Kunnen HPV-infecties uw risico op longkanker verhogen?
In een recensie uit 2008 van 53 onderzoeken gepubliceerd in het tijdschrift Lung Cancer , stelden de auteurs dat HPV mogelijk de tweede belangrijkste oorzaak is van longkanker na het roken van sigaretten, en er was meer onderzoek nodig naar dit probleem. Wat hebben we sinds die tijd geleerd? Is er echt een verband tussen een vorm van HPV en longkanker?
Wat is HPV (humaan papillomavirus)?
HPV (humaan papillomavirus) is een verzameling van meer dan 200 virussen die mensen kunnen infecteren.
Hiervan zijn er ongeveer 30 in staat om kanker te veroorzaken, waarbij de meest voorkomende "kankerverwekkende" stammen HPV 16 en HPV 18 zijn.
HPV wordt meestal verspreid via huid-op-huidcontact, vaak seksueel. De meeste infecties met HPV verdwijnen spontaan binnen 2 jaar zonder verdere problemen te veroorzaken, maar sommige blijven hangen. Infectie met een "kankerverwekkende" HPV-stam betekent niet dat iemand kanker zal krijgen. In feite ontwikkelen de meeste infecties met HPV zich niet tot kanker.
Van HPV is bekend dat het epitheliale cellen infecteert en het werkt om de normale cellulaire processen die de celgroei beheersen te verstoren. Zelfs als dit gebeurt, zullen de meeste van deze abnormale cellen worden gedetecteerd en verwijderd door onze immuunsystemen.
HPV en kanker
HPV is nu goed ingeburgerd als een rol bij de meeste gevallen van baarmoederhalskanker, evenals bij veel gevallen van vulvaire kanker, peniskanker , ruwweg 95 procent van anale kankers en 70 procent van orale kankers, vooral die bij jonge, niet-kankergevallen. - rokende vrouwen.
HPV 18 en HPV 16 zijn de oorzaak van ongeveer 70 procent van HPV-geïnduceerde baarmoederhalskanker, en HPV 16 is verantwoordelijk voor meer dan de helft van de door HPV geïnduceerde orale kankers.
We weten dus dat HPV-infecties kanker kunnen veroorzaken en dat het sommige kankers in de buurt van de long regio veroorzaakt. We weten ook dat virale infecties kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van longkanker, bijvoorbeeld, mensen met HIV-infecties hebben meer kans op het ontwikkelen van longkanker dan degenen die niet met HIV zijn geïnfecteerd, maar kan het longkanker veroorzaken?
Lung Cancer Oorzaken en risicofactoren
Kijken naar de oorzaken van longkanker is uiterst belangrijk. Helaas heeft het stigma dat longkanker een rokerziekte is, in sommige opzichten de voortgang vertraagd bij het evalueren van andere mogelijke oorzaken. Maar longkanker komt ook bij niet-rokers voor. In de Verenigde Staten heeft 20 procent van de vrouwen die longkanker ontwikkelen nooit een enkele sigaret gerookt, en dat aantal stijgt tot 50 procent van de vrouwen met longkanker wereldwijd die levenslange niet-rokers zijn. In feite is longkanker bij niet-rokers de zesde belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten.
We weten ook dat niet iedereen die rookt longkanker ontwikkelt en dat roken waarschijnlijk synchroon werkt met andere risicofactoren om kanker te veroorzaken. Is HPV een van die factoren?
Geschiedenis en geografie van HPV en longkanker
De mogelijkheid dat HPV mogelijk een rol speelt bij de ontwikkeling van longkanker werd voor het eerst gesuggereerd in 1979. Verschillende onderzoeken sinds die tijd hebben bewijs gevonden van HPV-DNA in longkankers, maar dit varieert aanzienlijk, afhankelijk van de geografie . In de Verenigde Staten wordt HPV-DNA gevonden in ongeveer 15 procent van de longkankers, afhankelijk van de studie, waarbij HPV 16 en HPV 18 het meest worden aangetroffen: de stammen die het meest betrokken zijn bij baarmoederhalskanker.
In Europa is de aanwezigheid van HPV-DNA in longkanker ongeveer 17 procent, maar dit aantal springt naar 69 procent in Griekenland en Taiwan en 79 procent in Japan. We weten dat longkanker bij niet-rokers vaker voorkomt in Azië. We weten ook dat HPV meer voorkomt in longkankercellen van vrouwen en niet-rokers dan mannen en mensen die roken.
Twee studies uit 2016 illustreren deze geografische verschillen nog verder. In één onderzoek werd vastgesteld dat Taiwanese vrouwen significant meer kans hadden om longkanker te krijgen als ze aan HPV waren blootgesteld. Een Chinese studie vond daarentegen geen associatie tussen HPV-antilichamen (een teken van blootstelling) en de ontwikkeling van longkanker.
Veroorzaakt HPV-infectie longkanker?
Hoewel HPV is aangetroffen in longkankercellen, met name in plaveiselcelcarcinoom van de longen , is de klinische betekenis van het vinden van HPV in longkankercellen nog steeds niet bekend of niet begrepen. Laten we eens kijken naar enkele van de redenen waarom deze vraag niet gemakkelijk kan worden beantwoord.
Oorzaak versus correlatie
Of de aanwezigheid van HPV bij longkanker causaliteit aangeeft (dat HPV longkanker veroorzaakt) is een andere vraag. Alleen omdat er een verband is tussen 2 dingen - in dit geval de aanwezigheid van HPV en de ontwikkeling van longkanker - zegt niets over het veroorzaken. De eenvoudigste manier om dit te beschrijven is door een voorbeeld te gebruiken. Er is een sterke correlatie tussen het eten van ijs en verdrinken, maar dat betekent niet dat het eten van ijs verdrinkingen veroorzaakt. In dit geval is er een verband tussen twee dingen die anders niet gerelateerd zijn.
