Een gids voor het fenomeen van Raynaud

Raynaud's fenomeen uitgelegd

Het fenomeen van Raynaud is een aandoening die de bloedvaten in de vingers, tenen, oren en neus aantast. Deze aandoening wordt gekenmerkt door episodische aanvallen, vasospastische aanvallen genaamd, die ervoor zorgen dat de bloedvaten in de cijfers (vingers en tenen) vernauwen (smal). Het fenomeen van Raynaud kan op zichzelf optreden, of het kan ondergeschikt zijn aan andere aandoeningen.

Hoewel schattingen variëren, tonen recente onderzoeken aan dat het fenomeen van Raynaud 5 tot 10 procent van de algemene bevolking in de Verenigde Staten kan treffen. Vrouwen hebben vaker dan mannen de aandoening. Het fenomeen van Raynaud lijkt vaker voor te komen bij mensen die in koudere klimaten leven. Mensen met de stoornis die in mildere klimaten leven, kunnen echter meer aanvallen hebben tijdens perioden van kouder weer.

Wat gebeurt er tijdens een aanval?

Voor de meeste mensen wordt een aanval meestal veroorzaakt door blootstelling aan koude of emotionele stress. Over het algemeen hebben aanvallen invloed op de vingers of tenen, maar kunnen ze de neus, lippen of oorlellen aantasten.

Verminderde bloedtoevoer naar de uitersten

Wanneer een persoon wordt blootgesteld aan kou, is de normale reactie van het lichaam het verlies van warmte te vertragen en de kerntemperatuur te behouden. Om deze temperatuur te handhaven, verplaatsen de bloedvaten die de bloedtoevoer naar het huidoppervlak regelen, bloed van bloedvaten nabij het oppervlak naar aderen dieper in het lichaam.

Voor mensen die het fenomeen van Raynaud hebben, wordt deze normale reactie van het lichaam versterkt door de plotselinge krampachtige samentrekkingen van de kleine bloedvaten die de vingers en tenen van bloed voorzien. De slagaders van de vingers en tenen kunnen ook instorten. Dientengevolge wordt de bloedtoevoer naar de extremiteiten sterk verminderd, waardoor een reactie ontstaat die huidverkleuring en andere veranderingen omvat.

Veranderingen in huidskleur en sensatie

Zodra de aanval begint, kan een persoon drie fasen van huidkleurveranderingen (wit, blauw en rood) in de vingers of tenen ervaren. De volgorde van de kleurveranderingen is niet voor alle mensen gelijk en niet iedereen heeft alle drie de kleuren.

• Pallor (witheid) kan optreden als reactie op de spasmen van de arteriolen en de resulterende ineenstorting van de digitale slagaders.
• Cyanose (blauwheid) kan verschijnen omdat de vingers of tenen niet genoeg zuurstofrijk bloed krijgen.

De vingers of tenen kunnen ook koud en gevoelloos aanvoelen. Uiteindelijk, als de arteriolen verwijden en het bloed terugkeert naar de cijfers, kan roodheid optreden. Als de aanval ten einde is, kunnen kloppende en tintelende vingers en tenen voorkomen. Een aanval kan van minder dan een minuut tot enkele uren duren.

Hoe wordt het fenomeen Raynaud geclassificeerd?

Artsen classificeren het fenomeen van Raynaud als de primaire of de secundaire vorm. In de medische literatuur kan "het fenomeen van de primaire Raynaud" ook worden genoemd:

• De ziekte van Raynaud
• idiopathisch fenomeen van Raynaud
• primair syndroom van Raynaud

De termen idiopathisch en primair betekenen beide dat de oorzaak onbekend is.

Het fenomeen van de primaire Raynaud

De meeste mensen die het fenomeen van Raynaud hebben, hebben de primaire vorm (de mildere versie).

Een persoon die het primaire fenomeen van Raynaud heeft, heeft geen onderliggende ziekte of daarmee samenhangende medische problemen. Meer vrouwen dan mannen worden getroffen en ongeveer 75% van alle gevallen wordt gediagnosticeerd bij vrouwen tussen de 15 en 40 jaar oud.

Onderzoek toont aan dat minder dan 10% van de mensen die slechts enkele jaren vasospastische aanvallen hebben, zonder betrokkenheid van andere lichaamssystemen of organen, zelden een secundaire ziekte hebben of zullen ontwikkelen.

