Gadolinium is een chemisch element (een zwaar metaal) dat kan worden samengesteld en opgelost in een heldere vloeistof die via een intraveneuze lijn wordt toegediend en wordt gebruikt als een middel tijdens een borst- MRI (magnetic resonance imaging). MRI's met gadolinium helpen artsen bij het lokaliseren, evalueren en controleer kanker in het lichaam. De FDA heeft de volgende op gadolinium gebaseerde contrastmiddelen goedgekeurd:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
Gadolinium stroomt door je bloedbaan en komt het magnetische veld binnen, de temperatuur stijgt licht; je zult dit effect niet voelen omdat de hoeveelheid van het element zo klein is. De signalen die worden aangemaakt door het passerende gadolinium worden opgepikt door speciale radioapparatuur in de MRI-machine. Die signalen worden naar een computer gestuurd, die afbeeldingen van het borstweefsel maakt. De aanwezigheid van het gadolinium in de aderen benadrukt de bloedsomloop in uw borst en helpt bij het creëren van een contrastrijk beeld. Gadolinium zal afkoelen als het het magnetische veld verlaat en door uw nieren uit uw systeem wordt gewist.
Risico's
MRI's zijn doorgaans veiliger dan andere diagnostische procedures. Ze gebruiken geen ioniserende straling die is gekoppeld aan kanker. Recent onderzoek heeft echter gesuggereerd dat er enkele risico's verbonden zijn aan gadolinium die niet eerder bekend waren.
In 2014 werd een reeks van drie studies afgerond die een mogelijk verband tussen gadolinium en hersenabnormaliteiten identificeerden. Hoewel gadolinium na een MRI volledig uit het lichaam werd geëlimineerd, ontdekten de onderzoekers dat het gadolinium mogelijk niet meteen wordt geëlimineerd en in plaats daarvan in het lichaam kan blijven hangen en het weefsel kan aantasten.
De aanwezigheid van gadolinium kan leiden tot bepaalde aandoeningen zoals multiple sclerose (MS) . Hoewel deze resultaten alleen in deze voorstudies werden getoond, is het een factor waarmee u rekening moet houden bij het begin van uw behandeling en dit moet met uw arts worden besproken.
In 2015 heeft de FDA een vervolg gegeven op de hersenstortingen die verband houden met gadolinium. Het lijkt erop dat dit van meer zorg was als een persoon vier of meer contrast-MRI's zou hebben met behulp van deze middelen. Zelfs hiermee is het echter niet bekend of het schadelijk kan zijn. Gadolinium kan ook worden vastgehouden in de huid en in de botten.
Er zijn geen bekende risico's van blootstelling aan de radiogolven die worden gebruikt tijdens een MRI-sessie.
In december 2006 heeft de FDA een Public Health Advisory uitgebracht over een zeldzame huidaandoening die kan worden veroorzaakt door gadolinium. In sommige gevallen kan gadolinium nefrogene systemische fibrose of nefrogene fibroserende dermopathie (NSF / NFD) veroorzaken. NSF / NFD kan twee dagen tot 18 maanden na blootstelling aan gadolinium voorkomen. Het werd gemeld bij patiënten met nierfalen en acidose.
NSF is een pijnlijke huidziekte die gepaard gaat met verdikking van de huid. Het wordt geassocieerd met gewrichtspijn en verminderd bewegingsbereik, van weken tot maanden nadat de procedure is voltooid.
Deze bijwerkingen zijn over het algemeen zeldzaam en MRI's met gadoliniummiddelen worden nog steeds vaak gebruikt en worden aanbevolen om de aanwezigheid en groei van kanker te bepalen.
Gadolinium en borst MRI's
Borst-MRI's gebruiken een extreem lage dosis gadolinium, dus artsen geloven dat er weinig risico is op een overdosis of bijwerkingen. Een duidelijke MRI-scan, vanwege het gebruik van gadolinium, is van groot nut voor een vrouw met een hoog risico op borstkanker. Het kan in vroege stadia kanker bepalen, waardoor vroege interventie en effectievere behandelingen mogelijk worden.
Er zijn wereldwijd ongeveer 200 meldingen van NSF / NFD gerapporteerd bij patiënten met een Magnetic Resonance Angiogram (MRA) -test.
Een MRA gebruikt maximaal drie keer meer gadolinium dan een borst-MRI.
Bottom Line
Anders dan de zeer ongebruikelijke gevallen van NSF / NFD, is het onzeker hoe schadelijk gadolinium kan zijn. We weten dat het zich opstapelt in de hersenen, huid en botten, maar het lijkt erop dat degenen die meerdere (meer dan vier) procedures hebben waarbij de agent wordt gebruikt, het grootste risico lopen. Toch weten we niet wat voor klinische betekenis dit op dit moment heeft, en de FDA blijft dit in de loop van de tijd volgen en observeren.
Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over diagnostische procedures en behandelingen. Zij kan u helpen de risico's en voordelen van elke optie te begrijpen. Wees je eigen advocaat. Vraag uw arts of er een alternatieve test is die u zou hebben kunnen doen die vergelijkbare informatie zou bieden. Dat gezegd hebbende, bijna elke medische procedure brengt het potentiële risico van complicaties met zich mee, en MRI-onderzoeken, omdat ze geen ioniserende straling inhouden, kunnen in het algemeen veiliger zijn dan sommige andere alternatieven.
> Bronnen:
> Amerikaanse Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA Evalueert het risico op hersenstortingen met herhaald gebruik van op gadolinium gebaseerd contrast. 07/27/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> Amerikaanse Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA identificeert tot op heden geen schadelijke effecten met behoud van de hersenen van gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen voor MRI's; Review om door te gaan. 05/22/17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm