Symptomen, diagnose, behandeling en prognose van NPH (Water on the Brain)
Normale druk hydrocephalus (NPH) is een aandoening die wordt veroorzaakt door de opbouw van hersenvocht (vloeistof die meestal wordt aangetroffen in het ruggenmerg en de hersenen), voornamelijk in de ventrikels van de hersenen. Hydrocephalus betekent in feite 'water in de hersenen'.
De vochtophoping vindt plaats als er een blokkering is in de stroom of de absorptie van de hersenvocht. Vaak is er, ondanks de opbouw van vocht, weinig of geen toename van de druk in de schedel, dus de naam "normale" druk hydrocephalus.
De term gaat terug tot het artikel van Dr. Salomon Hakim in 1964, waar hij voor het eerst het fenomeen van de opbouw van cerebrospinale vloeistof beschreef.
NPH wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als de ziekte van Alzheimer , Parkinson of Creutzfeldt-Jakob, omdat de symptomen elkaar overlappen. Sommige bronnen schatten dat maar liefst 250.000 mensen met de ziekte van Alzheimer, een andere dementie of Parkinson NPH kunnen hebben, terwijl anderen het aantal veel lager stellen.
Oorzaken
Soms zijn er specifieke oorzaken, zoals hoofdletsel, bloedend hersenaneurisma, meningitis, enz. Vaak is er echter geen te onderscheiden trigger.
symptomen
Er zijn drie kenmerkende symptomen van NPH:
- Moeite met lopen : het vroegste symptoom is een verandering in lopen en lopen (beenbewegingen en passen) of een gevoel dat de voeten aan de vloer vastzitten. Uw balans kan slecht zijn en u kunt met een brede, langzame stap lopen.
- Urinaire frequentie of incontinentie : u kunt problemen hebben met lekkende urine of het gevoel hebben dat u vaak naar de badkamer moet. Misschien kun je niet op tijd in de badkamer zijn.
- Cognitieve veranderingen: Mensen met NPH vertonen enkele symptomen van dementie , zoals verwarring, geheugenverlies op korte termijn en gedragsveranderingen.
Hoe verschilt NPH van Alzheimer?
De eerste symptomen van NPH zijn meestal de drie hierboven beschreven. De symptomen van de ziekte van Alzheimer daarentegen beginnen in de eerste plaats als cognitieve problemen, zoals verminderd kortetermijngeheugen en problemen om nieuwe dingen te leren.
Incontinentie en problemen met het vermogen om te bewegen ontwikkelen zich vaak naarmate Alzheimer vordert, maar het zijn geen typische symptomen in de vroege stadia van de ziekte van Alzheimer.
Het is ook mogelijk om zowel NPH als Alzheimer tegelijkertijd te hebben, wat diagnose en behandeling een uitdaging maakt.
Diagnose
Een diagnose van NPH wordt overwogen wanneer een persoon een beperking heeft in lopen en evenwicht, naast ofwel incontinentie of cognitieve disfunctie. NPH wordt meestal gediagnosticeerd door een neuroloog of een neurochirurg door verschillende tests, waaronder mogelijk het volgende:
- CT-scan
- MRI scan
- Lumbaalpunctie
Sommige artsen vereisen ook een meerdaags verblijf in het ziekenhuis, waar ze continu de hersenvochtspiegels kunnen meten door een kleine monitor in de hersenen te plaatsen. De arts kan ook een kleine katheterafvoer plaatsen, die eruit ziet als een kleine flexibele slang, in de onderrug, langs de wervelkolom. Hierdoor kan extra spinale vloeistof uit het lichaam wegvloeien. Het medische team zal dan zien of de symptomen verbeteren als er minder vochtophoping optreedt. Als het functioneren merkbaar verbetert, wordt de diagnose bevestigd en zou de persoon waarschijnlijk baat hebben bij een shunt in zijn hersenen.
Behandeling
De behandeling bestaat meestal uit het inbrengen van een shunt in de hersenventrikel om extra vloeistof door een kleine katheter af te voeren.
Een shunt is een chirurgische afvoer. Er zijn twee soorten:
- Ventricoperitoneale shunt: deze shunt wordt in de ventrikel van de hersenen geplaatst en heeft een kleine katheter of buis die naar de buik leidt, waar de extra vloeistof kan worden afgegeven en opnieuw kan worden geabsorbeerd.
- Ventriculoatriale shunt: de katheter van deze shunt wordt in het ventrikel ingebracht en loopt af in de halsader, net boven het atrium van het hart.
Bovendien worden medicijnen zoals acetazolamide soms gebruikt om NPH te behandelen.
Prognose
De prognose varieert met NPH. Vroegtijdige diagnose is noodzakelijk. Hoewel sommige mensen niet veel verbeteren met plaatsing van de shunt, maken anderen bijna volledig herstel als NPH vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Meestal is de loopgang van het individu de eerste die verbetert en het cognitieve functioneren is de laatste die verbetert, als dat het geval is.
bronnen:
Alzheimer's Association. Normale druk Hydrocephalus. Toegang tot 18 november 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hydrocephalus Association. Normale druk Hydorcephalus. Toegankelijk 21 december 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Leven NPH. Diagnose van NPH. Toegankelijk 22 december 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normale druk Hydrocephalus. Toegang tot 18 november 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. National Institutes of Health. Normale druk Hydrocephalus informatiepagina. Toegankelijk 22 december 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason en Kurlan, Roger. Current Neurology and Neuroscience Reports Normale druk Hydrocephalus: diagnose en behandeling. Toegang tot 21 december 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA Health System. UCLA Neurochirurgie. Normale druk Hydrocephalus. Toegankelijk 21 december 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188