Weten wanneer te testen en wat de resultaten betekenen
Het Zika-virus veroorzaakte wereldwijde paniek in 2015, toen de door muggen overgedragen ziekte zich over een groot deel van Zuid- en Midden-Amerika verspreidde tot in het zuiden van de Verenigde Staten. Hoewel de ziekte meestal alleen een milde, griepachtige ziekte veroorzaakt, kan het verwoestend worden als het optreedt tijdens de zwangerschap, wat in zeldzame gevallen leidt tot een aangeboren afwijking, microcefalie genaamd, waarbij de baby wordt geboren met een abnormaal klein hoofd en brein.
Daarom is een diagnose absoluut noodzakelijk voor moeders die mogelijk zijn blootgesteld aan het Zika-virus door middel van een muggenbeet. Bovendien, omdat het virus kan worden overgedragen van man op vrouw tijdens seks, kan de test - bestaande uit een combinatie van bloed- en urinetests - een geïnfecteerde partner identificeren en mogelijk transmissie voorkomen.
Indicaties voor testen
Gebeten worden door een mug, zelfs in een gebied waar het Zika-virus endemisch is , betekent nog niet dat je besmet bent. De ziekte wordt gepasseerd door een specifiek type mug bekend als de Aedes aegypti , die kan worden geïdentificeerd door witte markeringen van de poten en een liervormige markering op de rug.
Zelfs als u geïnfecteerd bent, hoeft u niet per se symptomen te hebben . Als u dat wel doet, zouden ze over het algemeen mild zijn en koorts, hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn, gezwollen lymfeklieren en mogelijk een lichte huiduitslag kunnen omvatten.
Als u denkt dat u bent blootgesteld aan het Zika-virus, omdat u symptomen hebt of bent gereisd naar een gebied met een hoog risico, zijn er tests beschikbaar om de infectie te diagnosticeren.
CDC-aanbevelingen
Dat gezegd hebbende, het testen van het Zika-virus is niet voor iedereen. Het primaire doel van testen is om overdracht van infectie van moeder op kind tijdens de zwangerschap te voorkomen en om seksuele overdracht van het virus naar een vrouw te voorkomen die zwanger is of zwanger kan worden.
Daartoe beveelt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Zika-testen alleen aan voor de volgende groepen:
- Iedereen, vrouwelijk of mannelijk, met symptomen die mogelijk zijn blootgesteld aan het virus, hetzij omdat ze in een endemisch gebied leven, zijn onlangs naar een endemische regio gereisd of hadden onbeschermde seks met iemand die in een endemisch gebied woont of is gereisd
- Zwangere vrouwen met symptomen van het Zika-virus die mogelijke blootstelling aan het virus hebben gehad
- Zwangere vrouwen zonder symptomen die in een gebied wonen waar de Zika endemisch is of een permanent risico van blootstelling loopt
- Zwangere vrouwen die mogelijke blootstelling aan het Zika-virus hebben gehad en wier foetus tekenen van aangeboren afwijkingen heeft zoals microcefalie op een echografie
Testen kan ook worden overwogen voor zwangere vrouwen zonder symptomen die mogelijk recentelijk zijn blootgesteld aan het virus maar geen continu risico lopen. Zika-infecties vormen over het algemeen het grootste risico voor de foetus tijdens het eerste trimester en tot acht weken voorafgaand aan de conceptie.
Aan de andere kant wordt testen niet aanbevolen voor mannen zonder symptomen, niet-zwangere vrouwen zonder symptomen of als een vorm van preconceptie testen.
Als u geen commercieel laboratorium bij u in de buurt kunt vinden om de test uit te voeren, neemt u contact op met uw lokale of nationale overheid die u naar een goedgekeurd laboratorium kan verwijzen.
Lab tests
Er zijn twee verschillende tests die worden gebruikt om het Zika-virus te diagnosticeren, een onderzoek dat let op de genetische voetafdruk van het virus en het andere op zoek naar bewijs van de infectie door middel van defensieve eiwitten die antilichamen worden genoemd .
De twee tests worden gelijktijdig uitgevoerd om de diagnose te stellen. Dit komt omdat de genetische test, bekend als RNA-nucleïnezuuramplificatietest (NAT) , meer specifiek is in zijn vermogen om het virus te detecteren maar minder gevoelig (wat betekent dat het vatbaar is voor vals-negatieve resultaten ).
Daarentegen is de antilichaamtest met immunoglobuline (IgM) veel gevoeliger maar minder specifiek (wat betekent dat hij minder goed in staat is om Zika van soortgelijke virussen te onderscheiden).
Wanneer ze samen worden gebruikt, bieden de RNA NAT- en IgM-tests een hoge mate van nauwkeurigheid bij het diagnosticeren van Zika.
RNA NAT-tests
RNA NAT-testen is een technologie die snel het aantal genetische deeltjes in een bloed, urine en andere lichaamsvloeistoffen van enkele duizenden tot meer dan een miljard vergroot.
Door dit te doen, kan het lab van dichtbij meekijken als er enig genetisch bewijs is van een Zika-infectie. Als u ervan wordt verdacht het Zika-virus te hebben, moet NAT-onderzoek worden uitgevoerd op zowel een bloedmonster als een urinemonster dat gelijktijdig wordt genomen.
Het voordeel van NAT-testen is dat dit snel kan worden uitgevoerd nadat de symptomen verschijnen. Met dat gezegd zijnde, zal het niveau van viraal RNA snel afnemen naarmate het immuunsysteem de controle over de infectie begint te krijgen. Als zodanig wordt NAT-testen alleen als nuttig beschouwd als het binnen 14 dagen na de eerste symptomen wordt getest. (De enige uitzondering is bij symptomatische zwangere vrouwen bij wie het virale RNA tot 12 weken kan aanhouden.)