Secundair fenomeen van Raynaud

Hoewel het fenomeen van secundaire Raynaud minder vaak voorkomt dan de primaire vorm, is het vaak een meer complexe en ernstige aandoening. Secundair betekent dat patiënten een onderliggende ziekte of aandoening hebben die het fenomeen van Raynaud veroorzaakt.

Bindweefselziekten zijn de meest voorkomende oorzaak van het fenomeen van secundaire Raynaud. Sommige van deze ziekten verminderen de bloedstroom naar de cijfers door ervoor te zorgen dat de wanden van bloedvaten dikker worden en de bloedvaten te gemakkelijk vernauwen. Het fenomeen van Raynaud wordt gezien bij patiënten met:

• sclerodermie (ongeveer 85%)
• gemengde bindweefselziekte (ongeveer 85%)
• lupus (systemische lupus erythematosus) (ongeveer 33%)

Het fenomeen van Raynaud kan ook optreden bij patiënten met andere bindweefselaandoeningen , waaronder:

• Syndroom van Sjogren
• dermatomyositis
• polymyositis

Mogelijke oorzaken van het fenomeen van secundaire Raynaud, anders dan bindweefselaandoeningen, zijn:

• carpaal tunnel syndroom
• obstructieve arteriële ziekte
• sommige geneesmiddelen (zoals bètablokkers, ergotaminepreparaten, bepaalde chemotherapiemiddelen)
• geneesmiddelen die vasoconstrictie veroorzaken (zoals sommige vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid en verdovende middelen)
• mensen in bepaalde beroepen (zoals werknemers die worden blootgesteld aan vinylchloride of werknemers die vibrerende gereedschappen gebruiken)

Mensen met het fenomeen van secundaire Raynaud ervaren vaak bijbehorende medische problemen. De meer ernstige problemen zijn huidzweren of gangreen in de vingers of tenen. Pijnlijke zweren en gangreen komen vrij vaak voor en kunnen moeilijk te behandelen zijn. Zwakte in de spier van de slokdarm kan brandend maagzuur of moeite met slikken veroorzaken.

Als een arts het fenomeen van Raynaud vermoedt, zal hij of zij de patiënt om een ​​gedetailleerde medische geschiedenis vragen. De arts zal de patiënt vervolgens onderzoeken om andere medische problemen uit te sluiten. De patiënt kan tijdens het bezoek aan het kantoor een vasospastische aanval krijgen, waardoor het voor de arts gemakkelijker is om het fenomeen van Raynaud te diagnosticeren. De meeste artsen vinden het vrij eenvoudig om het fenomeen van Raynaud te diagnosticeren, maar het is moeilijker om de vorm van de aandoening te identificeren.

Diagnostische criteria voor het fenomeen van Raynaud

Artsen gebruiken bepaalde diagnostische criteria om het fenomeen van primaire of secundaire Raynaud te diagnosticeren.

Criteria: het fenomeen van de primaire Raynaud

De diagnostische criteria die worden gebruikt om het fenomeen van de primaire raynaud te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Periodieke vasospastische aanvallen van bleekheid (witheid) of cyanose (blauwheid) (Opmerking: sommige artsen nemen het aanvullende criterium van de aanwezigheid van deze aanvallen gedurende ten minste 2 jaar)
• Normaal nagelvouw capillair patroon
• Negatieve antinucleaire antilichaamtest (ANA)
• Normale erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR)
• Afwezigheid van puttende littekens of zweren van de huid, of gangreen (weefselsterfte) in de vingers of tenen

Criteria: Secary Raynaud's fenomeen

De diagnostische criteria die worden gebruikt om het fenomeen van secundaire raynaud te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Periodieke vasospastische aanvallen van bleekheid (witheid) en cyanose (blauwheid)
• Abnormaal patroon van de nagelvouwcapillair
• Positieve antinucleaire antilichaamtest (ANA)

• Abnormale afzetting van erytrocyten (ESR)
• Aanwezigheid van put littekens of zweren van de huid, of gangreen in de vingers of tenen

Diagnostische tests voor het fenomeen van Raynaud

Verschillende diagnosetests kunnen door uw arts worden besteld om de diagnose van Raynaud te helpen bevestigen.

Spijkerfold Capillaroscopy

Dummy-capillaire scopie (onderzoek van capillairen onder een microscoop) kan de arts helpen onderscheid te maken tussen het primaire en secundaire fenomeen van Raynaud.

