruikt om een basisscore voor een speler vast te stellen voordat het seizoen begint.
Pre-hersenschuddingstests kunnen worden gescoord door een computer of door een medische professional, afhankelijk van het type onderzoek en van de regels van de competitie of de school. De basislijnresultaten worden geregistreerd en opgeslagen, zodat als een atleet lijdt aan een verdachte hersenschudding, hij of zij een herhalingstest kan doen ter vergelijking.
Een voorbeeld van computer-gescoorde test werd ontwikkeld door onderzoekers van het Sports Medicine Center van de Universiteit van Pittsburgh en wordt Onmiddellijke beoordeling van post-hersenschudding en cognitieve tests of ImPACT genoemd. Deze test meet het geheugen, de reactietijd en de verwerkingssnelheid van een atleet om te helpen bepalen wanneer een atleet veilig kan terugkeren naar sport na een hoofdletsel. Het ImPACT-programma wordt momenteel gebruikt op veel middelbare scholen en hogescholen, maar ook door de National Football League en National Hockey League.
> Bronnen:
> Hal E, Cottle J, Ketcham C, Patel K en Barnes KP. "Concussion Baseline Testing: Bestaande factoren, symptomen en neurocognitieve prestaties, J Athl Train . 10 januari 2017. DOI: 10.4085 / 1062-6050-51.12.21
> Thomas, RE, Alves, J, Vaska, MM en Magalhaes, R. "SCAT2- en SCAT3-scores bij baseline en na sportgerelateerde milde hersenbeschadiging / hersenschudding: kwalitatieve synthese met gewogen middelen." BMJ Open Sport & Exer Med . 2016; 2 : e000095. DOI: 10.1136 / bmjsem-2015-000095.
> Weill Cornell Brain and Spine Center. "Diagnose en behandeling van een hersenschudding." Nov 2014.