Vanwege de beperkingen van de test sluit een negatief NAT-resultaat een Zika-virusinfectie niet uit.
IgM-testen
IgM-testen is een bloedtest die antilichamen van het lichaam detecteert om het Zika-virus te bestrijden. Het kan het lichaam tot twee weken na blootstelling voldoende antilichamen produceren om een nauwkeurig resultaat te verkrijgen. Testen te vroeg kan resulteren in een fout-positief resultaat .
Zika-antilichaamniveaus nemen gewoonlijk toe in combinatie met dalingen in viraal RNA. Als zodanig is de IgM-test het meest bruikbaar in de eerste 12 weken van infectie en soms langer. Het kan ook worden gebruikt om hersenvocht te testen in gevallen waar een Zika-infectie hersenontsteking heeft veroorzaakt.
Waar de IgM-test tekort kan schieten, is in zijn specificiteit voor het Zika-virus. Het Zika-virus behoort tot de familie Flaviviridae en is nauw verwant aan de virussen die knokkelkoorts , gele koorts en Japanse encefalitis veroorzaken . Hierdoor kan een test af en toe een onjuist resultaat opleveren. Dit is een van de redenen waarom bevestigende tests zo belangrijk zijn.
Vanwege zijn hoge gevoeligheid kan een negatieve IgM-test als definitief worden beschouwd.
Plaquereductie Neutralisatietest
Plaque-reductie-neutralisatietest (PRNT) is een test die het niveau van neutraliserende antilichamen in het bloed meet. Neutraliserende antilichamen zijn een subset van immunoglobulinen waarvan de rol is het virus te doden. In tegenstelling tot niet-neutraliserende antilichamen die worden gedetecteerd bij IgM-testen, kunnen neutraliserende antilichamen jarenlang in het lichaam blijven zitten, klaar om aan te vallen als het virus ooit verschijnt.
De PRNT is gereserveerd voor het bevestigen van tests die niet-conclusief, ambigu of vermoedelijk zijn.
Testen tijdens de zwangerschap
De richtlijnen voor het testen tijdens de zwangerschap variëren op basis van het feit of u als moeder symptomen heeft en een permanent risico op infectie loopt. De CCD beveelt momenteel aan:
- Als u zwanger bent en symptomen van Zika hebt, kunnen NAT- en IgM-tests gelijktijdig worden uitgevoerd binnen 12 weken na het optreden van de symptomen.
- Als u geen symptomen heeft maar vermoedt dat u bent blootgesteld, moet u binnen twee tot twaalf weken na terugkomst worden getest, hetzij uit een endemisch gebied, hetzij nadat u seks hebt gehad met een man die het Zika-virus heeft.
- Als u zwanger bent en in een regio woont waar het risico op blootstelling bestaat, moet u tijdens uw eerste prenatale bezoek en twee extra bezoeken een IgM-test ondergaan.
- Als een echografie tekenen vertoont van geboorteafwijkingen die overeenkomen met het Zika-virus, krijgt u zowel een NAT- als een IgM-test. NAT-tests van vruchtwater kunnen ook worden uitgevoerd.
Differentiële diagnose
Omdat het Zika-virus qua moleculaire structuur en / of symptomen vergelijkbaar is met andere insecten en niet door insecten overgedragen ziekten, moeten andere oorzaken mogelijk worden uitgesloten als uw testresultaten iets minder dan overtuigend zijn. Ze kunnen omvatten:
- Chikungunya-virus
- knokkelkoorts
- leptospirose
- Malaria
- parvovirus
- Rodehond
- Rickettsiale infectie
- Gele koorts
Als u positief test
Een positief Zika-resultaat zou bevestigen dat u het virus heeft. Om te voorkomen dat het virus wordt overgedragen aan een seksuele partner, moet u zich ofwel onthouden van seks of condooms consequent gebruiken gedurende niet minder dan zes maanden. Dit geldt vooral als uw partner zwanger is of in haar vruchtbare jaren.
Als u tijdens de zwangerschap een positief resultaat krijgt, betekent dit niet noodzakelijk dat uw baby een geboorteafwijking krijgt of dat u een miskraam krijgt. De meerderheid van deze infecties leidt niet tot een van deze complicaties. In plaats daarvan worden routine-echo's uitgevoerd om de voortgang van uw baby te controleren en eventuele tekenen van problemen te controleren.
Als uw baby zonder gebreken wordt geboren, zullen een aantal tests worden uitgevoerd om te zorgen dat alles in orde is, inclusief:
- Zika-virus testen bij de geboorte
- Een gehoortest vóór ontslag uit het ziekenhuis
- Een echografie van het hoofd binnen een maand na de geboorte
- Een uitgebreid oogonderzoek binnen een maand na de geboorte
- Een geautomatiseerde auditieve hersenstamreactie (ABR) test binnen een maand na de geboorte om de gehoorzenuwen van de baby te evalueren
Als uw baby wordt geboren met een afwijking van welke aard dan ook, of deze nu klein of groot is, kunnen verwijzingen worden gemaakt naar neurologen, oogartsen en andere specialisten die in staat zijn om de toestand van uw baby te behandelen en te behandelen. Ontwikkelings- en andere interventiediensten zouden naast gezinsondersteunende diensten worden gezocht.
> Bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). "Zika en zwangerschap: evaluatie en testen | Aangeboren Zika-virusinfectie." Atlanta, Georgia; bijgewerkt op 16 april 2018.
> CDC. "Zika Virus: diagnostische tests voor Zika Virus." Bijgewerkt 12 december 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Update: voorlopige richtlijnen voor zorgverleners die zorgen voor vrouwen in de voortplantingsleeftijd met mogelijke blootstelling aan Zika-virussen- > Verenigde > Staten, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.