Bijt je nijnnagels niet bij.
De hand is een prachtig instrument waarin vorm en functie nauw met elkaar verbonden zijn. Met zo'n gedetailleerde anatomie zijn er veel compartimenten, ruimtes en plooien waar bacteriën zich kunnen verbergen en etteren.
Hoewel je misschien niet bekend bent met de term, heb je misschien een paronychia in het verleden meegemaakt. Paronychia is een nagelinfectie die de laterale nagelplooi en perionychium aantast.
Met andere woorden, een paronychia is een infectie van het zachte weefsel dat grenst aan de nagel zelf en beïnvloedt gewoonlijk de verticale delen van de nagel of het horizontale deel van de nagel.
Je kunt een paronychia krijgen die secundair is aan een lichte verwonding, zoals bijten op je nagels, een navel trekken, een nijnagel bijten, of de nagelriemen terugduwen tijdens een manicure - elk type trauma dat bacteriën in het vlezige deel van je vinger introduceert.
Het kan als een verrassing komen dat de smerigste beten uit de menselijke mond komen; zo omvatten bacteriën geïsoleerd uit paronychia vaak alle soorten bacteriën, zowel aëroob als anaëroob. De belangrijkste van deze insecten zijn soorten stafylokok en streptokokken ( Staphylococcus Aureus en Streptococcus- soorten).
Vaatwassers of huishoudsters kunnen chronische of terugkerende paronychia ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan reinigingsoplossingen en vocht. Typisch, zijn dergelijke paronychia toe te schrijven aan een paddestoel genoemd Candida albicans .
De diagnose paronychia is gebaseerd op lichamelijk onderzoek en kweken is meestal niet nodig. Soms kan een röntgenfoto nuttig zijn om naar een vreemd lichaam te zoeken of naar bewijs van een botinfectie (bijv. Osteomyelitis).
Paronychia is buitengewoon pijnlijk en komt niet vaak voor bij de meeste gezonde mensen. Sommige immuungecompromitteerde mensen (denken mensen met AIDS) ervaren echter chronische paronychia.
Bovendien kunnen mensen met diabetes of schimmelinfecties infecties krijgen veroorzaakt door schimmel (die wordt behandeld met antischimmelmiddelen).
De meeste paronychia beginnen met een paar dagen pijn, gevoeligheid en zwelling van de vinger, gevolgd door het verzamelen van pus aan het oppervlak van de infectie. Deze pus wordt fluctuerend en komt tot een hoogtepunt. Deze kop is een natuurlijk punt van drainage.
Totdat een hoofd vormt, of pus op andere wijze identificeerbaar wordt op het niveau van trauma, zal een arts (of een andere zorgaanbieder) niet in staat zijn om de paronychia te inciseren en de pus te draineren. In plaats daarvan worden antibiotica, hoogte van de hand en warme kompressen voorgeschreven. Antibiotica zijn beslist nodig als de huidinfectie uitgebreid is (dat wil zeggen, uitgebreide cellulitis) of lymfevaten worden geïnfecteerd (een proces dat lymfangitis wordt genoemd).
De antibiotica die het meest worden gebruikt voor de behandeling van paronychia zijn TMP / SMX (Bactrim) en een cefalosporine genaamd cephalexin (Keflex). Indien een infectie met anaërobe bacteriën wordt vermoed, wordt clindamycine (Evoclin) of amoxicilline-clavulanaat (Augmentin) toegediend met Bactrim. Van belang is dat Bactrim effectief is tegen resistente bacteriën.
Om een paronychia vrij te maken, kan een arts het verharde deel van de huid direct grenzend aan de nagel zelf (eponychium) opheffen met behulp van een mes om een route van drainage voor de pus te openen.
Als alternatief kan een arts direct in het fluctuerende gedeelte van de infectie snijden; deze procedure verschilt niet van het aftappen van enig ander type abces of kook.
Omdat paronychia vrij oppervlakkig is, is een digitaal zenuwblok (anesthesie) niet nodig om de meeste infecties van pus te draineren. In feite zal verdoving van het gebied waarschijnlijk leiden tot extra pijn met weinig voordeel. Wees gerust, dat de feitelijke pijn van het leegmaken van een paronychia verbleekt in vergelijking met de pijn van de toestand of het reliëf dat wordt gevoeld nadat de pus is gedraineerd.
Soms kan paronychia zich onder een deel van de nagel uitstrekken. In deze gevallen moet een deel van of alle spijkers worden verwijderd.
Een paronychia die onbehandeld blijft, kan soms de gehele spijkermarge omgeven en resulteren in een "zwevende" nagel.
Nadat een paronychia is ontdaan van pus, is er meestal geen behoefte aan antibiotica. Als de paronychia gepaard gaat met lokale cellulitis of huidinfectie, zijn antibiotica nodig om de huidinfectie te behandelen.
Uiteindelijk moet een paronychia uit pus worden verwijderd voordat je verlichting ervaart. Het kan een paar dagen duren voordat paronychia gedraineerd kunnen worden van pus - het proces is niet onmiddellijk. Als je een arts ziet voordat de paronychia is "gerijpt" en er is pus zichtbaar aan het oppervlak van de infectie, kan het gebied niet worden leeggemaakt en verlaat je het kantoor met een recept voor antibiotica en instructies om het gebied te laten weken tot de infectie is rijp voor de drainage van pus.
bronnen:
> Ewen B, Hart RG. Hoofdstuk 29. Handtrauma. In: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Emergency Medicine, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Germann CA, Fourre MW. Hoofdstuk 280. Niet-traumatische aandoeningen van de hand. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: een uitgebreide studiegids, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Hoofdstuk 12. Extremiteiten. In: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman R. eds. De Atlas of Emergency Medicine, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2010.