Tijdens deze test legt de arts een druppel olie op de nagelvellen van de patiënt, de huid aan de basis van de vingernagel. De arts onderzoekt vervolgens de nagelvellen onder een microscoop om te zoeken naar afwijkingen van de kleine bloedvaten die capillairen worden genoemd. Als de haarvaatjes zijn vergroot of vervormd, kan de patiënt een bindweefselaandoening hebben.

De arts kan ook twee specifieke bloedonderzoeken , een antinucleaire antilichaamtest (ANA) en een erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) bestellen.

Antinuclear Antibody Test (ANA)

De antinucleaire antilichaamtest (ANA) test bepaalt of het lichaam speciale eiwitten (antilichamen) produceert die vaak worden aangetroffen bij mensen met bindweefselaandoeningen of andere auto-immuunziekten. Patiënten met deze bindweefselziekten of andere auto-immuunziekten maken antilichamen aan tegen de kern of het commandocentrum van de cellen van het lichaam. Deze antilichamen worden antinucleaire antilichamen genoemd en worden getest door het bloedserum van een patiënt op een microscoopglaasje te plaatsen dat cellen met zichtbare kernen bevat. Er wordt een stof met fluorescente kleurstof toegevoegd die aan de antilichamen bindt. Onder een microscoop kunnen de abnormale antilichamen binden aan de kernen.

Erytrocyt sedimentatie snelheid (ESR)

De bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR) is een diagnostische test voor ontsteking.

De erythrocyte sedimentatie-snelheid (ESR) -test is een maat voor ontsteking in het lichaam en test hoe snel rode bloedcellen uit niet-gekloond bloed bezinken door de snelheid te meten waarmee de rode bloedcellen in de loop van de tijd naar de bodem van een buis vallen. Een verhoogde sedimentatiesnelheid komt overeen met een verhoogde niet-specifieke ontsteking in het lichaam. Het wordt vaak kortweg een "sedrate" genoemd.

Koudstimulatietest

De koude stimulatietest is een andere test die uw arts zou kunnen gebruiken om het fenomeen van Raynaud te diagnosticeren. Een koude stimulatietest meet de temperatuur van elke vinger nadat deze is ondergedompeld in een ijswaterbad.

Warmtesensors worden aan uw vingers bevestigd en temperaturen worden geregistreerd totdat uw vingertemperatuur hetzelfde meet als voordat u in het ijswaterbad werd geplaatst.

Welk onderzoek wordt er uitgevoerd om mensen te helpen die Raynaud's fenomeen hebben?

Onderzoekers onderzoeken manieren om het fenomeen van Raynaud beter te diagnosticeren en het verloop en de associatie met andere ziekten te voorspellen en te volgen. Ze evalueren ook het gebruik van nieuwe medicijnen om de bloedstroom in het fenomeen van Raynaud te verbeteren. Onderzoekers in sclerodermie en andere bindweefselziekten onderzoeken ook het fenomeen van Raynaud in relatie tot deze ziekten.

Het doel van de behandeling is om het aantal en de ernst van de aanvallen te verminderen en om weefselbeschadiging en verlies van vingers en tenen te voorkomen. De meeste artsen zijn conservatief in het behandelen van patiënten met het fenomeen van primaire en secundaire Raynaud; dat wil zeggen dat ze eerst niet-medicamenteuze behandelingen en zelfhulpmaatregelen aanbevelen.

Artsen kunnen medicijnen voorschrijven voor sommige patiënten, meestal die met het fenomeen van het secundaire Raynaud.

Bovendien worden patiënten behandeld voor elke onderliggende ziekte of aandoening die het fenomeen van secundaire Raynaud veroorzaakt.

Niet-medicamenteuze behandelingen en zelfhulpmaatregelen

Verschillende behandelingen van niet-medicamenten en zelfhulpmaatregelen kunnen de ernst van de aanvallen van Raynaud verminderen en het algehele welzijn bevorderen.

Onderneem actie tijdens een aanval:

Een aanval moet niet worden genegeerd. De lengte en ernst kan worden verminderd door een paar eenvoudige acties. De eerste en belangrijkste actie is om de handen of voeten te verwarmen. Bij koud weer moeten mensen naar binnen gaan. Warm water over de vingers of tenen laten lopen of ze in een kom warm water weken, zal ze verwarmen. De tijd nemen om te ontspannen zal verder helpen om de aanval te beëindigen. Als een stressvolle situatie de aanval uitlokt, kan een persoon helpen de aanval te stoppen door uit de stressvolle situatie te stappen en te ontspannen. Mensen die getraind zijn in biofeedback kunnen deze techniek gebruiken, samen met het verwarmen van de handen of voeten in water om de aanval te verminderen.

