Kan een solitaire pulmonale knobbel longkanker zijn?
Wat is een solitaire pulmonaire knobbel en wat is de kans dat het kanker is?
Elk jaar in de VS zullen meer dan 150.000 mensen te horen krijgen dat ze een solitaire pulmonale knobbel hebben en dit zal naar verwachting toenemen naarmate meer mensen screeningtests voor longkanker hebben . Wat betekent het als u de diagnose solitair pulmonaal knobbeltje krijgt?
Solitary Pulmonary Nodule: Definition
Een solitaire pulmonaire knobbel is gedefinieerd als een enkele knobbel (abnormaliteit) waargenomen op een röntgenfoto of CT-scan, die kleiner is dan of gelijk is aan 3 cm (1 ½ inches) in diameter.
Als een "plekje" op de long groter is dan 3 cm, wordt dit beschouwd als een longmassa . De knobbel is omgeven door normaal weefsel en er zijn geen andere tekenen die erop kunnen wijzen dat kanker (zoals vergrote lymfeknopen of een pleurale effusie) aanwezig is. Solitaire pulmonaire knobbeltjes worden meestal incidenteel gevonden wanneer een röntgenfoto om een andere reden wordt gedaan. Ze komen redelijk vaak voor, op ongeveer 1 op de 500 röntgenfoto's op de borst gedaan.
Als er meer dan één knobbel aanwezig is, kunnen de mogelijke oorzaken en aanbevolen tests verschillend zijn. Meer informatie over de oorzaken en evaluatie van meerdere pulmonaire knobbeltjes .
Wat zijn de mogelijke oorzaken van een solitaire pulmonale knobbel?
Er zijn veel oorzaken van solitaire pulmonaire knobbeltjes (SPN), waarvan sommige vaker voorkomen, afhankelijk van leeftijd en geografische locatie. Sommige hiervan omvatten:
- Longkanker: vroege longkanker kan aanwezig zijn als een SPN. Wanneer longkanker in dit stadium wordt ontdekt, zijn de kansen op genezing veel hoger dan in latere stadia.
- Andere kankers: uitgezaaide kanker van kankers in andere delen van het lichaam, of lymfomen kunnen verschijnen als een solitaire pulmonale knobbel, hoewel longastastasen meestal meerdere pulmonaire knobbeltjes omvatten.
- Infecties (nieuw en oud): Bacteriële infecties zoals tuberculose, schimmelinfecties zoals blastomycose, histoplasmose, coccidiomycose en cryptococcosis, en parasitaire infecties zoals dirofilariasis en ascariasis kunnen een SPN veroorzaken.
- Reumatoïde aandoeningen: Ziekten zoals reumatoïde artritis , sarcoïdose en Wegener granulomatosis kunnen een SPN veroorzaken.
- Congenitale aandoeningen: Cysten en abnormale ontwikkeling van slagaders en aders in de longen (AV-misvormingen) kunnen solitaire longknobbeltjes veroorzaken.
Dit zijn slechts enkele van de aandoeningen die een solitaire pulmonale knobbel kunnen veroorzaken. Meer informatie over de mogelijke oorzaken van longnodules .
Wat zijn de kansen dat een solitaire pulmonaire knobbel kanker is?
Over het algemeen is de kans dat een solitaire longknobbel kanker is ongeveer 40 procent, maar dit varieert sterk voor individuele mensen, afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten:
- Leeftijd: bij jongere mensen is een SPN waarschijnlijk goedaardig , terwijl bij personen ouder dan 50 jaar de kans groter is dat ze kwaadaardig zijn (kanker).
- Gebruik van tabak: een rookgeschiedenis verhoogt de kans dat een SPN kwaadaardig is.
- Een voorgeschiedenis van kanker: als je een geschiedenis hebt van bijna elke vorm van kanker, is de kans groter dat een SPN kanker is.
- Geografische locatie / buitenlandse reizen: in regio's in de wereld waar bovenstaande infecties veel voorkomen, is een SNP waarschijnlijk te wijten aan een infectie.
- Grootte: Hoe groter de omvang van een SPN, hoe waarschijnlijker het is dat het kanker is.
- Het uiterlijk van de SPN op röntgenfoto's: Pulmonaire knobbeltjes die rondkijken en vloeiend röntgenstralen vertonen, zijn waarschijnlijk eerder goedaardig, terwijl degenen die onregelmatig lijken, eerder kwaadaardig zijn. Er zijn verschillende andere radiologische bevindingen waar radiologen naar op zoek zijn om de waarschijnlijkheid te voorspellen dat een SPN kwaadaardig is of niet.
Wat gebeurt er nadat mijn arts een solitaire pulmonale knobbel heeft gevonden?
Na het vinden van een SPN, is het eerste dat uw arts wil doen, controleren of u oude thoraxröntgenfoto's of CT-scans heeft die hij of zij kan vergelijken met uw huidige tests. SPN's die gedurende twee jaar niet in omvang zijn veranderd, worden als goedaardig beschouwd en vereisen gewoonlijk geen verdere follow-up.
Als u geen eerdere röntgenfoto's op de borst hebt of als de knobbel lijkt te groeien, zijn er verschillende opties die in overweging kunnen worden genomen. Sommige hiervan omvatten:
- Waarneming: als een SNP waarschijnlijk goedaardig is, kan het volgen ervan met herhaalde röntgenfoto's / CT-scans worden aanbevolen.
- Herhaal scans: wanneer medische tests worden uitgevoerd, bestaat de kans dat de resultaten fout zijn. Soms zorgt een schaduw, of hoe je bent gepositioneerd wanneer een röntgenfoto is gemaakt, ervoor dat het lijkt alsof er iets is dat er niet is. Herhaling van de test om zeker te zijn dat er inderdaad een knobbel aanwezig is, kan worden aanbevolen.
- Verdere tests: het combineren van de resultaten van een röntgenfoto van de borstkas of CT-scan met een andere test, zoals een PET-scan , kan uw arts helpen begrijpen of een knobbel iets is dat van belang is. Het is belangrijk op te merken dat thoraxfoto's kankers kunnen missen en als er een kans is dat de SPN kwaadaardig is, zal uw arts een CT-scan bestellen (of u kunt er een vragen als deze niet is besteld).
- Biopsie: de enige manier om afdoende te weten of een SNP goedaardig of kwaadaardig is, is om een weefselmonster te nemen dat onder een microscoop kan worden onderzocht. Afhankelijk van de locatie van de SNP kunnen opties worden aanbevolen zoals bronchoscopie , fijne naaldaspiratiebiopsie (FNA) , video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) of een open longbiopsie via thoracotomie. Meer informatie over het begrijpen van uw longbiopsie .
Solitary Pulmonary Nodules op Lung Cancer Screening
Met de goedkeuring en toenemende beschikbaarheid van CT-longkanker screening, is het waarschijnlijk dat solitaire pulmonale knobbeltjes steeds vaker worden gediagnosticeerd. Dit vormt soms een diagnostisch dilemma, en recente studies suggereren dat minder invasieve diagnostische maatregelen, zoals fijne naaldbiopten, meer van voordeel kunnen zijn dan zowel PET-scans (die geen weefseldiagnose kunnen geven) als meer invasieve procedures.
Als uw SPN werd gevonden bij longkankerscreening, lees dan meer over het voorspellen of een knobbel die bij screening wordt aangetroffen kanker is of niet.
> Bronnen:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Evaluatie van longknobbels: richtlijnen voor klinische praktijkconsensus voor Azië. Borst . 2016. 150 (4): 877-893.
> Nationaal instituut voor gezondheid. Medline Plus. Solitaire pulmonale knobbel. Bijgewerkt op 01-08-17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracale naaldaspiratie in solitaire pulmonale knobbel. Translationeel longkankeronderzoek . 2017. 6 (1): 76-85.