In het verleden werden thoraxfoto's bijna altijd besteld als onderdeel van het stadiëringsproces, maar dit is aan het veranderen en een röntgenfoto van de borstkas kan al dan niet een van de tests zijn die u ontvangt. Hoewel röntgenfoto's op de borst een lage opbrengst van het detecteren van longmetastasen hebben (wanneer ze worden uitgevoerd om te zien of uw kanker zich heeft verspreid naar uw longen), zijn er veel andere redenen waarom een thoraxröntgenfoto kan worden aanbevolen.
Laten we eens kijken naar wat we momenteel weten over röntgenfoto's van de borst en borstkanker en als indicatie voor thoraxfoto's tijdens de behandeling.
X-stralen op de borst en borstkankerstadia
Nadat u bent gediagnosticeerd met borstkanker en voordat u met de behandeling begint, zal uw arts het stadium van uw kanker bepalen. In werkelijkheid mag u de fase pas kennen nadat u geopereerd bent, een schildwachtklierbiopsie en mogelijk een PET-scan of andere tests.
Röntgenfoto's op de borst worden niet langer aanbevolen als onderdeel van enscenering volgens de richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network. Een onderzoek uit 2015 naar thoraxröntgenfoto's uitgevoerd als onderdeel van de staging wees uit dat deze test de detectie van occulte metastasen niet verbeterde, maar wel de kosten verhoogde. Bovendien hebben röntgenfoto's op de borst bij mensen met borstkanker in een vroeg stadium een hoge incidentie van valse positieven, wat op hun beurt de emotionele stress kan vergroten. Dat gezegd hebbende, veel kankercentra bestellen nog thoraxfoto's als onderdeel van het stadiëringsproces voor borstkanker.
Redenen voor een thoraxröntgenstraal tijdens de behandeling van borstkanker
Er zijn verschillende redenen anders dan een enscenering waarom uw oncoloog een thoraxfoto mag bestellen. Sommige hiervan omvatten:
- Om ademhalingsproblemen, zoals hoesten of kortademigheid, te evalueren die u voorafgaand aan of tijdens de behandeling heeft
- Om naar uw hart en longen te kijken voordat u een operatie (en een algehele anesthesie) of chemotherapie krijgt
- Op zoek gaan naar bewijs van een longontsteking als u koorts krijgt tijdens chemotherapie. Een laag aantal witte bloedcellen ( neutropenie ) kan uw risico verhogen.
- Op zoek gaan naar bewijs van stralingspneumonitis (ontsteking van de longen) terwijl u wordt ontvangen of nadat u radiotherapie hebt gehad. Sommige van de chemotherapie medicijnen die worden gebruikt voor borstkanker kunnen ook ontsteking van de longen veroorzaken.
- Als onderdeel van een klinische proef . Een thoraxfoto kan een van de criteria zijn om aan de klinische proef deel te nemen.
- Op zoek gaan naar bewijs van longmetastasen (de verspreiding van borstkanker naar de longen) als u symptomen ontwikkelt die hier suggestief voor zijn
Gemetastaseerde borstkanker en thoraxstralen
De longen zijn een veel voorkomende plaats van uitzaaiingen van borstkanker bij mensen met uitgezaaide borstkanker, en er is vaak verwarring wanneer dit gebeurt. Kanker die zich vanuit de borst naar de longen uitbreidt (zelfs als de borsttumor jaren eerder was verwijderd) is nog steeds borstkanker. Als je de tumoren in de longen eruithaalt en ze onder de microscoop bekijkt, zie je kankerachtige borstcellen, geen longcellen. Wanneer borstkanker zich verspreidt naar de longen, wordt dit borstkanker genoemd met longmetastasen en niet met longkanker. Dit is belangrijk omdat de beste behandelingsopties die zijn die borstkanker behandelen, niet longkanker.
Wanneer borstkanker zich uitbreidt naar de longen, zijn er mogelijk in eerste instantie geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, bevatten ze vaak een droge hoest, kortademigheid of terugkerende infecties van de luchtwegen.
Ongeveer 4 procent van de mensen heeft uitzaaiingen (meest voorkomende zijn botten, lever, longen en hersenen) op het moment van diagnose.
Beperkingen van thoraxröntgenstralen bij het zoeken naar kanker
Als uw arts vreest dat u een tumor of metastasen in uw longen heeft, is een betere CTC-scan (of PET-scan) een betere test. De thoraxfoto's zijn beperkt in hun vermogen om kleine gebieden van kanker te detecteren (metastasen of een primaire longtumor).
Röntgenfoto's op de borst worden in feite niet aanbevolen voor mensen die roken, omdat ze niet tijdig genoeg een kanker oppikken om enig verschil in overleving te maken.
Bij patiënten met hogere stadia van borstkanker (bijvoorbeeld fase 2A en hoger), wordt een PET / CT als een behulpzamere test beschouwd om te zoeken naar bewijs van gemetastaseerde ziekte.
Stel vragen en verwacht antwoorden
Het is niet ongebruikelijk dat iemand met borstkanker te horen krijgt dat ze een thoraxfoto nodig hebben, maar tenzij we weten waarom het wordt gedaan, kunnen onze hersenen de antwoorden invullen. "Misschien is ze bang dat mijn kanker in mijn longen zit!" Het kan gewoon zijn dat uw oncoloog een hoest volgt met een recente verkoudheid waarover u haar hebt verteld. De beste manier om misverstanden en de daaruit voortvloeiende emotionele onrust bij het raden te voorkomen, is veel vragen te stellen over de tests die voor u worden aanbevolen. Je eigen advocaat zijn voor je kankerzorg vermindert niet alleen de angst, maar kan zelfs de resultaten verbeteren.
Een woord van
In het verleden hebben richtlijnen voor de stagering van borstkanker een röntgenfoto van de borstkas aanbevolen om te zoeken naar aanwijzingen voor metastasen in de longen. Het is gebleken dat de opbrengst van deze onderzoeken erg laag is en dit wordt niet langer aanbevolen. Er zijn echter veel potentiële redenen waarom uw arts een thoraxröntgenfoto zou kunnen aanbevelen tijdens uw behandeling. Met veranderingen die zo snel in de oncologie plaatsvinden, is het belangrijker dan ooit om vragen te stellen en je eigen advocaat te zijn in jouw zorg.
> Bronnen:
> Garg, P., Deo, S., Kumar, R. et al. Staging PET-CT-scannen biedt superieure detectie van lymfeknopen en verre metastasen dan traditionele beeldvorming in lokaal geavanceerde borstkanker. World Journal of Surgery . 2016, 40 (8): 2036-42.
> Louie, R., Tonneson, J., Gowarty, M. et al. Complete bloedtellingen, leverfunctietesten en thoraxröntgenstralen als routinematige screening in vroege stadium van borstkanker: toegevoegde waarde of gewoon kosten? . Borstkankeronderzoek en -behandeling . 2015. 154 (1): 99-103.