Blijf warm:

Het is belangrijk om niet alleen de ledematen warm te houden, maar ook om elk deel van het lichaam niet te koelen. Bij koud weer moeten mensen met het fenomeen van Raynaud speciale aandacht besteden aan het aankleden.

• Verschillende lagen losse kleding, sokken, hoeden en handschoenen of wanten worden aanbevolen.
• Een hoed is belangrijk omdat er veel lichaamswarmte verloren gaat via de hoofdhuid.

• Voeten moeten droog en warm worden gehouden.
• Sommige mensen vinden het handig om wanten en sokken naar bed te dragen tijdens de winter.
• Chemische warmers, zoals kleine verwarmingszakken die in zakken, wanten, laarzen of schoenen kunnen worden geplaatst, kunnen extra bescherming bieden gedurende lange perioden buitenshuis.

Mensen met het fenomeen van Raynaud moeten zich er ook van bewust zijn dat airconditioning aanvallen kan veroorzaken. Het uitschakelen van de airconditioning of het dragen van een trui kan aanvallen helpen voorkomen. Sommige mensen vinden het ook handig om geïsoleerde drinkglazen te gebruiken en om handschoenen aan te trekken voordat ze met bevroren of gekoeld voedsel omgaan.

Stoppen met roken:

De nicotine in sigaretten zorgt ervoor dat de huidtemperatuur daalt, wat kan leiden tot een aanval.

Controlestress:

Stressmanagement is belangrijk. Stress en emotionele onrust kunnen een aanval uitlokken, vooral voor mensen die het primaire fenomeen van Raynaud hebben, en stressvolle situaties leren herkennen en vermijden, kan het aantal aanvallen helpen beheersen. Veel mensen hebben ontdekt dat ontspanning of biofeedback training het aantal en de ernst van aanvallen kan helpen verminderen. Biofeedback training leert mensen om de temperatuur van hun vingers onder controle te brengen.

Oefening:

Veel artsen moedigen patiënten aan die het fenomeen van Raynaud, vooral de primaire vorm, regelmatig hebben.

De meeste mensen vinden die oefening:

• bevordert het algemene welzijn
• verhoogt het energieniveau
• helpt het gewicht te beheersen
• bevordert een goede nachtrust

Praat altijd met uw arts voordat u met een oefenprogramma begint. Mensen met het fenomeen van de secundaire Raynaud moeten ook met hun arts praten voordat ze buiten sporten bij koud weer.

• Dieet / Oefening

Raadpleeg uw arts:

Mensen met het fenomeen van Raynaud moeten hun artsen zien als ze zich zorgen maken of bang zijn voor aanvallen of als ze vragen hebben over de zorg voor zichzelf. Ze moeten hun arts altijd zien als aanvallen alleen aan één kant van het lichaam plaatsvinden (één hand of één voet) en elke keer dat een aanval resulteert in zweren of zweren op de vingers of tenen.

Behandeling met medicijnen

Mensen met het fenomeen van secundaire Raynaud hebben meer kans dan degenen met de primaire vorm om met medicijnen behandeld te worden.

Veel artsen zijn van mening dat de meest effectieve en veiligste geneesmiddelen calciumantagonisten zijn, die de gladde spieren ontspannen en de kleine bloedvaten verwijden. Deze geneesmiddelen verminderen de frequentie en ernst van de aanvallen bij ongeveer 65% van de patiënten met het fenomeen van primaire en secundaire Raynaud. Deze medicijnen kunnen ook helpen bij het genezen van huidzweren op de vingers of tenen.

Andere patiënten hebben verlichting gevonden met medicijnen die alfablokkers worden genoemd en die de werking van norepinefrine, een hormoon dat de bloedvaten vernauwt, tegengaan. Sommige artsen schrijven een medicijn voor dat bloedvaten ontspant, zoals nitroglycerine pasta, die op de vingers wordt aangebracht, om huidzweren te helpen genezen. Vaak zullen patiënten met de secundaire vorm niet zo goed reageren op de behandeling als patiënten met de primaire vorm van de stoornis.

Patiënten moeten in gedachten houden dat de behandeling van het fenomeen van Raynaud niet altijd succesvol is.

_Bron:

_{NIH-publicatie nr. 01-4911}