Wat kun je verwachten in de laatste stadia van nierfalen?
End-stage nierziekte is de laatste fase van chronische nierziekte. In dit laatste stadium kunnen de nieren niet zelfstandig werken, wat betekent dat een persoon dialyse of een niertransplantatie nodig heeft om in leven te blijven. Hoewel een transplantatie een ideale keuze is omdat het een remedie biedt, is niet iedereen een kandidaat voor deze operatie.
Toch is het van cruciaal belang op te merken dat de meeste mensen met een chronische nieraandoening geen dialyse nodig hebben.
Dit komt omdat iemand met vroege zorg de ziekte meestal kan vertragen.
Als u of een geliefde in de laatste stadia van een nieraandoening zit, wat kunt u dan verwachten en hoe is het om aan nierfalen te overlijden?
Definitie van chronische nierziekte
Je nieren filteren afval en water uit je bloedbaan. Wanneer uw nierfunctie afneemt, accumuleert het afval zich in het lichaam en deze opeenhoping van afval kan uiteindelijk leiden tot symptomen zoals ernstige misselijkheid en braken, verlies van eetlust en zich over het algemeen ziek en zwak voelen.
Een verlies van de normale nierfunctie kan plotseling optreden (acute nierziekte genoemd) of gedurende een periode van drie of meer maanden (chronische nierziekte genoemd). Acute nierziekte heeft het potentieel om zichzelf om te keren. Maar bij chronische nieraandoeningen neemt de nierfunctie na verloop van tijd geleidelijk af.
Er zijn vijf stadia van chronische nierziekte, waarbij het vijfde stadium de nierziekte in het eindstadium vertegenwoordigt.
Met andere woorden, zonder een levensreddende maatregel zoals dialyse of een niertransplantatie zou een persoon binnen een week of zo sterven.
Het is belangrijk op te merken dat de nierfunctie van een persoon langzaam verergert, hoewel de snelheid waarmee de nierfunctie afneemt en overgangen van de ene fase naar de volgende afhankelijk zijn van veel factoren (bijvoorbeeld de onderliggende gezondheidstoestand die de nierziekte veroorzaakte in de eerste plaats).
Het kan vele jaren of decennia duren voordat nierfalen is overgegaan tot het laatste stadium van de ziekte.
Oorzaken
Er zijn veel verschillende oorzaken van chronische nierziekte; de twee meest voorkomende zijn diabetes en hoge bloeddruk.
Andere oorzaken zijn:
- Lupus (systemische lupus erythematosus)
- Nefrotisch syndroom
- Polycystische nierziekte
- Herhaalde urineweginfecties
- Langdurige blokkering van de urinewegen (bijvoorbeeld van een tumor of een vergrote prostaatklier bij mannen)
Het is belangrijk voor een arts om het "waarom" achter uw nieraandoening te diagnosticeren, omdat hij uw ziekte misschien kan vertragen. Als hoge bloeddruk bijvoorbeeld de boosdoener is, is uw arts mogelijk agressiever door uw bloeddruk te controleren en binnen een normaal bereik te houden. Evenzo kan een zorgvuldige behandeling van uw bloedsuikers als u diabeet bent, de achteruitgang van uw nieren vertragen.
Diagnose
Er zijn een aantal tests die een arts kan uitvoeren om uw chronische nieraandoening goed te diagnosticeren. Sommige van deze tests (bijvoorbeeld bloedonderzoek) worden vaak herhaald, zelfs als u doorgaat naar de laatste fase.
Voorbeelden van tests die uw arts zal uitvoeren om uw nierfunctie te diagnosticeren en te controleren zijn:
- Bloedonderzoeken die uw nierfunctie meten (bijvoorbeeld BUN en creatinine niveau) en elektrolyteniveaus (bijvoorbeeld uw kaliumspiegel)
- Urine testen
- Echografie van uw nier
- Biopsie van uw nier (een procedure waarbij een klein weefselmonster wordt genomen van uw nier en onder een microscoop wordt onderzocht)
- CT-scan van uw nieren
Uw arts zal ook uw glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) willen bepalen. Met dit aantal kan uw arts uw nierfunctie optimaal begrijpen en het stadium van uw ziekte bepalen. De GFR wordt eenvoudig berekend op basis van uw creatininespiegel, leeftijd, geslacht en ras.
