Elastografie en hoe het helpt bij het diagnosticeren van borstkanker

Wat is elastografie en welke rol kan het spelen bij het screenen van borstkanker?

Voordat je borstkanker kunt behandelen, moet je het vinden. Vroegtijdig opsporen van borstkanker kan levens redden en de misvorming en ziekte die vaak gepaard gaan met de behandeling verminderen.

1 -

Wat is Elastografie?

Daarom proberen onderzoekers al vele decennia betere manieren te vinden om borstkanker te detecteren. In 1980 vond ongeveer vier op de vijf vrouwen die borstkanker hadden opgelopen de knobbeltjes alleen. Hoewel borstzelfonderzoek nog steeds belangrijk is, worden de meeste borstkankers tegenwoordig ontdekt wanneer een vrouw een mammogram , echografie of MRI (magnetic resonance imaging) heeft.

Borstbiopsie en goedaardige bultjes

Maar zelfs als een test een verdachte knobbel onthult, is de enige geaccepteerde manier om zeker te weten of het kanker is, het doen van een borstbiopsie . Echografie en MRI-beeldvorming kunnen kleine kankers bij sommige vrouwen beter detecteren dan bij een mammogram, maar ze vertonen ook goedaardige en kwaadaardige laesies.

Dit is een reden dat ongeveer vier van de vijf borstbiopten aantonen dat het vermoedelijke gebied goedaardig was . Met andere woorden, 80% van de biopsieën is alleen nodig om kanker uit te sluiten.

De operatie bij biopsieën is kostbaar en brengt zijn eigen risico's met zich mee. Dus, vele jaren hebben vrouwen en hun artsen gehoopt op een diagnostische test die allebei verdachte gebieden in een borst zou detecteren en zou vertellen of het kwaadaardig is, zonder invasieve chirurgie. Na meer dan twee decennia van onderzoek, kan een veelbelovende nieuwe techniek genaamd elastografie klaar zijn om die hoop te vervullen.

2 -

Elastografie - Hoe werkt het?

Elastografie combineert het nieuwste op het gebied van ultrasone beeldvormingstechnologie met de oudste vorm van detectie van borstkanker: aanraken . Wanneer een vrouw of haar arts op borstweefsel drukt om ongewone knobbels te voelen, raakt ze de borst met een beetje kracht aan. Deze kracht zorgt ervoor dat de borststructuur op een karakteristieke manier beweegt. De technische term voor de manier waarop een solide beweegt als reactie op een kracht, wordt elasticiteit genoemd. Als je ooit een borst hebt gevoeld met een kankergezwel boven een bepaalde grootte, dan weet je dat de tumor meestal aanvoelt als een harde, inflexibele knobbel, bijna als een rots of een perzikuil. Wetenschappers zeggen dat kankerachtige tumoren een zeer lage elasticiteit hebben - ze veranderen niet gemakkelijk van vorm wanneer ze worden ingedrukt. Dankzij deze eigenschap kan elastografie werken.

Kitchen Science Demonstration - Hoe werkt elastografie?

Om uit te leggen hoe elastografie werkt, zijn we de keuken in gegaan en hebben we een vierlagige Jell-O ® -vorm gemaakt - oranje, limoen, citroen en aardbeiensmaken, allemaal met verschillende kleuren. We plaatsen een amandel tussen de citroen- en aardbeienlagen om een ​​hard voorwerp zoals een tumor voor te stellen.

Controleer de volgende dia om te zien wat er gebeurt.

3 -

Elastografie - Vertellende goedaardige en kwaadaardige tumoren

Elastography Demonstration Vervolg

Toen we de gelatine uit de vorm haalden en op een bord legden, maakten de lagen mooie rechte vlakke lijnen:

De amandel verandert niet van vorm (als het eruit ziet zoals het is, is dat vanwege optische vervorming door de gelatine). Maar de meer flexibele (elastische) gelatine buigt onder druk omdat deze elastischer is dan de amandel.

