Maden eten meer dan alleen rot voedsel. Ze eten ook dood weefsel.
De meeste mensen kunnen zich alleen in afvalcontainers voorstellen. Echter, de debridement-therapie met maden neemt steeds meer toe als een veilige en effectieve manier om zich te ontdoen van dood weefsel en de groei van gezonde granulatie of littekenweefsel te bevorderen.
Maggot Debridement Therapy Defined
Wonddebridement is een procedure waarbij een arts necrotisch of dood weefsel verwijdert van een wond en zo een schone wondbasis blootstelt.
Wonddebridement kan op vier manieren worden gedaan:
- chirurgisch debridement waarbij dood weefsel wordt verwijderd door een chirurg in de operatiekamer
- chemisch debridement dat chemische producten gebruikt om dood weefsel vloeibaar te maken
- handmatig debridement waarbij droog gaas wordt gebruikt om necrotisch weefsel weg te scheuren
- maggot debridement dat maden of vliegenlarven gebruikt om dood weefsel weg te eten
Maggot debridement is een aantrekkelijke behandelingsoptie omdat maden die voor klinische doeleinden worden gebruikt alleen dood weefsel eten en levend weefsel intact laten. Alle andere debridement-procedures vernietigen onvermijdelijk wat levend weefsel dat nodig is bij genezing. Bovendien kunnen dergelijke procedures behoorlijk ongemakkelijk zijn en vereist een operatie specifiek algemene anesthesie die zijn eigen risico's met zich meebrengt. Met andere woorden, met maggot debridement verliest de patiënt geen gezond weefsel en hoeft hij geen anesthesie te ondergaan.
Maggots die voor debridement worden gebruikt, moeten alleen dood weefsel verteren.
(Sommige maden soorten eten zowel levend als dood weefsel en zijn dus niet geschikt voor gebruik als medische behandeling.) Lucilia sericata of de blowfly van de groene fles is bijvoorbeeld een veelgebruikte soort van medische maden.
Naast het debrideren of opruimen van dood weefsel, suggereren recente studies dat de afscheiding van maden de ontsteking en vernietiging van levend weefsel kan helpen verminderen en zo het kwetsbare wondbed beschermt dat nodig is om littekenweefsel te vormen.
De geschiedenis van maden als medische behandeling
Er is niets nieuws over maggottherapie. Eeuwenlang hebben artsen op het slagveld gemerkt dat gewonde soldaten die besmet waren met maden beter genazen. In de jaren 1920 gebruikte William Baer van de Johns Hopkins University magen in het laboratorium om kinderen met osteomyelitis (botinfecties) en weke delen infecties te behandelen. Dientengevolge werd het gebruik van maden om wonden te debriden populair in de jaren 1930, met duizenden procedures gevormd. Echter, de komst van antibiotica en chirurgische vooruitgang verdrong het gebruik van maden die vervolgens wegkwijnden als een maatregel van "laatste redmiddel".
Tegen de jaren negentig nam de belangstelling voor het gebruik van maden als medische behandeling van wonden weer toe. Een groeiend aantal onderzoeken suggereerde de voordelen van maggot debridement-therapie als een eerdere behandeling in de wondzorg en in 2004 keurden de FDA goedgekeurde maden voor gebruik in de gezondheidszorg goed. In 2008 werden naar schatting 50.000 mensen over de hele wereld behandeld met maden voor wonddebridement.
Meer informatie over Maggot-therapieën
Maggot debridement-therapie wordt gebruikt om een verscheidenheid aan wondtypen te behandelen, waaronder de volgende:
- chronische zweren
- chronische osteomyelitis
- veneuze ulcera
- doorligwonden ("bed" -zweren gevonden bij mensen die gedurende vele dagen of weken immobiel hebben gelegen - denken dat mensen in faciliteiten voor langdurige zorg)
- neuropathische (diabetische) voetulcera
- niet-genezende postoperatieve of traumatische wonden
Contra-indicaties voor maggot debridement-therapie omvatten de volgende:
- ischemische wonden (ischemische wonden hebben slecht geperfundeerde of geoxygeneerde randen die kunnen worden opgegeten door larven waardoor de wondplaats wordt vergroot)
- wonden die zich openen in lichaamsholten of inwendige organen
- wonden veroorzaakt door levensbedreigende of andere ernstige infecties
- mensen met een allergie voor biergist, soja-eiwit of de larve zelf (gist en soja-eiwit worden gebruikt om de larven te laten groeien)
Merk op dat mensen met anticoagulatietherapie (dwz bloedverdunners) zorgvuldig moeten worden overwogen als kandidaten voor therapie met maden omdat maden bloedingen kunnen veroorzaken.
Afhankelijk van de grootte van de wond, worden overal tussen de 50 en 1000 medische maden op het wondgebied aangebracht gedurende twee of drie dagen en ingesloten (geïsoleerd) in een wondverband. De meeste mensen hebben slechts twee of drie behandelingen nodig, maar mensen met ernstigere wonden hebben misschien vijf of zes ronden nodig. Een typisch eindpunt voor de behandeling met maden is het visualiseren van een schone wondbasis. Vaak voorkomende bijwerkingen van de behandeling met maggot debridement zijn meestal verdraagbaar en omvatten pijn, ongemak en lichte bloeding. Pijnstillers of pijnstillers worden bijvoorbeeld vaak gegeven voor pijn.
Een woord van
Als jij of iemand van wie je houdt last heeft van chronische zweren of andere wonden die vatbaar zijn voor madendebridement-therapie, kan het een goed idee zijn om deze behandeling te overwegen als het wordt gepresenteerd als een behandeloptie. Niemand zal ontkennen dat maden in de vuilnis "vies" en walgelijk zijn. Maar in het lab gekweekte maden zijn dynamische, precieze, mobiele, flexibele, kleine chirurgische machines die herstel mogelijk maken. In feite wordt debridement met maden soms aangeduid als biochirurgie .
bronnen:
Iserson KV. Hoofdstuk 22. Wonden en brandwonden. In: Iserson KV. eds. Geïmproviseerde geneeskunde: zorg bieden in extreme omgevingen . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
van der Plas, MJA et al. Een nieuwe serineprotease die wordt afgescheiden door medicinale maden verbetert de door plasminesynthese geïnduceerde fibrinolyse. PLOS ONE. 2014, 9 (6): e101646.
Pfenninger, JL, Fowler, GC. "Maggot behandeling voor chronische ulcera" in: Pfenninger en Fowler's procedures voor eerstelijnszorg. 2010.