DCIS en LCIS: kanker of niet?
Wat betekent het om te horen dat borstkanker het stadium nul is? De verwarring over wat de enscenering inhoudt, kan leiden tot een verkeerd begrip van de toestand, de behandelingscursus en de uitkomsten.
DCIS of stadium 0 Borstkanker is vaak verkeerd begrepen
Veel mensen die gediagnosticeerd zijn met ductaal carcinoom in situ (DCIS) of stadium 0 borstkanker vinden het frustrerend wanneer ze met anderen praten.
Sommige mensen zeggen dat "het niet echt kanker is" of "u bent helemaal niet in gevaar" en deze berichten kunnen zeer pijnlijk zijn. Daarna zijn veel van deze mensen behandeld met chirurgie en bestraling en kijken ze vijf jaar of langer naar het gebruik van hormoontherapie . Dergelijke opmerkingen zijn dan ongeldig en laten vrouwen voelen dat hun diagnose is gematigd en hun emoties zijn afgewezen.
Elke diagnose van kanker of prekanker (wat die ook is) is angstaanjagend. Studies hebben aangetoond dat de emoties die mensen ervaren op het moment van diagnose vergelijkbaar zijn, of een persoon de diagnose heeft van een vroege, sterk geneesbare tumor of een tumor in een gevorderd stadium zonder kans op genezing.
Deze verwarring over de diagnose van in-situ borstkanker komt vaak voor. Laten we eens kijken naar de redenen voor de verwarring en ontdek wat de feiten zijn over de fase 0 borstkanker DCIS en zijn neef LCIS (lobulair carcinoom in situ).
Cancer In Situ
Een diagnose van carcinoma in situ heeft een specifieke betekenis. In situ betekent dat de kankercellen allemaal "op hun plaats" zijn en niet invasief. Carcinoma in situ , of het nu wordt gevonden in de voering van uw melkkanalen of in de lobben waar moedermelk wordt geproduceerd, is een ingesloten groep cellen. Oncologen noemen dit type diagnose fase nul omdat het niet uit de markt is gebroken (het heeft zich niet verder verspreid dan het basismembraan genoemd), en het is ook andere weefsels niet binnengedrongen.
De cellen in het carcinoma in situ zien er identiek uit aan de kankercellen bij invasieve kanker, het enige verschil is hoever de cellen zich hebben verspreid.
Invasieve borstkankers krijgen een stadiumnummer van één tot vier en het is belangrijk om te onthouden dat de lagere stadia gemakkelijker te behandelen zijn, wat resulteert in hogere overlevingspercentages.
Stadium nul borstkanker
De American Joint Committee on Cancer (AJCC) publiceert de normen waarmee kankers worden geënsceneerd. Borstkanker wordt geënsceneerd door het TNM-systeem, waarbij getallen worden toegekend aan een score voor de tumor, knooppunten en metastase. Dit is M0 beschrijft DCIS en LCIS, evenals de ziekte van Paget van de tepel , als er geen tumor wordt gedetecteerd.
- Dit betekent dat er geen tumor werd gevonden, maar dat er abnormale cellen aanwezig zijn.
- N0 betekent dat er geen lymfeklieren zijn.
- M0 bevestigt dat er geen metastase is opgetreden.
Dat zegt een oncoloog wanneer ze je vertellen dat je borstkanker zonder fase nul hebt.
Precancer of niet-invasieve kanker?
Sommige artsen gebruiken de termen precancereuze en niet-invasieve kanker door elkaar, terwijl anderen eenvoudigweg verwijzen naar stadium 0 borstkanker als 'kanker'. Hoe dan ook, ze praten alleen over hetzelfde proces met verschillende termen.
Maar als u de term 'precancerous' hoort, maakt u zich misschien zorgen dat u een aandoening heeft die onvermijdelijk tot kanker zal leiden en als zodanig moet worden behandeld.
Aan de andere kant, als u wordt verteld dat uw diagnose "niet-invasieve kanker" is, kunt u bevriezen met angst wanneer u het woord "C" hoort! Laten we wel wezen: we houden niet van beide termen, vooral niet als het om onze borsten gaat.
Is Stage Zero Cancer of niet?
Zowel ductaal als lobulair carcinoom in situ zijn zorgelijk omdat ze de potentie hebben om buiten hun goedgelegen locaties te vallen. Wetenschappers kunnen niet precies vertellen welke mensen een groter risico lopen op het ontwikkelen van invasieve borstkanker als hun DCIS of LCIS niet wordt behandeld. Beide carcinomen hebben het cellulaire uiterlijk van kanker en beide kunnen uiteindelijk groeien en zich over hun oorspronkelijke klonten verspreiden, of misschien niet.
Omdat er potentieel is om invasieve kanker te ontwikkelen, kiezen de meeste mensen en hun artsen ervoor om stadium 0 borstkanker te behandelen als een invasieve kanker (stadium I tot stadium IV).
Veel andere factoren beïnvloeden uw behandelplan. Sommige hiervan omvatten:
- Hormoon status
- Genetisch risico
- Status van de menopauze
- Persoonlijke voorkeuren
Behandelingsopties
Behandelingsopties variëren afhankelijk van de bovenstaande factoren en meer.
Sommige oncologen kunnen u vertellen om te "kijken en wachten" om te zien of het carcinoom vanzelf zal verdwijnen of dat het zal vorderen. Andere artsen zullen standaard kankerbehandelingen aanbevelen. Sommige mensen "willen het gewoon" als de kans bestaat dat fase 0 invasieve kanker kan worden, terwijl andere mensen meer op hun gemak zijn met een conservatieve benadering van wachten en zorgvuldige follow-up.
Opties voor behandelingen kunnen een lumpectomie zijn, gevolgd door bestraling, of borstamputatie als er bezorgdheid bestaat dat er andere regio's van DCIS of LCIS in de borst zijn of als een vrouw een sterke familiegeschiedenis van borstkanker heeft. Hormoontherapie kan gedurende ten minste 5 jaar volgen, waarbij tamoxifen vaak wordt gebruikt voor premenopauzale vrouwen en aromataseremmers voor postmenopauzale vrouwen.
Hoe dan ook, u krijgt te maken met ongemakkelijke beslissingen en een scala aan emoties. Mensen die u steunen, moeten dat respecteren, ongeacht uw specifieke diagnose.
Dus, is stadium nul echt borstkanker, of niet? Artsen zijn het daar nog steeds niet mee eens, maar dat is een kwestie van terminologie. Laat je niet vasthouden aan de woorden, maar overweeg om een second opinion te krijgen, om ervoor te zorgen dat je de beste en meest effectieve behandeling voor je gezondheid krijgt.
> Bronnen:
> Rosso, K., Weiss, A., en A. Thompson. Zijn er alternatieve strategieën voor het lokale management van ductaal carcinoom in situ. Chirurgische oncologieklinieken van Noord-Amerika . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. et al. Huidige proeven om chirurgische interventie te verminderen bij ductaal carcinoom in situ van de borst: kritische beoordeling. Borst . 2017. 35: 151-156.