Hoe is een elastogram gedaan?

Om een ​​"elastogram" van een borst te nemen, beeldt eerst een geavanceerd ultrasoundapparaat de borst af . Normaal borstweefsel heeft kleine functies die worden weergegeven in echografieën en deze functies werken als positiemarkeringen voor wat hierna komt. Als er klonten zijn, zullen deze ook verschijnen, maar tot nu toe vertelt het echo-beeld de arts niets meer dan het feit dat er verdachte klonten zijn, welke mammogrammen ook goed zijn.

De kritieke stap komt vervolgens. Er wordt een kleine hoeveelheid gecontroleerde druk op de borst aangebracht, precies genoeg om hem iets te bewegen. (Deze druk is waarschijnlijk veel minder dan die u ontvangt wanneer uw borsten worden geperst om een ​​conventioneel mammogram te nemen.) Met de toegepaste druk (denk "lepel bovenop gelatine"), neemt het systeem nog een echo-opname. Vervolgens vergelijkt een computerprogramma de twee afbeeldingen en produceert een kaart die laat zien hoe elastisch de verschillende gebieden zijn. Deze kaart, een elastogram genoemd, is zeer effectief in het onthullen van harde, inflexibele brokken, die bijna altijd kwaadaardig zijn. De meer flexibele klonten zijn meestal goedaardig.

4 -

Elastografie - resultaten en de toekomst van de diagnose van borstkanker

Onderzoekers van verschillende instellingen in Europa en de Verenigde Staten hebben elastografietechnieken voor borstkanker en andere doeleinden ontwikkeld sinds het begin van de jaren negentig. De 2 primaire technieken worden compressie-gebaseerde elastografie (of vrije hand) en elastische schuifgolf-elastografie genoemd.

In verschillende onderzoeken hebben deze technieken kunnen vaststellen wanneer een tumor ongeveer 90% van de tijd goedaardig zou zijn voor biopsie. Er zijn weinig valse positieven (wanneer een goedaardige tumor er kwaadaardig uitziet) en valse negatieven (wanneer een tumor goedaardig lijkt en in werkelijkheid kanker is). Er is enige bezorgdheid dat "zachte" borstkanker, zoals mucineus carcinoom , valse negatieven zou veroorzaken, en "harde" goedaardige borsttumoren zoals fibreuze adenomen zouden valse positieven veroorzaken en deze gedachten worden nog steeds overwogen.

Over het geheel genomen lijken studies tot nu toe veelbelovend, met een recent overzicht van de literatuur waarin wordt geconcludeerd dat het gebruik van elastografie het proces van het onderscheiden van goedaardige en kwaadaardige borstknobbels in de toekomst kan helpen bepalen.

_bronnen:

_{Au, F. et al. Diagnostische prestaties van kwantitatieve elasticiteitsgolfelastografie bij de evaluatie van vaste borstmassa's: bepaling van de meest discriminerende parameter. AJR American Journal of Roentgenology . 2014, 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. et al. Borstelasticiteit: principes, techniek, resultaten: een update en overzicht van in de handel verkrijgbare software. European Journal of Radiology . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. et al. Borstelastografie: het technische proces en de toepassingen ervan. Diagnostische en interventionele beeldvorming . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Sonografische borstelastografie: een primer. Journal of Ultrasound in Medicine . 2012. 31 (5): 773-83.
Johns Hopkins Medicine. Borstcentrum. Borstbiopsie. Betreden 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. et al. Elastografie door akoestische stralingskracht impulstechnologie voor differentiatie van goedaardige en kwaadaardige borsten: een meta-analyse. Journal of Medical Ultrasonics . 2016, 43 (1): 47-55.
Ricci, P. et al. Klinische toepassing van borstelastografie: state-of-the-art. European Journal of Radiology . 2014, 83 (3): 429-37.}