Algemene diagnostische tests en waarom diagnose moeilijk is
Omdat de symptomen van idiopathische pulmonaire fibrose ( IPF ) die van verschillende hart- en longaandoeningen nabootsen, duurt het vaak een langere periode om de ziekte te diagnosticeren. Gedurende deze periode, vaak een jaar of twee, zien patiënten vaak verschillende artsen in een poging de reden voor hun symptomen te vinden.
Algemene IPF-symptomen
Net als sommige andere longziekten, zoals COPD, is er vaak aanzienlijke schade aan de longen voordat de symptomen verschijnen.
Deze symptomen kunnen zijn:
- Kortademigheid , vooral met activiteit, is meestal het eerste symptoom. Na verloop van tijd wordt deze ademhalingsmoeilijkheid slechter, zodat kortademigheid optreedt, zelfs in rust.
- Een aanhoudende hoest die meestal droog is (niet-productief)
- Ondiep, snelle ademhaling
- Vermoeidheid
- Gewicht verliezen zonder te proberen ( onverklaarbaar gewichtsverlies )
- Clubbing - Clubbing is een conditie waarbij de vingers en tenen aan het eind vergroot worden en lijken op een omgekeerde lepel.
- Spier- en gewrichtspijnen
Screening voor IPF
Momenteel is er geen screeningtest voor IPF en de diagnose is gebaseerd op mensen die symptomen hebben. De techniek voor screening op longkanker kan echter IPF opnemen bij mensen voor wie screening is goedgekeurd en aanbevolen.
Diagnose en enscenering
De diagnose IPF duurt vaak enige tijd, met veel mensen die een jaar of twee gaan en meerdere artsen zien voordat de diagnose wordt gesteld.
De reden hiervoor is dat de vroege symptomen van IPF die van vele andere aandoeningen, waaronder hartaandoeningen, nauw nabootsen. Veel mensen ondergaan een uitgebreide cardiale opwerking voordat ze worden gediagnosticeerd op basis van gemeenschappelijke beginsymptomen.
Sommige tests die uw arts kan bestellen, zijn onder andere:
- Hoge-resolutie CT-scan: IPF wordt meestal gediagnosticeerd op basis van typische bevindingen die worden gezien bij een CT-scan met hoge resolutie van de thorax. Op een CT-scan verschijnt de fibrose in wat radioloog een honingraatpatroon noemt.
- Longbiopsie: er zijn momenten waarop alleen een CT-scan de diagnose van IPF kan bevestigen, maar als de diagnose in kwestie aan de orde is, kan een longbiopsie worden aanbevolen. Dit kan worden gedaan als onderdeel van een bronchoscopie, door een kleine incisie in de borst (thoracoscopie) of door een thoracotomie. De biopsie wordt hoofdzakelijk gedaan om andere mogelijke oorzaken van longziekte zoals longkanker of sarcoïdose uit te sluiten.
- Andere tests die helpen bij diagnose en stadiëring: een combinatie van een examen en andere tests wordt meestal gedaan om te helpen bij de diagnose, om te bepalen hoe goed de longen functioneren en om uit te zoeken hoe ver de ziekte is gevorderd. Sommige hiervan omvatten:
- Geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
- Spirometrie - Spirometrie is een test waarbij wordt gekeken hoeveel lucht krachtig wordt uitgeademd over een periode van één seconde, en is een indicatie van de longfunctie.
- Andere pulmonaire functietests
- oximetry
- Arteriële bloedgassen - Zowel oxymetrie als ABG's worden gedaan om het zuurstofgehalte van het bloed te evalueren.
- Testen op tuberculose
- Bloedonderzoek - Onderzoek onderzoekt biomarkers die zullen helpen om de ziekte in de toekomst te diagnosticeren.
Genetische aanleg: Idiopathische longfibrose kan in families voorkomen en bepaalde mutaties (op chromosoom 11) zijn gebruikelijk gebleken in familiaire IPF.
Een woord van
Of uw geval van IPF al dan niet enige tijd kost om te diagnosticeren, als u eenmaal gediagnosticeerd bent, weet u dat er behandelingsopties beschikbaar zijn en dat er meer onderzocht en ontwikkeld wordt . Naast het beheersen van bepaalde leefstijlfactoren, kun je goed blijven leven met idiopathische pulmonaire fibrose .
> Bronnen:
Antoniou, K., Tomassetti, S., Tsitoura, E., en C. Vancheri. Idiopathische longfibrose en longkanker: een klinische en pathogenese-update. Huidige meningen in Longgeneeskunde . 2015 sep. 18 (Epub ahead of print).
de Boer, K. en J. Lee. Onder-erkende comorbiditeiten bij idiopathische pulmonaire fibrose: een beoordeling. Respirologie . 13 september 2015 (Epub in eerste print).
Oldham, J. et al. TOLLIP, MUC5B en de respons op N-acetylcysteïne bij personen met idiopathische pulmonale fibrose. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2015 2 september. (Epub ahead of print).
O'Riordan, T., Smith, V., en G. Raghu. Ontwikkeling van nieuwe middelen voor idiopathische pulmonale fibrose: vooruitgang bij de selectie van doelwitten en de opzet van klinische proeven. Borst . 2015 8 mei. (Epub ahead of print).
Raghu, G. et al. Diagnose van idiopathische longfibrose met hoge resolutie CT bij patiënten met weinig of geen radiologisch bewijs van honingraatvorming: secundaire analyse van een gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Lancet Respiratory Medicine . 2014, 2 (4): 277-84.