Paraneoplastische syndromen bij mensen met longkanker
Paraneoplastisch syndroom is een reeks symptomen die optreden als gevolg van het aanwezig zijn van een tumor in het lichaam, maar niet secundair aan de kanker zelf. Paraneoplastische symptomen treden op als gevolg van de immuunrespons van het lichaam op een tumor of stoffen die worden uitgescheiden door tumorcellen.
Paraneoplastisch syndroom bij longkanker
Paraneoplastische syndromen komen voor bij ongeveer 10 procent van de mensen met longkanker.
Ze kunnen vrijwel elk lichaamssysteem omvatten (hieronder meer besproken) en zijn symptomen die gewoonlijk niet geassocieerd zijn met longkanker. Symptomen van deze syndromen kunnen de eerste symptomen zijn van een longkanker, die lang vóór de symptomen van de kanker zelf ontstaat.
Meest voorkomende typen
Er zijn een groot aantal paraneoplastische symptomen waargenomen bij longkanker, maar de 2 meest voorkomende zijn onder andere:
- Hypercalciëmie met plaveiselcelcarcinoom van de longen
- Syndroom van Ongepast ADH (SIADH) secretie met kleincellige longkanker
Hypercalciëmie als een paraneoplastisch symptoom
Hypercalciëmie als een paraneoplastisch syndroom komt het meest voor bij plaveiselcelcarcinoom van de longen , een vorm van niet-kleincellige longkanker. Hypercalciëmie verwijst naar een verhoogd calciumgehalte in het bloed. Hypercalciëmie met longkanker kan worden veroorzaakt door een combinatie van de kanker die een hormoon afscheidt dat bekend staat als het eiwit van het bijschildklierhormoon, plus calcium dat vrijkomt door de afbraak van het bot als gevolg van kanker in het bot .
Symptomen kunnen zijn: dorst, spierzwakte, verlies van eetlust, verwarring, buikpijn en depressie. De beste manier om hypercalciëmie te behandelen is door de kanker zelf te behandelen, maar ervoor zorgen dat mensen voldoende vocht krijgen is erg belangrijk, zowel voor de symptomen als omdat dit syndroom vaak ernstige nierschade veroorzaakt.
Syndroom van Inappropriate ADH Secretion (SIADH)
SIADH komt het meest voor bij kleincellige longkanker en wordt gekenmerkt door een laag natriumgehalte in het bloed (hyponatriëmie). Symptomen kunnen zijn: hoofdpijn, spierzwakte, geheugenverlies en vermoeidheid, maar als het heel snel optreedt of zeer ernstig is kan aanvallen en bewustzijnsverlies veroorzaken. De beste manier om SIADH te behandelen is om de kanker te behandelen, en een studie wees uit dat de behandeling van kleincellige longkanker met chemotherapie de symptomen bij maximaal 80 procent van de mensen kon verminderen. Specifieke behandelingen voor hyponatriëmie (laag natrium) als gevolg van SIADH kunnen het beperken van de wateropname of het gebruik van andere vloeistoffen of medicijnen omvatten.
Andere paraneoplastische syndromen en longkanker
Paraneoplastische syndromen kunnen vrijwel elke regio van het lichaam aantasten en veel verschillende symptomen veroorzaken. Enkele van de meer voorkomende syndromen hebben betrekking op de hersenen, het endocriene systeem, de huid, de nieren, ogen, botten en bloedcellen. Omdat deze symptomen kunnen optreden voordat een longkanker wordt gediagnosticeerd, kan het erg frustrerend zijn als artsen naar de oorzaken zoeken. Een paar voorbeelden van deze syndromen die kunnen optreden bij longkanker zijn:
- Cushing-syndroom - Een verhoogd cortisolgehalte in het bloed kan zwelling, hoge bloeddruk, een "maangezicht" voorkomen en striae (zoals vrouwen kunnen zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen).
- Acromegalie - Bij dit syndroom kan een longkanker een hormoon zoals groeihormoon maken, wat bij volwassenen kan resulteren in de groei van de handen en voeten.
- Polymyositis / dermatomyositis - Een ontsteking van de huid en weke delen kan optreden, vooral bij plaveiselcel-longkanker.
- Neurologische syndromen - Er zijn verschillende neurologische syndromen die paraneoplastische syndromen met longkanker kunnen vertegenwoordigen, met als voorbeeld cerebellaire ataxie - ontsteking van de hersenen resulterend in gebrek of coördinatie.
- Paraneolplastic glomerulopathy is een nieraandoening die bij longkanker aanwezig kan zijn als een paraneoplastisch syndroom.
behandelingen
Paraneoplastische syndromen variëren sterk in hun symptomen en er kunnen zelfs meerdere oorzaken van een van deze specifieke syndromen zijn, dus de behandeling zal voor elke patiënt afzonderlijk zijn. Over het algemeen is de behandeling van de onderliggende kanker de beste behandeling voor al deze middelen, vooral omdat de stoffen die deze symptomen veroorzaken meestal door kankercellen of door het lichaam in reactie op kankercellen worden geproduceerd. Gelukkig zijn behandelingen voor longkanker - zelfs geavanceerde longkanker - de afgelopen jaren verbeterd en wordt vooruitgang geboekt, zelfs in de moeilijker te behandelen kankers zoals plaveiselcelcarcinoom van de longen en kleincellige longkanker.
> Bronnen:
> Pelosof, L en D. Gerber. Paraneoplastische syndromen: een benadering voor diagnose en behandeling. Mayo Clinic Proceedings . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al Paraneoplastische syndromen geassocieerd met longkanker. World Journal of Clinical Oncology . 2014, 5 (3): 197-223.