Sommige van deze tests worden in eerste instantie besteld door een internist of een huisarts, maar een persoon met een chronische nieraandoening wordt uiteindelijk verwezen naar een nierspecialist, een nefroloog, vooral als hij doorloopt naar latere stadia.
Sterker nog, studies hebben aangetoond dat degenen die naar een nefroloog worden verwezen vaak langer leven dan diegenen die geen specialist zien.
Een nefroloog kan uw nierfunctie zorgvuldig volgen en een behandelplan met u bespreken als uw nieren falen. Ze kan ook eventuele complicaties volgen die optreden als gevolg van uw nierziekte, zoals bloedarmoede of botziekte.
symptomen
Net zoals de progressie van chronische nierziekte variabel is, zijn ook de bijbehorende symptomen. Bovendien is het tijdstip waarop iemand symptomen van zijn of haar nierziekte begint te ervaren niet geknipt en droog. In feite voelen veel mensen zich relatief OK totdat hun ziekte vergevorderd is. Dit is een reden om uw arts regelmatig te raadplegen voor bloedonderzoek.
Enkele van de symptomen die een persoon bij een chronische nieraandoening kan ervaren, vooral wanneer deze zich ontwikkelt naar de laatste fase, zijn onder meer:
Verlies van energie
Het eerste dat je misschien opmerkt is dat je je meer slaperig of moe voelt dan normaal. Je slaappatroon kan veranderen. Misschien slaap je overdag meer of heb je 's nachts moeite met slapen. De vermoeidheid geassocieerd met nierfalen is anders dan gewone vermoeidheid. U kunt zich moe voelen ondanks een goede nachtrust of een kopje koffie.
Mentale veranderingen
U merkt misschien dat er sprake is van milde verwarring of problemen die zich in een vroeg stadium concentreren, en die kunnen leiden tot desoriëntatie, angst , prikkelbaarheid of zelfs delirium . Wanneer een persoon ernstige afvalophoping door nierfalen ontwikkelt, kunnen epileptische aanvallen en coma optreden.
Abnormale sensaties
Rusteloze benen, brandende voeten of andere zintuiglijke problemen kunnen zich ontwikkelen als gevolg van een aanzienlijke afvalophoping in het lichaam. Als dit gebeurt, kan dit zelfs een teken zijn dat dialyse dringend nodig is.
Spierveranderingen
Als mineralen zich opstapelen in het bloed, kunt u spiertrekkingen of krampen opmerken, vooral 's nachts.
Huidveranderingen
De opbouw van een chemische stof genaamd ureum in het bloed kan ervoor zorgen dat je huid jeukt en je kunt zelfs een fijn wit poeder op je huid krijgen. Jeuk kan meestal worden bestreden met lokale crèmes of antihistaminica, zoals Benadryl (difenhydramine ) .
Eetlust en gewichtsveranderingen
Uw eetlust zal afnemen en u kunt afvallen. Als alternatief kunt u aankomen als uw lichaam extra vocht vasthoudt.
Als u niet veel urine produceert maar nog steeds drinkt, kunt u merken dat uw voeten, benen en enkels zwellen, wat oedema wordt genoemd.
Ondervoeding bij chronische nieraandoeningen is een groot probleem, daarom zullen mensen vaak een speciaal dieet volgen om hun voedingsstatus te optimaliseren.
Veranderingen in plassen
U kunt überhaupt weinig of geen urine doorgeven. Als dit het geval voor u is, kan het beperken van de hoeveelheid vloeistof die u drinkt, uw comfortniveau verbeteren door de hoeveelheid overtollige vloeistof in uw lichaam te verminderen.
Anderen kunnen veranderingen in hun urinepatroon ervaren, zoals meer urineren, controle over hun urine verliezen (incontinentie genaamd) of meer urineweginfecties ontwikkelen.
Seksuele disfunctie
Vrouwen ontwikkelen vaak menstruatie- en vruchtbaarheidsproblemen bij chronische nieraandoeningen, terwijl mannen erectiestoornissen ontwikkelen. Bovendien stoppen de meeste vrouwen die de nierziekte in het eindstadium bereiken, met menstruatie.
Ademhaling verandert
De opeenhoping van zuren in het bloed kan veranderingen in de ademhaling veroorzaken, zoals sneller en ondieper ademen, maar deze veranderingen zijn over het algemeen niet ongemakkelijk. Er kan echter vochtophoping in de longen en de borstwand optreden met kortademigheid en pijn op de borst.
