Oorzaken, diagnose en behandeling kunnen verschillen van volwassenen
Terwijl hypertensie vaak wordt gezien als een "volwassen ziekte", vallen steeds meer tieners en jongere kinderen ten prooi aan hoge bloeddruk.
Tieners in de VS wegen nu meer en oefenen minder uit dan in vorige generaties. Als gevolg hiervan zijn de snelheden van hoge bloeddruk onder deze groep in snel tempo gegroeid.
Volgens onderzoek gepubliceerd in het Journal of Clinical Hypertension van april 2016, heeft iets meer dan één procent van de kinderen in de VS in de leeftijd tussen acht en 17 een hoge bloeddruk, terwijl meer dan zes procent (of ongeveer één op de vijftien kinderen) hoge normale bloeddruk die indicatief is voor prehypertensie .
Dit is niet minder dan vijf keer zoveel als in de late jaren tachtig en het begin van de jaren negentig.
Oorzaken van tiener-hypertensie
Men geloofde eens dat hoge bloeddruk bij tieners grotendeels verband hield met een onderliggend probleem met het hart of de nieren. Onderzoek heeft aangetoond dat dit niet het geval is en dat tieners tegenwoordig hypertensie ontwikkelen in ongeveer dezelfde proporties als volwassenen.
De meeste gevallen zijn geclassificeerd als primaire hypertensie , wat betekent dat het niet het gevolg is van een andere gezondheidstoestand. Hoewel de onderliggende oorzaak van primaire hypertensie nog steeds niet volledig wordt begrepen, is deze sterk verbonden met beïnvloedbare leefstijlfactoren zoals obesitas en verminderde cardiovasculaire conditie.
Hoewel de meeste mensen tieners graag zien als kleinere versies van volwassenen, plaatsen de fysiologische veranderingen die tieners ondergaan ze op een uniek kwetsbaar risico. Hormoonveranderingen en snelle groeispurten kunnen een tijdelijke verhoging van het cholesterol- en bloeddrukniveau veroorzaken, waarvan de condities kunnen worden gecompliceerd door een vetrijk dieet, gebrek aan lichaamsbeweging en roken.
Dientengevolge, zelfs als een kind niet de fysieke manifestaties van zwaarlijvigheid heeft, kunnen hun bloeddruk- en cholesterolwaarden binnen het bereik vallen dat doorgaans wordt gezien bij kinderen met obesitas.
Diagnose
Het diagnosticeren van hoge bloeddruk bij tieners is veel gecompliceerder dan bij volwassenen. Bij volwassenen is er een duidelijke set numerieke waarden om de diagnose te stellen.
Dit is niet het geval bij tieners en adolescenten, vooral omdat hoge bloeddruk bij personen onder de 20 jaar niet dezelfde gezondheidsrisico's met zich meebrengt als mensen ouder dan 40 (zoals een hartaanval of beroerte).
Als zodanig is de diagnose bij tieners gebaseerd op vijf belangrijke factoren:
- Leeftijd
- Geslacht
- Hoogte
- De systolische bloeddrukmeting (de bovenste bloeddrukwaarde die de druk weergeeft die het hart uitoefent terwijl het samentrekt)
- De diastolische bloeddrukmeting (de lagere bloeddrukwaarde die de druk weergeeft wanneer het hart ontspant)
Deze waarden worden vervolgens vergeleken met andere jongens of meisjes om te bepalen waar de tiener valt met een bepaald percentiel.
Een percentiel is een vergelijking tussen een bepaalde waarde en de waarde van de rest van de groep. Als dus de bloeddruk van een tiener in het 90e percentiel ligt, betekent dit dat zijn of haar bloeddruk hoger is dan 90 procent van alle anderen in de groep.
Bloeddruk Percentielen
De bloeddrukpercentages voor kinderen, uitgegeven door de American Heart Association, kunnen als volgt breed worden gedefinieerd:
- Normale bloeddruk is een bloeddruk die onder het 90e percentiel daalt.
- Prehypertensie is een bloeddruk die daalt tussen de 90e en 95e percentielen OF een bloeddruk die groter is 120/80, zelfs als die waarde lager is dan het 90e percentiel voor zijn of haar leeftijd.
- Fase 1 hypertensie is een bloeddruk de dalingen tussen het 95e percentiel en 5,0 mmHg boven het 99e percentiel.
- Stadium 2 hypertensie is een bloeddruk die groter is dan 95 percentiel plus 5,0 mmHg.
Het systeem is ingewikkeld, maar houdt rekening met factoren die de bloeddruk van een tiener beter karakteriseren.
Hoewel sommige bloeddrukmetingen hoog lijken wanneer ze afzonderlijk worden bekeken, kunnen ze uiteindelijk volkomen normaal zijn als ze worden aangepast aan de lengte, leeftijd en het geslacht van het kind.
Preventie en behandeling
Omdat tieners met hypertensie de neiging hebben om later meer te lijden aan meer cardiovasculaire gebeurtenissen, is vroeg ingrijpen van groot belang voor het verlagen van de bloeddruk en het in stand houden van langdurige controle.
Deze omvatten veranderingen in levensstijl, zoals:
- Een gezond dieet eten
- Handhaven van een ideale body mass index (BMI)
- Regelmatig oefenen
- Stoppen met sigaretten
- Beperking van drugs- en alcoholgebruik
Behandelingsopties kunnen variëren, maar richten zich meestal op leefstijlinterventies voordat medicatie wordt overwogen. Net als bij volwassenen, dient elke tiener met stadium 2 hypertensie of symptomatische ziekte antihypertensiva te krijgen .
> Bronnen:
> Chuanwei, M .; Zhang, T .; en Xi, B. "Prevalentie van verhoogde bloeddruk onder Amerikaanse kinderen, 2013-2014." J Clin Hyperten. 2016; 18 (10): 1071. DOI: 10.1111 / jch.12824.
> Riley, M. en Bluhm, B. "Hoge bloeddruk bij kinderen en adolescenten." Amer Fam Arts. 2012; 85 (7): 693-700. PMID: 22534345.