Meerdere pulmonaire knobbeltjes kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn
Als u een thoraxfoto hebt gehad en bent geadviseerd dat de radioloog 'meerdere longknobbeltjes' of 'meerdere longknobbeltjes' heeft waargenomen, is kanker het eerste waar u aan kunt denken. En hoewel, ja, kanker zeker de oorzaak kan zijn, kunnen er ook andere verklaringen zijn. Laten we eens goed kijken naar de definitie van een longknobbeltje, hoe dit verschilt van een massa, en sommige kenmerken van een knobbel die mogelijk suggereren dat het kanker- of niet-kankerachtig is.
Meervoudige longknobbeltjes begrijpen
Longknobbeltjes (ook bekend als pulmonaire knobbeltjes) worden meestal gezien als "vlekken" of "laesies" op een röntgenfoto en meten drie centimeter (ongeveer anderhalve centimeter) of minder in diameter. Meerdere longknobbeltjes (MPN) betekenen dat twee of meer laesies werden gespot in tegenstelling tot een solitaire pulmonaire knobbel (SPN) .
Longknobbeltjes komen vrij veel voor, en komen voor in een van de 500 thoraxfoto's. In één onderzoek had 51 procent van de rokers van 50 jaar en ouder MPN op een longscan.
Kenmerken van kankerachtige en niet-kankerachtige knobbeltjes
Wanneer meerdere pulmonaire knobbeltjes (MPN) op een scan worden gezien, is de eerste veronderstelling kanker. Kanker is de meest voorkomende oorzaak van MPN en is meestal het gevolg van metastasen (wanneer kanker zich van een primaire tumor naar de andere delen van het lichaam verspreidt).
Maar 'meest voorkomende' betekent niet 'alleen'. Er zijn bijna evenveel goedaardige (niet-kankerachtige) oorzaken van MPN als er kwaadaardige (kankerachtige) oorzaken zijn.
Bovendien kan de manier waarop de knobbeltjes op een scan lijken, aangeven welk type ze zijn.
Meerdere knobbeltjes hebben meer kans op kanker als ze één centimeter (ruwweg 1/4 inch) of meer in diameter zijn. Knobbeltjes van minder dan vijf millimeter (1/4 inch), vooral wanneer ze verdeeld zijn in de fissuren tussen de lobben van de long of langs het weefsel dat de longen vormt, hebben meer kans om goedaardig te zijn.
Als uw knobbeltjes worden beschreven als 'verkalkt', is het bovendien waarschijnlijk dat u goedaardig bent. Daarentegen hebben knobbeltjes die zijn beschreven als zijnde een 'gemalen glas'-uiterlijk waarschijnlijker kwaadaardig te zijn.
Oorzaken van meerdere longknobbeltjes
Meerdere longknobbeltjes kunnen worden veroorzaakt door kwaadaardige of goedaardige ziekten. Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn:
- Kanker is de primaire oorzaak van MPN, vooral bij personen met een familiegeschiedenis van kanker. het wordt het meest geassocieerd met uitzaaiingen van borstkanker, darmkanker, prostaatkanker en blaaskanker.
- Lymfeklieren bevinden zich langs de voering van de long (het borstvlies genaamd) en kunnen, net als alle lymfeklieren, tijdens infectie worden vergroot. Dit kan soms worden gelezen als een vlek op een röntgenfoto.
- Goedaardige tumoren kunnen zich ook in de longen ontwikkelen, waarvan de meest voorkomende weefselmisvormingen zijn, hamartomen genaamd. Andere soorten goedaardige tumoren omvatten fibromen, bronchiale adenomen, hemangiomen en blastomen.
- Auto- immuunziekten zijn aandoeningen waarbij het immuunsysteem onbedoeld de eigen cellen van het lichaam aanvalt. Ze kunnen soms granulaties en gezwellen vormen die verschijnen als vlekken op een röntgenfoto. Oorzaken zijn onder meer reumatoïde artritis, sarcoïdose en eosinofilie.
- Infecties van de longen kunnen soms verschijnen als meerdere of diffuse knobbeltjes op een scan. Deze omvatten bacteriële infecties zoals tuberculose, schimmelinfecties zoals histoplasmose en cryptokokkose en parasitaire infecties zoals echinokokkose.
- Pneumoconiose , ook bekend als zwarte longziekte, komt nog altijd voor in ongeveer 2 procent van mijnwerkers en gaat gepaard met de vorming van één tot twee millimeter knobbeltjes.
- Littekens van vroegere infecties kunnen ook op röntgenfoto's van de borst verschijnen, vaak bij personen die zich nooit hebben gerealiseerd dat ze een infectie hadden.
Diagnose van Mulitple pulmonaire knobbeltjes
Omdat de meest voorkomende oorzaak van MPN uitgezaaide kanker is, beginnen artsen vaak aan hun onderzoek door te zoeken naar de primaire (oorspronkelijke) tumor . Afhankelijk van wat de vroege diagnostiek zegt, kan de arts een mammogram bestellen om te zoeken naar een borsttumor of een colonoscopie om te zoeken naar een dikke darm tumor.
Aanvullende beeldvormingstests kunnen ook worden gebruikt, waaronder:
- Computertomografie (CT-scan) die röntgenfoto's gebruikt om een dimensionale scan te maken
- Magnetic resonance imaging (MRI), die magnetische golven gebruikt voor beeldvorming
- Positie emissietomografie (PET-scan), die hyperactief celmetabolisme kan herkennen zoals gebeurt met kanker
Studies hebben gesuggereerd dat de combinatie van CT- en PET-scans nuttiger kan zijn bij het bepalen van de oorzaak van MPN's dan de afzonderlijke tests op zichzelf. Als de oorzaak van uw knobbeltjes na de beeldvorming nog steeds onduidelijk is, kan een longbiopsie worden uitgevoerd om een weefselmonster te verkrijgen.
Behandeling van meerdere longknobbeltjes
De behandeling van MPN is afhankelijk van de oorzaak. Goedaardige knobbeltjes worden vaak alleen gelaten. Nopjes die verband houden met een infectie kunnen worden behandeld met het geschikte antibioticum, antischimmelmiddel of antiparasitair middel.
Als metastatische kanker wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling voorgeschreven op basis van voornamelijk de locatie van de primaire tumor. Nieuwe generatietechnieken zoals stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) kunnen worden gebruikt om een enkele, en soms meerdere, metastasen te behandelen. Nieuwere, doelgerichte benaderingen van therapie bieden langere overlevingstijden met weinig behandelingseffecten dan ooit tevoren.
Bottom Line als u bent verteld dat u meerdere longknobbels hebt
Ongeacht je medische geschiedenis, het wordt beangstigend om te horen dat je meerdere longnodules hebt. We zullen je geen valse hoop geven, en toegeven dat veel van deze knobbeltjes kankerachtig zijn. Maar houd er rekening mee dat er vele goedaardige oorzaken zijn. Van auto-immuunziekten tot schimmelinfecties, veel mensen zijn bang dat ze kanker hebben en leren dan dat hun knobbeltjes een behandelbare oorzaak hebben.
Maar zelfs als je knobbeltjes kankerachtig zijn, zijn er bijna altijd behandelopties beschikbaar. Misschien geen behandelingen die curatief zijn, maar behandelingen die de symptomen kunnen verminderen en vaak het leven verlengen.
Het beste wat je kunt doen, behalve dat je je ondersteuningssysteem samenbrengt en leert om liefde en hulp te ontvangen, is om je eigen advocaat voor je te zijn. Zoals we al zeiden, is zelfs uitgezaaide kanker in de longen vaak behandelbaar en veranderen die behandelingsopties snel. We hebben geleerd dat een actief onderdeel van uw zorgteam u niet alleen machtigt, maar dat u ook uw uitkomst kunt beïnvloeden als u in de stoel van de bestuurder gaat zitten.
> Bronnen:
> Baldwin, D .; Callister, M .; en Richtlijn Ontwikkelingsgroep. "The British Thoracic Society-richtlijnen voor het onderzoek naar en het beheer van longknobbels." Thorax . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. en Baldwin, D. "Hoe moeten longknobbels optimaal worden onderzocht en beheerd?" Longkanker . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; en Prokop, M. "Pulmonaire perifissurale knobbeltjes op CT-scan s: snelle groei is geen voorspeller van maligniteit." Radiologie. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Kanker presenteert zich als meerdere knobbeltjes met grondglas of lepidische kenmerken of een pneumonisch type van betrokkenheid bij de komende achtste editie van de TNM-classificatie." Journal of Thoracic Oncology . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Natuurlijke historie en klinische kenmerken van meerdere longknobbeltjes met opaciteit op grondglas." Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub voorafgaand aan afdrukken).