Andere wijzigingen
Er zijn andere gezondheidskwesties die verband houden met chronische nieraandoeningen, zoals een laag aantal bloedcellen, lage bloedplaatjes (die helpen uw bloed te stollen en die kunnen leiden tot gemakkelijk blauwe plekken), botproblemen, ondervoeding, vloeiende verschuivingen en elektrolytafwijkingen. Ademgeur, braken en uitdagende hik kunnen ook voorkomen.
Behandeling
De behandeling van uw chronische nierziekte hangt af van het functioneren van uw individuele nieren. Een persoon in een lager stadium van chronische nierziekte kan bijvoorbeeld een diureticum nemen om overtollig vocht te plassen. Aan de andere kant heeft een persoon met een nierziekte in het eindstadium die geen urine maakt dialyse nodig om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
Uw arts zal ook eventuele complicaties met betrekking tot uw nieraandoening behandelen. U hebt bijvoorbeeld medicijnen nodig tegen bloedarmoede of een medicijn om botverlies te voorkomen.
Laatste stadia van nieraandoeningen voor geliefden
Mensen kunnen soms vele jaren leven met behulp van dialyse. Toch, zonder dialyse, of als een persoon ervoor kiest om dialyse af te zien, komt de dood vaak binnen enkele weken voor. Naarmate toxines zich opstapelen in het bloed (wat uremie wordt genoemd), begint een persoon het grootste deel van de dag te slapen. Ze kan dingen zien die er niet zijn, of praten over praten met mensen die in het verleden zijn gestorven. Haar huid kan worden gevlekt en ze zal alle hongergevoel verliezen. Het gevoel van dorst kan ook verdwijnen, hoewel nierfalen vaak overmatige dorst kan veroorzaken. Naarmate ze dichter bij de dood komt, kan ze erg overbelast raken en onregelmatige ademhaling ( Cheyne-Stokes-ademhaling ) ontwikkelen. Deze symptomen kunnen erg ongemakkelijk zijn voor geliefden, maar lijken niet ongemakkelijk voor de persoon die sterft. Als ze de dood nadert, zal ze waarschijnlijk in coma raken. Op dit moment is gewoon tijd doorbrengen met haar belangrijk. We hebben geleerd dat het gehoor de laatste zin is om te vertrekken, dus praten met haar kan een grote troost zijn.
In vergelijking met mensen die stierven aan kanker, bleken degenen die stierven aan een nierziekte in het eindstadium hogere opnames en minder instructies voor het levenseinde te hebben. Men denkt dat mensen met nierziekte in stadium 5 kunnen profiteren van betere palliatieve zorg en planning aan het einde van hun leven. Als je geliefde deze laatste fase tegemoet gaat, praat dan met haar arts over palliatieve zorg en opties zoals hospice-zorg.
Een woord van
Als u een chronische nieraandoening heeft, kunt u angstig denken over de toekomst. Blijf veerkrachtig en blijf nauw samenwerken met uw arts. Zorgvuldige monitoring en vroege detectie van nierziekten zijn van cruciaal belang bij de bescherming van uw nieren.
Als u een nierziekte in het eindstadium heeft en dialyse hebt of heel dicht bij de dialyse begint, bespreek dan al uw vragen, zorgen, verwachtingen en zorgdoelen met uw arts.
Of u nu kiest voor dialyse, of indien niet, praat met uw arts over palliatieve zorg. Voor mensen met kanker is dit vaak ingebouwd in kliniekbezoeken en wordt er een zorgvuldig plan gemaakt. Bij nierfalen moet u mogelijk deze discussie starten om de beste behandeling te krijgen en de beste kwaliteit van leven te hebben, ongeacht de tijd die u nog hebt.
> Bronnen:
> Nationaal instituut voor diabetes en spijsvertering en nieraandoeningen. Wat is chronische nierziekte? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. en J. Holley. Conservatieve zorg voor de oudere CKD-patiënt: een praktische gids. Vooruitgang in chronische nierziekte . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Overzicht van de behandeling van chronische nierziekten bij volwassenen. UpToDate . Bijgewerkt op 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Einde levensduur van oudere volwassenen Sterven van terminale nierziekte: een vergelijking met kanker. Journal of Pain and Symptom Management . 2017, 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / wat-is-lupus-2249968https: // www. / Wat-is-lupus-2249968