Diagnostische beeldvorming ter behandeling van beslissingen over de behandeling van borstkanker
Eva werd in eerste instantie gediagnosticeerd met een invasieve borstkanker tumor van 3 cm. Als onderdeel van haar diagnostische opwerking had ze twee borst-MRI's gedaan om haar chirurg te helpen zien of er kankercellen uit de hoofdtumor waren verspreid (ze hadden), zodat hij zeker wist dat hij schone operatiemarges had (hij deed het). Haar MRI creëerde een driedimensionaal beeld van de tumor en onthulde dat deze niet 3 cm was, zoals haar mammogram liet zien, maar was inderdaad 5 cm, wat haar behandelplannen - en haar leven veranderde.
Om u meer inzicht te geven in het gebruik van MRI's en behandelingsbeslissingen, heb ik gekeken wat de experts zeggen in UpToDate - een betrouwbare elektronische referentie die wordt gebruikt door veel van de oncologen die borstkankerpatiënten behandelen.
U heeft mogelijk wel of geen borst-MRI nodig . Maar u moet de grootte, omvang en locatie van uw kanker kennen. Begin met het lezen van dit fragment om te zien waarom een borst-MRI belangrijk voor u kan zijn.
Diagnose van borstkanker: een bespreking van borst-MRI uit UpToDate
"Magnetic Resonance Imaging (MRI) maakt gebruik van een sterke magneet om een gedetailleerd beeld van een deel van het lichaam te maken. Het maakt geen gebruik van röntgenfoto's of straling. Borst-MRI kan worden aanbevolen om te helpen bij de diagnose van borstkanker in geselecteerde situaties. MRI wordt niet aanbevolen om borstkanker bij alle vrouwen te detecteren, omdat het bij mammastand niet zo goed is als bij mammografie, zoals ductaal carcinoom in situ (een soort niet-invasieve of vroege borstkanker).De rol van borst-MRI voor de diagnose en het beheer van borstkanker evolueert, en er is verschil van mening over welke vrouwen borstmri moeten ondergaan naast mammografie. "
Wat is een borst-MRI?
Magnetic resonance imaging (MRI) is een niet-invasieve beeldvormingstechniek die geen compressie, röntgenstraling of straling gebruikt. Een MRI creëert een gedetailleerd beeld van de interne architectuur van uw borstweefsel. De meeste MRI-apparaten produceren een digitaal beeld, dat een radioloog op een computer kan bekijken of voor studie kan afdrukken.
Dit type afbeelding kan worden gedaan met of zonder het gebruik van contrastmiddelen .
Waarom worden borst-MRI's gebruikt als onderdeel van een diagnostische opwerking?
U hebt al een mammogram gehad en misschien een echografie en een biopsie . Een borst-MRI kan ook bij sommige patiënten worden uitgevoerd om meer informatie te krijgen over uw kanker of om te zien of tumoren reageren op de behandeling. Mammogrammen zijn veel minder duur dan MRI's en zijn goed in het detecteren van DCIS en calcificaties . Borst-MRI kan beide borsten tegelijk in beeld brengen en werkt ook goed met dicht borstweefsel. Het is goed in het vinden van invasieve borstkanker , beeldvorming rond borstimplantaten en het detecteren van mogelijke verspreiding van kanker buiten de primaire tumor. Een borst-MRI is ook effectief bij het vinden van onvermoede kanker in de andere borst, waardoor een vroege behandeling van beide tumorplaatsen tegelijk mogelijk is. Voor vrouwen met een hoog risico op borstkanker, zou een MRI een goede manier zijn om de borsten en de oksel volledig te screenen.
Wie heeft er misschien een borst-MRI nodig?
Mammogrammen zijn nog steeds de primaire screeningmethode die wordt gebruikt voor borstkanker, en borst-MRI wordt voornamelijk gebruikt als een aanvulling op een mammogram. Voor jonge vrouwen met gemuteerde BRCA-genen kan MRI worden gebruikt als screening op borstkanker, om te zien in dicht borstweefsel dat anders massa's zou kunnen verbergen.
Bij diagnostisch gebruik kan borst-MRI worden gebruikt in deze omstandigheden:
- Als een vrouw gezwollen okselachtige lymfeklieren heeft , maar geen waarneembare borstmassa op een mammogram, kan een MRI worden gebruikt om haar borst zorgvuldig te onderzoeken om te zien of een kleine tumor aanwezig is en mogelijk cellen naar de okselknopen heeft afgeworpen.
- Voor een nieuw gediagnosticeerde vrouw met dichte borsten, geeft een mammogram mogelijk niet voldoende aanwijzingen voor de chirurg. Dus een MRI kan worden gedaan om meer architectonische informatie te krijgen.
- Wanneer biopsieresultaten wijzen op een grotere tumor dan een mammogram aan het licht brengt, kan een MRI helpen bij het in kaart brengen van de grootte en locatie van de tumor. Dit heeft invloed op uw beslissing met betrekking tot het verwijderen van veel weefsel - lumpectomie of borstamputatie .
- Als blijkt dat er meer dan één tumor in dezelfde borst zit, kan een MRI helpen om de grootte en de ruimtelijke relatie van meerdere tumoren te bepalen, en helpen bij het plannen van de juiste operatie om die laesies te verwijderen.
Voordat u een beslissing neemt over welke operatie u moet ondergaan, hebben u en uw chirurg zoveel mogelijk nauwkeurige informatie over uw kanker nodig. Als u een duidelijke diagnose van DCIS heeft en uw mammogram een goed beeld geeft van uw tumor, heeft uw chirurg waarschijnlijk alle informatie die nodig is om de kanker te verwijderen. Maar als uw mammogram niet voldoende details bevat, of als uw chirurg of radioloog zich meer zorgen maakt over de grootte en locatie van de kanker, dan kunt u baat hebben bij een borst-MRI.
Wat Eva betreft, zij koos ervoor om deel te nemen aan een klinische proef en nam een nieuw medicijn dat haar tumor sterk deed krimpen voordat ze een borstoperatie kreeg. Ze had ook een MRI-geleide biopsie, die satellietlaesies detecteerde. Gelukkig verdwenen die andere laesies tijdens chemotherapie. Haar MRI was een essentieel onderdeel van haar behandelingsbeslissingen.
Wilt u meer weten? Zie het onderwerp van UpToDate , "Diagnose van borstkanker: een bespreking van de borst-MRI," voor aanvullende, diepgaande, actuele en onbevooroordeelde medische informatie over borstkanker, inclusief aanbevelingen van artsen.
Bron:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Diagnose van borstkanker: een bespreking van borst-MRI," UpToDate. Betreden: februari 2009.