Bovendien, in plaats van veroorzaking of niet-gerelateerde correlatie, zou de aanwezigheid van HPV en longkanker in plaats daarvan een "kip en ei" -vraag kunnen zijn. Wat was er eerst? Misschien is longweefsel dat is beschadigd door de aanwezigheid van kanker gewoon vatbaarder voor besmetting met HPV. Als dit het geval zou zijn, zou HPV als een "opportunistische infectie" worden beschouwd, net als de infecties die mensen met HIV krijgen. Met AIDS is het de schade veroorzaakt door HIV die het lichaam vatbaar maakt voor infecties zoals pneumocystis pneumonie, en niet de andere infecties die HIV veroorzaken.
Primaire longkanker versus metastasen
In sommige studies lijkt longkanker vaker voor te komen bij mensen die baarmoederhalskanker hebben gehad. In een redelijk grote studie (die concludeerde dat HPV zelden of nooit in verband wordt gebracht met de ontwikkeling van longkanker in Canada en Noord-Amerika), bleek dat HPV-infectie slechts bij 1,5% van de patiënten aanwezig was en dat al deze patiënten eerdere ervaring hadden plaveiselcelkanker (zoals baarmoederhalskanker of mondkanker) gerelateerd aan HPV. Hoewel deze longkankers primaire longkankers bleken te zijn, was de vraag die naar voren werd gebracht dat deze infecties in plaats daarvan metastatische kanker kunnen vormen voor de longen van de vorige cervicale en orale kankers.
HPV als carcinogeen
We zijn er vrij zeker van dat HPV werkt als een carcinogeen -een kankerverwekkende stof- als het gaat om cervicale, penis-, vaginale en orale kankers, maar hoe zit het met longkanker? Als HPV betrokken is bij longkanker, lijkt de huidige gedachte dat HPV mogelijk een cofactor is bij de ontwikkeling van longkanker. Met andere woorden, het virus kan samenwerken met andere risicofactoren zoals blootstelling aan radon of tabak om kanker te veroorzaken. Er wordt ook gedacht dat, in tegenstelling tot baarmoederhalskanker, als HPV inderdaad een oorzaak of cofactor is bij longkanker, het waarschijnlijk is dat dit beperkt is tot slechts enkele longkankers.
HPV en Lung Cancer Prognosis
Interessant is dat die mensen die bewijs van HPV in longkankercellen hebben, een betere prognose lijken te hebben dan degenen die geen bewijs van HPV in longkankercellen hebben. Deze bevinding geeft enige geloofwaardigheid aan de mogelijke rol van HPV bij longkanker in vergelijking met orale kankers. Orale kankers die worden veroorzaakt door HPV hebben doorgaans een betere prognose dan die welke gerelateerd zijn aan het gebruik van tabak.
Bottom Line
Het zal waarschijnlijk nog een tijdje duren voordat we weten wat, als er al is, de werkelijke relatie tussen HPV en longkanker is. Zoals opgemerkt, zijn er veel variabelen die we nog niet begrijpen. Verder onderzoek zal nodig zijn om de aanwezigheid van HPV in longkankercellen te evalueren en om de grote geografische verschillen die lijken te bestaan, te verklaren. Zoals hierboven opgemerkt, duidt zelfs een duidelijke correlatie tussen HPV en longkanker niet op causaliteit. Het kan zijn dat ze niet verwant zijn, of zelfs dat longkankerweefsel gevoeliger is voor infectie met HPV en dat longkanker een 'oorzaak' is van HPV-infectie in plaats van andersom.
HPV-preventie
Dus wat betekent dit voor preventie? Het minimaliseren van blootstelling aan HPV via veilig vrijen is een goed begin. Voor degenen die op het hek staan over het HPV-vaccin , kan dit wat extra ondersteuning bieden.
Verlaging van het risico op longkanker
Gelukkig kennen we verschillende risicofactoren voor longkanker waarover we controle hebben. Bekijk deze 10 tips om kanker te voorkomen . Zorg ervoor dat uw huis is gecontroleerd op radon - de belangrijkste oorzaak van longkanker bij niet-rokers en overweeg het toevoegen van sommige van deze voedingsmiddelen waarvan men denkt dat ze het risico op longkanker voor uw dieet verminderen. En vergeet niet: iedereen die longen heeft, kan longkanker krijgen.
bronnen:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Detectie van humaan papillomavirus bij niet-kleincellig longcarcinoom. Menselijke pathologie . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Correlatie tussen plaveiselcelcarcinoom van de longen en infectie met humaan papillomavirus en de relatie tot expressie van p53 en p16. Tumor Biology . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Het verband tussen infectie met humaan papillomavirus en vrouwelijke longkanker: een populatie-gebaseerd cohortonderzoek. Geneeskunde (Baltimore) . 2016, 95 (23): e3856.
National Cancer Institute. Menselijke papillomavirussen en kanker: vragen en antwoorden. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., en M. Pillai. Longkanker en humaan papillomavirussen (HPV's): onderzoek van het moleculaire bewijs. Journal of Oncology . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Hoog risico humaan papillomavirus-positieve longkanker: moleculair bewijs voor een patroon van pulmonaire metastasen. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J. en H. Shi. HPV en longkankerrisico: een meta-analyse. Journal of Clinical Virology . 2015, 63: 84-90.